Ny. N berusia 28 tahun mengalami kecemasan dan ketakutan setiap hari sejak usaha suaminya bangkrut setahun lalu. Gejala yang dialaminya antara lain gangguan tidur, kekhawatiran berlebih, dan kesulitan berkonsentrasi. Ia didiagnosis mengalami ansietas dan dirawat di rumah sakit.

1. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
Nama : Ny. N
Umur : 28th
Jenis kelamin : Perempuan
Suku : Sumatra
Diagnosis : Ansietas
Ruang Rawat : Ruang Kamboja
tanggal di rawat : 19 Agustus 2017
isilah pertanyaan-pertanyaan di bawah ini selengkap mungkin dengan memberi tanda dan
memberi penjelasan tambahan.
MASALAH YANG DIALAMI
1. Masalah terkini
Bulan-bulan terakhir hal yang bp/ibu khawatirkan/pikirkan (boleh lebih dari satu):
Perkawian Kesehatan Pekerjaan Keuangan
Orang tau/anak Masa lalu (guilt, abuse, neglect,etc.) Lainnya
2. Gejala yang dialami (boleh dari satu):
Pola tidur berubah Konsentrrasi menurun
Kurang nafsu makan Khawatir/cemas
Merasa lemah Rasa ingin bunuh diri
Motivasi menurun Lainnya
√
√
√
√
KASUS FIKTIF
Ny. N usia 28th sudah berkeluarga memiliki dua orang anak dan suami bekerja sebagai
wiraswasta. Setahun lalu, usaha suaminya bangkrut dan saat ini sedang bangkit kembali
namun usahanya masih belum stabil. Ny. N mengeluh mengalami kecemasan dan
ketakutan setiap hari karena muncul bayang-bayang negatif yang menghantui sehingga
saat bangun tidur ia mengalami kecemasan. bila bayang-bayang itu muncul dengan hebat,
ia bahkan tidak mampu bekerja dan mendampingi anak-anaknya belajar. Suaminya
bangkrut dan saat ini sedang bangkit kembali namun usahanya masih belum stabil.

2. 3. Adakah kejadian masa lalu yang membuat bp/ibu stres tinggi?
bila ada, uraikan masalah apa yang dialami dan bagaimana masalah ini timbul dan bertambah
besar?
ada, yaitu . setahun lalu, usaha suaminya bangkrut dan saat ini sedang bangkit kembali namun
usahanya masih belum stabil.
4. Apakah pernah mengalami peristiwa kehilangan berikut ?
Anggota keluarga Kondisi kesehatan Gaya hidup
Pekerjaan (PHK) Orang yang berarti lainnya
pernah mengalami kebangkrutan
5. Apa saja kekuatan dan kelemahan yang dimiliki ?
Kekuatan/hal positif Kekurangan/hal negatif
Mempunyai keluarga Kecemasan
Usaha suaminya bangkit Ketakutan setiap hari
RIWAYAT KESEHATAN MENTAL
1. Apakah pernah mengalami masalah kejiwaan (kecemasan, depresi dan gangguan tidur) dan
dilakukan konseling/berobat? Jika ya, uraikan
Tidak
2. Pernahkah berobat karena masalah kesehatan mental? Atau ketergantungan obat?
Tidak pernah
Tempat
Lama waktu berobat
Nama dokter/terapis yang menangani
3. Bila ada, obat-obat apa yang digunakan untuk mengatasi masalah tsb?
-
√

3. INFORMASI KESEHATAN FISIK (MEDIS):
1. Bagaimana kondisi kesehatan saat ini (keluhan yang berkaitan dengan penyakit)?
Ny. N. mengeluh mengalami kecemasan dan ketakutan setiap hari karena muncul bayang-
bayang negatif yang menghantui sehingga saat bangun tidur ia mengalami kecemasan. bila
bayang-bayang itu muncul dengan hebat, ia bahkan tidak mampu bekerja dan mendampingi
anak-anaknya belajar. kecemasan itu disertai keringat dingin, jantung berdebar keras, dan
tangan gemetaran.
2. Apa alasan masuk/dirawat di RS ini
Ny. N masuk rumah sakit karena setiap hari muncul bayang-bayangan negatif yang
menghantui menyebabkan kecemasan dan ketakutan
3. Uraikan hasil pemeriksaan fisik :
TD : 120/80 mmHg RR : 21x/menit N : 80x/menit S :37,2oC
Bagian tubuh yang bermasalah (operasi, luka, tumor, dll)
Tidak ada
4. Pengobatan yang dijalani
Nama Obat Dosis/Frequency
benzodiazepine 1 mg tablet sehari 1
5. Pernahkah melakukan aborsi? ya tidak
6. Adakah riwayat alergi? Jika ada jelaskan
Tidak ada
7. Apa saja tindakan yang pernah dilakukan berkaitan dengan kesehatan Bp/Ibu (operasi, dirawat
di RS, dll) Tidak ada
Masalah Tanggal Tindakan/Pengobatan
m
e
n
g
e
l
u
h
m
e
n
g
a
l
a
m
√

4. RIWAYAT PENGGUNAAN ZAT-ZAT TERTENTU (termasuk obat)
1. Apakah bp/ibu selama 1 tahun terakhir menggunakan zat - zat tertentu? (termasuk
alkohol, caffeine dan merokok) tidak pernah menggunakan zat-zat tertentu.
Nama zat Jumlah Frekuensi Usia saat
pertama kali
menggunakan
Usia saat
mulai
menggunakan
sehari-hari
Tanggal
penggunaan
terakhir
2. Apakah belakangan ini penggunaan zat tersebut meningkat? bb ya tidak
3. Apakah menurut anda hal tersebut bermasalah? ya tidak
jika ya sejak kapan?
4. Adakah riwayat penggunaan alkohol/obat-obatan di keluarga anda? jelaskan siapa dan
apa yang dikonsumsi
NUTRISI :
1. Apakah bapak/ibu mengalami perubahan pola makan baru-baru ini? ya tidak
Jika ya ,uraikan bagaimana perubahan tersebut
√

