3. Pendahuluan
 EKG secara sederhana sebagai alat
untuk memeriksa pasien yang
mempunyai gejala atau tanda yang
mengarah pada penyakit
kardiovaskuler

4. Perekaman EKG
 Persiapan
alat
 Persiapan
pasien

5. Persiapan Alat
 Mesin EKG yang dilengkapi dengan 3
kabel yaitu kabel untuk listrik,kabel
ground mesin dan kabel pasien.
 Plat elektrode terdiri dari 4 untuk
eksremitas dan 6 untuk elektrode dada
dengan balon pengisap.
 Jelly / Cairan NaCl 0,9 % dan tissue
 Kertas EKG
 Kom kecil / Baki

6. Persiapan Pasien
 Penjelasan tentang tujuan pemeriksaan
 Dinding dada sebaiknya terbuka
 Dibaringkan dalam keadaan tenang
selama perekaman

7. Pemasangan
lead ekstremitas
 Merah (RA)--------- lengan kanan
 Kuning (LA)--------- lengan kiri
 Hijau (LF)--------- tungkai kiri
 Hitam (RF)---------tungkai kanan

8. Pemasangan Chest lead

9. Lokasi precordial
lead
 V1 : sela iga ke 4 pada garis
sternal kanan
 V2 : sela iga ke 4 pada garis
sternal kiri
 V3 : terletak di antara V2 dan V4
 V4 : sela iga ke 5 pd garis mid
klavikula kiri
 V5 : garis aksila depan sejajar
dengan V4
 V6 : garis aksila tengah sejajar
dengan V4
 V3R-V4R posisinya sama dengan
V3 & V4 tetapi pada dada sebelah
kanan

11. Posisi perekaman EKG

12. Setting mesin EKG
 Hidupkan mesin EKG dan tunggu sebentar
untuk pemanasan.
 Periksa standarisasi EKG yaitu kalibrasi
(sensitivity)1 mV dan
 Kecepatan 25 mm/detik
 Nyalakan filter jika ada
 Setting mode “Manual”

13. Tehnik
perekaman
 Lakukan kalibrasi dengan menekan tombol
start dan setelah kertas bergerak tekan tombol
kalibrasi 3x pada posisi Test/Standar
 Atur posisi jarum ke tengah (Posisi check)
 Mulailah perekaman dengan menekan tombol
start pada posisi mulai Lead I
 Pindahkan Lead selektor secara berturut turut
Lead
I,II,III,aVR,aVL,aVF,V1,V2,V3,V4,V5,V6 ,cukup
2-3 beat saja
 V3R,V4R,V7,V8,V9 dan L II panjang jika perlu
 Tutup kembali dengan kalibrasi 3x

14. Lanjut…..
 Matikan mesin EKG
 Rapikan pasien dan alat-alat
 Catat nama pasien,umur,jenis
kelamin,tanggal,bulan,tahun,jam,ruangan,
perawat yang merekam,kalau perlu dengan
tanda-tanda vitalnya.
 Beri label tiap lead.

15. Catatan
 Lakukan operan setiap shift dan pastikan alat
siap pakai
 Sebelum bekerja periksa dulu tegangan alat
EKG
 Alat selalu dalam posisi stop apabila tidak
digunakan.
 Charge jika perlu
 Hindari gangguan listrik
 Kalibrasi dapat ½ mV jika terlalu besar kurva
EKG nya atau 2 mV jika terlalu kecil dan sulit di
baca

16. Bagaimana
cara
membacanya
?

17. Pengertian
 Elektrokardiogram (EKG) adalah suatu
gambaran secara grafis mengenai
aktifitas elektris dari serabut otot jantung
 Suatu rekaman grafis dari perbedaan
potensial antara dua titik pada
permukaan tubuh

18. Dasar Fisiologik EKG
 EKG dapat digunakan menurut jalan
pemikiran ini dengan sedikit pengertian
tentang proses fisiologis yang terlibat.
 Aktifitas listrik dari jantung mempunyai
keunikan dari setiap bagian dari jantung
mempunyai karasteristik elektrofisiologis
yang khas

19. Aksi potensial

20. ++++++++++++++++++++++++++++++
Depolarisasi sel
++++++++++++++++++++++++++++++
 Dalam keadaan istirahat,cairan intra seluler
sebuah sel,bermuatan negatif terhadap cairan
jaringan di sekitarnya (cairan
ekstraseluler).bagian dalam sel yang sudah
didepolarisasi,dalam waktu singkat bermuatan
positif terhadap sekitarnya.
 Depolarisasi ini dapat terjadi,oleh karena
selaput sel menjadi mudah dilalui oleh ion
natrium inilah yang menyebabkan terjadinya
depolarisasi.

