power poin

1. Convulsiones Neonatales

2. CONVULSIONES DEFINICION
•Fenómeno paroxístico (brusco y violento), ocasional,
involuntario que puede inducir a alteración de la conciencia,
movimientos anormales o fenómenos autonómicos como cianosis
o bradicardia y obedece a una descarga neuronal anormal en el
SNC.
•Cuando esta descarga tiende a repetirse recibe el nombre de
EPILEPSIA.
•El 90 % de las crisis son de corta duración (menos de 15
minutos) y terminan espontáneamente en pocos minutos.
•EPILEPSIA:
•Síndrome caracterizado por 2 o más ataques epilépticos, que
no hayan ocurrido en el mismo día, ni en un tiempo mayor a un
año, y sin una causa extracerebral detectable.
•Se caracteriza por episodios paroxísticos recurrentes
debidos a excesivas descargas de neuronas cerebrales y
relacionado con una variedad de manifestaciones clínicas y
electroencefalográficas.

3. La etiología mas frecuente es la epilepsia.
PERO: no TODA CONVULSIÓN es epilepsia, ni
toda epilepsia ES CONVULSIÓN
Alteraciones
en EEG
específicas

4. STATUS EPILEPTICO
•Actividad convulsiva contínua con una duración mayor de 30
min, o la recurrencia de 2 ó más convulsiones sin recuperar la
conciencia en el período interictal
•El status epiléptico que se prolonga por más de 60 min. se
denomina status epiléptico refractario
INCIDENCIA
población general : 4-8%.
Epilepsia : 1 al 2 %
Convulsión febril : 4 a 5%
80% de las epilepsias inician antes de los 15 años.
3.5% de niños experimentará al menos una crisis hasta los 15 años.
De ellos,
50% será convulsión febril 25% epilepsia
13% crisis sintomática aguda 8% episodio sin causa aparente

5. ETIOLOGÍA
ETIOLOGIA DE CRISIS CONVULSIVAS
INFECCIOSAS METABÓLICAS
Crisis febriles
Meningitis
Encefalitis
Absceso cerebral
Neurocisticercosis
Hipoglucemia
Hipomagnesemia
Hipocalcemia
Hipercapnia
Deficiencia de piridoxina
NEUROLOGICAS TRAUMATICAS/ VASCULARES
Daño neurológico al nacimiento
Encefalopatía hipoxico/isquemica
Malformaciones neurocutaneas
Mal funcionamiento shunt V-P
Anomalías congénitas
Enf. cerebrales degenerativas
Trauma craneano
Hemorragia intracerebral
Accidente cerebrovascular
TOXICOLOGICAS OTROS
Anfetaminas, anticolinergicos
CO2, cocaina
Isoniazida, litio, plomo
Fenotiazidas, salicilatos, simpaticomimetico
antidepresivos triciclicos
Trauma obstetrico
Oncologico

6. ETIOLOGIA
NEONATOS
•Encefalopatía hipóxico-isquémica
•Infección sistémica o del sistema nervioso central
•Alteraciones hidroelectrolíticas
•Trastornos metabólicos
•Déficit de piridoxina
•Errores congénitos del metabolismo
•Hemorragia cerebral
•Malformaciones del sistema nervioso central
LACTANTES Y NIÑOS :
Convulsión febril
Infección sistémica y del sistema nervioso central
Alteraciones hidroelectrolíticas
Intoxicaciones Epilepsia
ADOLESCENTES
Supresión o niveles sanguíneos bajos de anticonvulsivantes
Traumatismo craneal
Epilepsia Tumor craneal
Intoxicaciones (alcohol y drogas)