5. Perubahan di mulai disaat usaha suaminya mulai kebangkrutan, sejak saat itu pola makan
berubah
Apakah berat badan bapak/ibu naik/turun lebih dari ±10 kg pada sebulan terakhir?
ya tidak
2. Apakah bapak/ibu sering makan saat depresi, bosan atau marah? ya tidak
Jika ya uraikan penyebabnya dan perilaku yang ditunjukan
perilaku tersebut berjalan semenjak usaha suami saya mengalami kebangkrutan
3. Apakah bapak/ibu pernah merangsang muntah setelah makan ? ya tidak
4. Apakah bapak/ibu pernah tidak dapat mengendalikan pola makan? jika ya, apa penyebab
dan bagaimana perilaku yang ditampilkan
Ya, karena semenjak usaha suami saya bangkrut saya merasa tidak nafsu makan
5. Apakah bapak/ibu menggunakan laktasif, diuretik atau obat-obatan diet? ya tidak
Bagaimana frekuensi penggunaannya?
PENDAPAT TENTANG DIRI SENDIRI ( ideal diri, peran, citra tubuh, harga diri )
Saya merasa harga diri saya rendah karena semenjak suami saya bangkrut saya merasa malu
karena tiba-tiba saya miskin
RIWAYAT PERKEMBANGAN
1. Siapa saja anggota keluarga bp/ibu dan bagaimana hubungan dengan mereka ?
Anggota Keluarga Comment
SUAMI Merasa kasian
ANAK Merasa beda
√
√
√
√

6. 2. Bp/ibu anak ke 1 dari 2 bersaudara
3. Siapa yang merawat dan membesarkan ? Ibu dan Bapak Ny. N
4. bagaimana gambaran umum masa kecil ?
traumatik menyedihkan Tidak ingat
5. adakah trauma/ kejadian tidak biasa saat kecil ? Tidak ada
Tahun Umur Kejadian
TEMPAT TINGGAL
1. Penilaian tentang tempat tinggal saat ini
Memuaskan tidak memuaskan
2. Dimana saat ini tinggal ? Di rumah kontrakan
Untuk berapa lama ? 1 Tahun
Tinggal dengan siapa ? Anak dan Suami
3. Bagaimana hubungan dengan keluarga saat ini ?
Tidak Harmonis seemenjak kejadian suami usahanya bangkrut
SUPPORT SYSTEM
1. Siapa yang menjadi support bp/ibu ? ( boleh lebih dari satu )
Keluarga Pasangan saudara kandung Pekerja
Rumah Ibadah Rekan Kerja Therapist Tetangga
Keluarga Besar Sahabat Kelompok Sebaya
Tokoh Agama Tenaga Kesehatan Lainnya
√
√
√
√

7. KONDISI KEUANGAN
Uraikan secara singkat kondisi keuangan saat ini !
Kondisi keuangan Ny. N saat ini tidak stabil, sewaktu suami Ny. N usahanya lancar keadaan
keuangan lancar dan semenjak saat ini tidak stabil.
RIWAYAT PERKAWINAN
1. Kapan terakhir menikah ? 2010
2. Nama dan usia pasangan ? Tn. T dan Usia 29 tahun
3. pernah menikah sebelum ini ya tidak
Bila bercerai kapan ?
4. Adakah anak dari perkawinan ? Ada jumlah 2
5. bagaimana penilaian bp/ibu dengan perkawinan sekarang ? ( termasuk pola komunikasi,
masalah keluarga, hubungan percintaan )
komunikasi lancar semenjak usaha bangkrut komunikasi menjadi tidak efektif, masalah keluarga
yaitu kebangkrutan, hubungan percintaan nya perkawinan 1 kali
6. Uraikan bagaimana hubungan dengan anak ?
Sebelum kebangkrutan Ny. N selalu mendampingi anaknya tetapi sekarang Ny. N tidak
mendampingi karena merasa cemas dan ketakutan
RELIGI / BUDAYA
1. Uraikan hal penting dari aspek budaya atau religi yang mempengaruhi kehidupan Bp/Ibu
(kebiasaan, pola hidup, dll)
Kebiasaan Ny. N selalu sholat tepat waktu, selalu berhadapan kepada Allah
√

8. 2. Apa agama / kepercayaan bp/ibu Islam/ Kepercayaanya hanya pada Allah
3. Apakah sering mengikuti kegiatan dirumah ibadah? YA Tidak
RIWAYAT PEKERJAAN
1. Uraikan bagaimana pekerjaan/ karir saat ini?
Perkerjaan Ny. N ibu rumah tangga
2. Apakah pekerjaan tsb menyenangkan anda? mengapa?
Menyenangkan karena hanya mengurusi rumah tangga saja
3. Bagaimana hubungan dengan teman kerja?
Tidak memeliki teman kerja
4. Pernah di PHK? ya tidak
Jika ya, jelaskan penyebab dan akibat yang dirasakan
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Masih bersekolah / kuliah? ya tidak
Jika ya, dilevel ?
2. Jika tidak, apa pendidikan tertinggi? SMA
KELUARGA
1. Adakah keterlibatan anggota keluarga yang merawat anda?
ya tidak, Jika ya, siapa
Tanda tangan : Tanggal: 20 Agustus 2017
√
√
√
√