1. Hernia Inguinal MIP NilzaAslim Rojas Arroyo

2. Temas a tratar… Anatomía quirúrgica del área Fisiopatología Clasificación Diagnóstico Tratamiento

3. Anatomía Inguinal

4. Por planos de externo a interno: 1. Piel 2. Tejido celular subcutáneo 3. Aponeurosis m oblicuo mayor (Anillo superficial) 4. Músculo oblicuo menor 5. Músculo transverso 6. Fasciatransversalis(Anillo fascial o profundo) 7. Grasa preperitoneal 8. Peritoneo

10. Conducto inguinal Estructura tubular de aproximadamente 4 cms de longitud, en situación oblicua, dirigida de arriba hacia abajo y consta de: Cuatro Paredes: Anterior Superior Inferior Posterior o lecho inguinal Dos orificios: Anillo superficial Anillo profundo

15. Se forma al insertarse la aponeurosis del musculo oblicuo mayor en la sínfisis del pubis.

21. Definición de hernia. Protrusión de cualquier estructura anatómica por un orificio anatómico o adquirido, o un debilitamiento de la pared músculo-aponeurótica, el cual hay desplazamiento de su sitio habitual.

22. Componentes de una Hernia Habitualmente las vísceras más próximas y con mayor movilidad (ID, IG, apéndice).

23. Importancia Población general del sexo masculino del 3% al 7% Globalmente es la más frecuente de todas las hernias de la pared abdominal Constituye entre el 87% al 96% del total

24. Epidemiología

25. Cualquier trastorno que aumente la presión intraabdominal Causas Obesidad acentuada Esfuerzo al defecar Estreñimiento Ejercicio intenso al levantar objetospesados Tos crónica Prostatismo con pujo al orinar Cirrosis con ascitis Embarazo Crecimiento de órganos pélvicos Malformaciones anatómicas

28. Infiltración grasa a la pared, epiplón y peritoneo

29. Deslizamiento de serosa

35. Diagnostico CLÍNICO: Abombamiento en la región inguinal Dolor de menor importancia o malestar vago asociado al abombamiento Dolor extremo: encarcelamiento o compromiso vascular intestinal Parestesia: compromiso de los nervios por compresión

36. Examen físico abdominal Paciente de pie: Inspección: perdida de simetría en el área inguinal o abombamiento discreto Maniobra de valsalva o tos pueden acentuar el abombamiento. Palpación: Maniobra de Landivar.

37. Positiva:Directa

40. Diagnostico Directa????? Desciende al escroto Inflamación elíptica que no desaparece fácilmente. La pared posterior esta resistente. Se siente en la punta del dedo. Inflamación simétrica y circular en el anillo inguinal externo. Pared posterior relajada o ausente. Se siente contra el dedo. Indirecta?????

41. Estos signos y síntomas se van obscureciendo a medida que la hernia se hace mas grande y las estructuras anatómicas se distorsionan. En la mayoría de los pacientes el tipo de hernia no puede diagnosticarse antes de la cirugía.

42. Hidrocele de el cordón espermático Linfadenopatía Dx Diferencial Abscesos inguinales Varicocele Hematoma residual Testículo sin descender

43. Tratamiento Las hernias inguinales siempre deben ser reparadas a menos que existan contraindicaciones especificas.

44. Hernioplastía con malla

45. Encarcelación Complicaciones Obstrucción intestinal Estrangulación

46. Pronóstico Recurrencia Directa: 5-10% Indirecta: .6- 3%

47. Incapacidad Sedentario Unos días. Trabajo manual pesado 4-6 semanas.

48. Gracias.