7. Convulsiones Neonatales
Las convulsiones neonatales, constituyen una patologíaLas convulsiones neonatales, constituyen una patología
frecuente:frecuente:
• 0.5% en recién nacidos de término0.5% en recién nacidos de término
• 1.6% en recién nacidos de pretérmino1.6% en recién nacidos de pretérmino
entre 31 y 33 semanas;entre 31 y 33 semanas;
• 22% en RNPT menores de 31 semanas.22% en RNPT menores de 31 semanas.
CNS del RN
El sistema nervioso central del recién nacidoEl sistema nervioso central del recién nacido
• escasez relativa de sinapsis axo-dendríticas,escasez relativa de sinapsis axo-dendríticas,
• menor mielinizaciónmenor mielinización
• membranas neuronales más permeables,membranas neuronales más permeables,
en respuesta a alteraciones o lesiones, de causa central oen respuesta a alteraciones o lesiones, de causa central o
sistémica, responde con convulsiones.sistémica, responde con convulsiones.

8. Fisiopatología
• El cerebro presenta una actividad eléctrica sincrónica que
induce a la despolarización excesiva de la membrana
neuronal.
• El potencial de reposo se mantiene por la bomba de sodio
Na-K, que determina un equilibrio iónico entre el
intraceular (K) y el extracelular (Na).
• Ante un estímulo específico ingresa sodio al intracelular,
genera potencial de acción o despolarización, que se
propaga.
• La excesiva despolarización puede ser consecuencia de tres
hechos fundamentales:
1. Falta de energía para la bomba Na-K.
2. Alteraciones de la membrana neuronal.
3. Exceso relativo de neurotransmisor excitatorio.

9. Origen central
• Asfixia: encefalopatía hipóxico-isquémica.Asfixia: encefalopatía hipóxico-isquémica.
• Hemorragias intracraneales.Hemorragias intracraneales.
• Malformaciones congénitas.Malformaciones congénitas.
• Infecciones:Infecciones:
• Encefalitis:, Coxackie B, Sincicial respiratorio.Encefalitis:, Coxackie B, Sincicial respiratorio.
• TORSCHTORSCH
• Meningitis:Listeria monocytogenesMeningitis:Listeria monocytogenes

10. Origen Sistémico
Trastornos metabólicos:Trastornos metabólicos:
• hipoglucemia,hipoglucemia,
• hipocalcemia,hipocalcemia,
• hipomagnesemia,hipomagnesemia,
• hiponatremia, hipernatremia,hiponatremia, hipernatremia,
• déficit o dependencia de piridoxina,déficit o dependencia de piridoxina,
• acidosis, alcalosisacidosis, alcalosis

11. Otras Causas
• Genético :Convulsiones neonatales familiares,Genético :Convulsiones neonatales familiares,
trisomía 13 y 18.trisomía 13 y 18.
• Intoxicaciones: Pinturas, insecticidas,Intoxicaciones: Pinturas, insecticidas,
folklóricas:anís estrellado , payco. etc.folklóricas:anís estrellado , payco. etc.
• Hipotermia o hipertermiaHipotermia o hipertermia
• Cardiopatias congenitasCardiopatias congenitas
• DesconocidoDesconocido

12. CLASIFICACION
CRISIS PARCIALES (FOCALES)
1. Crisis parciales simples (no afectación de conciencia)
Motoras Con signos somatosensoriales (visuales, auditivos, olfatorios, gustativos,
vertiginosos)
Con síntomas autonómicos
Con síntomas psíquicos
2. Crisis parciales complejas (afectación de conciencia)
3. Crisis parciales que evolucionan a crisis secundariamente generalizadas
CRISIS GENERALIZADAS
• Ausencias
• Crisis mioclónicas simples o múltiples
• Crisis clónicas
• Crisis tónicas
• Crisis tónico-clónicas
• Crisis atónicas (astáticas)
CRISIS INCLASIFICABLES

13. Otras convulsiones parciales simples

14. Crisis Parciales Simples

15. CRISIS PARCIALES
COMPLEJAS

16. CLASIFICACION DE LAS CRISIS EPILÉPTICAS

17. II.- CRISIS GENERALIZADAS

18. Clasificación de Crisis
ParcialParcial GeneralizadasGeneralizadas
• Actividad se inicia en
grupo de neuronas de
un lóbulo de un
hemisferio.
• EEG Ictal: descarga
focal
• Actividad se inicia en
grupo de neuronas de
un lóbulo de un
hemisferio.
• EEG Ictal: descarga
focal
• Actividad se inicia en
un gran número de
neuronas, en ambos
hemisferios.
• EEG Ictal: descarga
generalizada

