analisis caso clinico

1. República Bolivariana de Venezuela
Universidad Bicentenaria de Aragua
Vicerrectorado Académico
Facultad de Ciencias Administrativas y Sociales
Escuela de Psicología
ANALISIS DE CASO CLINICO
Se trata de paciente femenino de 18 años de edad, quien expresa como motivo
de la consulta que: TIRÓ ACEITE CALIENTE A LA CARA DE SU MARIDO Y
LUEGO SE METIÓ DENTRO DEUN FUEGO ENCENDIDO PARA TRATAR DE
QUEMARSE HASTA MORIR. La misma fue asistida en el hospital para el
tratamiento de las quemaduras y luego fue derivada a una clínica psiquiátrica por
su intento de suicidio, es importante considerar que la paciente tiene
antecedentes familiares relevantes: La familia biológica de la paciente incluía
varios casos de enfermedad psiquiátrica. Su padre y dos hermanos de él habían
recibido TEC en la clínica psiquiátrica de un pueblo cercano debido a episodios
depresivos y creencias de tipo hipocondríacas. Uno de sus tíos se suicidó
después.
La paciente Al ser examinada, yacía en la cama y se la veía pálida y
aterrorizada. No hablaba ni se movía y no reaccionó de forma alguna al examen,
excepto que seguía al facultativo con la mirada. que el examen físico, incluyendo
la evaluación neurológica no mostró anormalidades salvo signos de abandono y
bajo peso. Se le administró TEC durante tres días consecutivos, La terapia
electroconvulsiva (TEC), también conocida como electroconvulsoterapia o
terapia por electrochoque, es un tratamiento psiquiátrico en el cual se inducen
convulsiones utilizando la electricidad. La TEC se utiliza más frecuentemente para
tratar cuadros de depresión mayor que no han respondido a otros tratamientos,
Según lo especificado en el caso clínico, se evidencian los criterios clínicos
para determinar el tipo de trastorno en este caso los cuales son congruentes
con los siguientes diagnósticos.
A. DSM V: TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR GRAVE 296.23 (F32.2), CON
CARACTERÍSTICAS EN EL ESTADO DE ÁNIMO.

2. B. CIE 10: EPISODIO DEPRESIVO GRAVE CON SÍNTOMAS PSICÓTICOS
(F32.3) CON LESIÓN INTENCIONALMENTE AUTO-INFLINGIDA CON
FUEGO Y LLAMAS. DETERMINACION DE:
 Falta de apetito
 Falta de sueño
 abandono de sí misma
 falta de peso
 Desinterés por actividades RUTINARIAS
 El que ella quería estar todo el tiempo encerrada en su casa.
 Falta de contacto social, pues no quería hablar con nadie.
 Antecedentes familiares de enfermedades mentales.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL CIE 10:
a) La disminución de la atención y concentración.
Aplicada en el caso clínico a las tareas del hogar en disminución y
desinterés.
b) La pérdida de la confianza en sí mismo y sentimientos de inferioridad.
Se sentía poco útil.
c) Las ideas de culpa y de ser inútil (incluso en las episodios leves).
d) Una perspectiva sombría del futuro.
Sentimientos de inferioridad
e) Los pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones.
Prenderse en llamas
f) Los trastornos del sueño.
No descansaba lo suficiente
g) La pérdida del apetito.
Aplicada a la pérdida de peso.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM V
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según
información suministra.
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las
actividades la mayor parte del día, casi todos los días (información
suministrada)
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej.,
modificación de más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o
aumento del apetito casi todos días.
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de
otros; no simplemente la sensación subjetiva de inquietud o de
enlentecimiento).
6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede
ser

3. delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por
estar enfermo).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar
decisiones, casi todos los días (a partir de la información subjetiva o de la
observación por parte de otras personas).
9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas
recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico
para llevarlo a cabo.
CONCLUSIÓN:
CONDUCTAS A TRATAR:
- Trastorno depresivo mayor.
- Ideas Psicóticas
- Distorsiones Cognitivas.
TRABAJO A REALIZAR
TERAPIA COGNITIVO - CONDUCTUAL:
 Intervención Familiar
 Psicoterapia Interpersonal para la depresión
 Psicoterapia cognitivo – conductual clásica
 Terapia Narrativa
 Recomendaciones para el caso…