21. °
_
_ Ω +
+
+
+++++++++++
+++++++++++++
+++++++++++++
+++++++++++ -
Gelombang
depolarisasi
+
+++++++++++++++++++++++++++
+++++++++++++++++++++++++++
-

22. +++++++++++ +
+++++++++++
+++++++++++
+++++++++++ -
Gelombang
+ repolarisasi
++++++++++++++++++++++++++++++
++++++++++++++++++++++++++++++ -

23. Sifat jantung
 Rhythmicity adalah kesanggupan jantung untuk
secara automatis dan periodik merangsang dirinya
sendiri chronotropic
 Conductivity adalah kesanggupan jantung untuk
menghantarkan rangsang baik melalui jaringan
khusus maupun miokard dromotropic
 Excitability adalah kesanggupan jantung untuk
dirangsang baik dari jantung sendiri maupun diluar
jantung bathomotropic
 Contractility adalah kesanggupan jantung untuk
kontraksi inotropic

24. Sistem konduksi

25. Penamaan gelombang
Ukuran kertas

26. LEAD

27. Pencatatan EKG
Oleh Einthoven dan Wilson
 Sandapan Bipolar(Sandapan Standar)
yaitu Sandapan I,II dan III.
 Sandapan Unipolar Ekstremitas
(Augmented Ekstremitas Leads) yaitu
Sandapan aVR,aVL dan aVF.
 Sandapan Unipolar Precordial (Chest
Leads) yaitu V1,V2,V3,V4,V5 dan V6.

28. Korelasi lead dan
lokasi pada
jantung
LEAD Lokasi
I, aVL Lateral
II, III, aVF Inferior
V1, V2 Septal
V3, V4 Anterior
V5, V6 Lateral

29. Sistematika
pembacaan EKG
 Irama
 Frekuensi jantung (QRS Rate)
 Regularitas
 Sumbu elektris jantung (aksis)
 Gelombang P
 PR Interval
 Kompleks QRS
 Segment ST
 Gelombang T

30. P wave
 Depolarisasi atrial
 Diukur dari awal gelombang p
sampai akhir gelombang p
 Tingginya tidak lebih dari 0,25 mV
 Lebarnya tidak lebih dari 0,12 sec
 Positif : I,II,aVF,V2-6
 Bisa positif, negatif, atau
biphasic : III,aVL,V1

31. Latihan 1
 Apakah gel P ada ?

32. Lanjut latihan 1
 Apakah gel P ada ?
 Ya ada,yang ditunjukkan tanda panah dan
reguler
 Ukurannya 0,08 detik dan 0,2mV (normal)

33. Abnormal gel P

34. ATRIAL HYPERTROPHY

35. PR interval
 Diukur permulaan gelombang
p sampai permulaan kompleks
QRS
 Normalnya 0.12 – 0.20 sec

36. Latihan 2
Tunjukkan yang mana PR
Interval?

37.  PR Interval ?
 Ya ada,yang ditunjukkan tanda panah
dan ukurannya 0,16 detik konstan
PR Interval

38. QRS
kompleks
 Depolarisasi ventrikel
 Diukur dari permulaan
kompleks QRS sampai akhir
kompleks QRS
 Normalnya 0.06 – 0.10 sec
 Q : defleksi negatif pertama
sesudah P
 R : defleksi positif pertama
sesudah P
 S : defleksi negatif sesudah R

39. Latihan 3
 Apakah ada kompleks QRS?

40. Lanjut..
 Ya ada kompleks QRS dan dalam batas
normal (0,08 detik)
 Setiap gelombang QRS didahului oleh
gelombang p dengan perbandingan 1;1
 Irama Sinus Rhythm
Gel R
Gel q Gel s

41. Progression of R wave
V1 V2 V3 V4 V5 V6

42.  Left Ventricular
Hypertrophy
 S wave in V1/V2 + R wave
in V5/V6 ≥ 35 mm (mV)
 R wave in aVL ≥ 12 mm
(mV)
 Strain pattern in V5 and
V6
 May be accompanied by
LAD

43.  Right Ventricular
Hypertrophy
 RAD
 Reversed R-wave
progression (taller R
waves and smaller S
waves in V1 & V2;
deeper S waves &
small R waves in V5 &
V6

44. ST Segment
 Ditentukan oleh letak titik J
( junctional point )
 Normalnya Isoelectric (flat)
 Depresi (>0,5 mm)
 Elevasi (>1 mm pada limb
leads)
 elevasi (>2mm pada
precordial leads)

45. Abnormal ST Segmen

46. Extensive anterior myocardial infarction

47. INFERIOR INFARCTION

48. T wave
 Fase repolarisasi ventrikel
 Tingginya tidak lebih dari
0,5 mV pada limb lead
 Tingginya tidak lebih dari
1 mV pada precordial lead
 Dianggap flat bila
tingginya < dari 1 mm

49. Abnormal gel T

50. I II III
aVR aVL aVF
V1 V2 V3
V4 V5 V6

51. ECG ?

52. Kecepatan
 Setiap mesin EKG bergerak dengan
kecepatan standar,di atas kertas EKG yang
terbagi dalam kotak-kotak segiempat yang
berukuran tertentu yang sudah baku

53. Kecepatan
 Tiap kotak sedang setara dengan 0,2 detik
atau 5 kotak sedang setara dengan 1 detik
 Kecepatan kertas EKG 25 mm/detik

54. 1500 : kotak kecil=..x /
menit

55. Gangguan hantaran
atrioventrikular

56. ARRHYTHMIA

57. SUPRAVENTRICULAR
ARRHYTHMIAS

60. Distritmia ventrikel

61. Pacing Rhythm

62. EKG ?

63. EKG ?