19. CRISIS ATÓNICAS

20. CLASIFICACIÓN DEL STATUS EPILEPTICUS
• PARCIAL Convulsivo:
Tónico :
Clónico :
No Convulsivo:
Simple :
Complejo:
• GENERALIZADO Convulsivo:
tónico-clónico:
tónico :
Clónico :
Mioclónico :
No Convulsivo:
ausencia :
• INDETERMINADO
Sutiles,neonatales
Etiologuia:
• Epilepsia:32-35% . Idiopática:24%, Convulsión febril atípica:13-24%.
• Sintomática aguda:23% (Inf SNC, anoxia, infarto, hemorragia, intoxicación, metabólica)
• Encefalopatía progresiva:6%

21. Formas Clínicas
Volpe describió cinco variedades mayoresVolpe describió cinco variedades mayores
según la frecuencia de aparición:según la frecuencia de aparición:
1.1. Sutiles.Sutiles.
2.2. Tónicas generalizadas.Tónicas generalizadas.
3.3. Clónicas multifocales,focalizadas.Clónicas multifocales,focalizadas.
4.4. Mioclónicas.Mioclónicas.
5.5. Atónicas.Atónicas.

22. Sutiles
Debido a la inmadurez del SNC y a la rápida difusión delDebido a la inmadurez del SNC y a la rápida difusión del
foco de descargafoco de descarga
• Las crisis de tipo temporal: movimientos masticatoriosLas crisis de tipo temporal: movimientos masticatorios
o de succión automática y sostenida.o de succión automática y sostenida.
• Otras localizaciones corticales , movimientos faciales :Otras localizaciones corticales , movimientos faciales :
bostezos, chupeteo, muecas.bostezos, chupeteo, muecas.
• Movimientos oculares automáticos asociados aMovimientos oculares automáticos asociados a
alteración del tono muscular, en RNT. Pestañeo conalteración del tono muscular, en RNT. Pestañeo con
ojos abiertos y mirada fija, en RNPT.ojos abiertos y mirada fija, en RNPT.

23. Manifestaciones respiratorias
• Apnea, es una forma particular de crisis convulsiva, en RNT;Apnea, es una forma particular de crisis convulsiva, en RNT;
no habitual en prematuros.no habitual en prematuros.
• Para que una apnea sea interpretada como convulsión debePara que una apnea sea interpretada como convulsión debe
estar precedida o acompañada de una o másestar precedida o acompañada de una o más
manifestaciones sutiles: mirada fija, desviación ocular omanifestaciones sutiles: mirada fija, desviación ocular o
ambas.ambas.
• Apnea como manifestación convulsiva se asociaApnea como manifestación convulsiva se asocia
frecuentemente a taquicardia seguida de bradicardia.frecuentemente a taquicardia seguida de bradicardia.

24. CONVULSION TONICOCLONICACONVULSION TONICOCLONICA
Con periodos alternos, que en conjunto producen desplazamientos ritmicosCon periodos alternos, que en conjunto producen desplazamientos ritmicos
alternantes de flexion y extension.alternantes de flexion y extension.
CONVULSION TONICA
Rigidez o
hipertonía

25. CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS

26. CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS

27. Tónicas Generalizadas:
• Extensión tónica de todos los miembros, conExtensión tónica de todos los miembros, con
flexión de miembros superiores y extensión de losflexión de miembros superiores y extensión de los
inferiores. Son características de RNPT, asocianinferiores. Son características de RNPT, asocian
con HIV severa.con HIV severa.
• Cuando la crisis tónica se expresa como posturaCuando la crisis tónica se expresa como postura
de descerebración, es imposible distinguir de unade descerebración, es imposible distinguir de una
descerebración real. Escasa respuesta a la terapiadescerebración real. Escasa respuesta a la terapia
anticonvulsivante habitual.anticonvulsivante habitual.

28. Convulsiones Clónicas
• Clónicas focalizadas:Clónicas focalizadas:
Movimientos uniformes: contracción y relajaciónMovimientos uniformes: contracción y relajación
sucesiva de las extremidades, con participación o no delsucesiva de las extremidades, con participación o no del
tronco y región facial, duran 1 a 3 segundos . Puedentronco y región facial, duran 1 a 3 segundos . Pueden
acompañarse con relajación de esfínteres.acompañarse con relajación de esfínteres.
• Clónicas multifocalesClónicas multifocales
Movimientos clónicos de una u otra extremidad, queMovimientos clónicos de una u otra extremidad, que
pueden trasladarse a otra parte del cuerpo en formapueden trasladarse a otra parte del cuerpo en forma
desordenada. Es característica de RNT.desordenada. Es característica de RNT.

29. Mioclónicas y Atónicas
• Mioclónicas, raras en el período neonatal, sacudidasMioclónicas, raras en el período neonatal, sacudidas
de flexión de los miembros superiores o inferiores;de flexión de los miembros superiores o inferiores;
únicas o múltiples,.únicas o múltiples,.
Pueden ser confundidas con las mioclonías benignasPueden ser confundidas con las mioclonías benignas
que ocurren durante el sueño en el RN y presentanque ocurren durante el sueño en el RN y presentan
examen neurológico normal, con EEC sin alteraciones.examen neurológico normal, con EEC sin alteraciones.
• Atónicas: flaccidez generalizada con alteración delAtónicas: flaccidez generalizada con alteración del
ritmo respiratorio y de la coloración de la piel (palidezritmo respiratorio y de la coloración de la piel (palidez
o cianosis). Son menos frecuenteso cianosis). Son menos frecuentes

30. Diagnostico Clinico
Importante tener en cuenta ciertos estados deImportante tener en cuenta ciertos estados de
conducta normales, frecuente en prematuros:conducta normales, frecuente en prematuros:
• Actividad cíclica vigilia-sueño: en el sueño REM seActividad cíclica vigilia-sueño: en el sueño REM se
producen movimientos de la cara, tronco yproducen movimientos de la cara, tronco y
extremidades.extremidades.
• Irritabilidad o temblor: en respuesta a un estímuloIrritabilidad o temblor: en respuesta a un estímulo
sensitivo, no se acompaña de manifestacionessensitivo, no se acompaña de manifestaciones
oculares, el movimiento dominante es el temblor,oculares, el movimiento dominante es el temblor,
que desaparece al flexionar el miembro afectado.que desaparece al flexionar el miembro afectado.

31. Sindrome de Abstinencia
• Producido por exposición a drogas en la vidaProducido por exposición a drogas en la vida
uterinauterina
• Antecedente de consumo de: alcohol, cafeína,Antecedente de consumo de: alcohol, cafeína,
benzodiazepinas, anfetaminas, barbitúricos,benzodiazepinas, anfetaminas, barbitúricos,
opioides, inhalantes.opioides, inhalantes.
• El inicio del cuadro es variable entre horas a dias,El inicio del cuadro es variable entre horas a dias,
dependen del momento de la ultima exposición ydependen del momento de la ultima exposición y
de la farmacocinética de droga: metabolismo,de la farmacocinética de droga: metabolismo,
excreción, vida media.excreción, vida media.

32. Sind. de Abstinencia. Tto
• De acuerdo a la severidad del cuadro: convulsiones,De acuerdo a la severidad del cuadro: convulsiones,
diarrea, vómitos, deshidratación, dificultad paradiarrea, vómitos, deshidratación, dificultad para
dormir y alimentarse.dormir y alimentarse.
• Se prefiere elegir una droga de la misma clase queSe prefiere elegir una droga de la misma clase que
originó el cuadro de abstinencia.originó el cuadro de abstinencia.
• Para alcohol se administra benzodiazepinas; para losPara alcohol se administra benzodiazepinas; para los
opioides: metadona; para el causado por sedantes eopioides: metadona; para el causado por sedantes e
hipnòticos: fenobarbital o benzodiazepinashipnòticos: fenobarbital o benzodiazepinas

33. Diagnóstico
• Antecedentes: familiares, del embarazo, del parto,Antecedentes: familiares, del embarazo, del parto,
medicación suministrada a la madre, infecciones intra ymedicación suministrada a la madre, infecciones intra y
extrauterinas.extrauterinas.
• Valoración clínica: edad gestacional, alteracionesValoración clínica: edad gestacional, alteraciones
concomitantes, examen neurológico.concomitantes, examen neurológico.
• Exámenes de laboratorio: hemograma, glucosa, calcio,Exámenes de laboratorio: hemograma, glucosa, calcio,
magnesio, ionograma, estado ácido-base, punciónmagnesio, ionograma, estado ácido-base, punción
lumbar: citoquímicoy bacteriología.lumbar: citoquímicoy bacteriología.
• Investigación metabólica completa para detectar, enInvestigación metabólica completa para detectar, en
algunos casos errores congénitos del metabolismo.algunos casos errores congénitos del metabolismo.

34. Diagnóstico por Imágenes
• La ecografía cerebral y el ecodoppler: Es elLa ecografía cerebral y el ecodoppler: Es el
método de preferencia por la posibilidad de tenermétodo de preferencia por la posibilidad de tener
diagnóstico al pie de la cuna del paciente.diagnóstico al pie de la cuna del paciente.
• Tomografía axial computada: Es utilizadaTomografía axial computada: Es utilizada
habitualmente cuando el recién nacido sehabitualmente cuando el recién nacido se
encuentra en condiciones de alta para certificar elencuentra en condiciones de alta para certificar el
diagnóstico ecográfico y visualizar una toma dediagnóstico ecográfico y visualizar una toma de
conjunto del sistema nervioso central.conjunto del sistema nervioso central.

35. Diagnóstico por Imágenes
• Resonancia magnética nuclear, permite una visiónResonancia magnética nuclear, permite una visión
más definida del sistema nervioso central.más definida del sistema nervioso central.
Dificultades técnicas : paciente muy pequeño enDificultades técnicas : paciente muy pequeño en
asistencia respiratoria mecánica, mala regulaciónasistencia respiratoria mecánica, mala regulación
térmica.térmica.
• Espectroscopía casi infrarroja: permite laEspectroscopía casi infrarroja: permite la
medición no invasiva del volumen sanguíneomedición no invasiva del volumen sanguíneo
cerebral, el flujo sanguíneo cerebral, la tensión decerebral, el flujo sanguíneo cerebral, la tensión de
dióxido de carbono arterial en las primeras horasdióxido de carbono arterial en las primeras horas
de vida..de vida..

36. Diagnóstico por Imágenes
• EEG permite ver descargas convulsivas queEEG permite ver descargas convulsivas que
justifiquen el cuadro clínico. Se utilizan losjustifiquen el cuadro clínico. Se utilizan los
integrados, continuos, de bajo voltaje que permitenintegrados, continuos, de bajo voltaje que permiten
ver las modificaciones en los ritmos bioeléctricosver las modificaciones en los ritmos bioeléctricos
del niño en terapia intensiva.del niño en terapia intensiva.
• Video EEG: Es un método útil para realizarVideo EEG: Es un método útil para realizar
valoración crítica que certifique la crisis por quevaloración crítica que certifique la crisis por que
muchos movimientos evidentes, particularmentemuchos movimientos evidentes, particularmente
en prematuros no son convulsiones.en prematuros no son convulsiones.

37. Tratamiento
IMPORTANTE
• Antes de iniciar tratamiento conAntes de iniciar tratamiento con
anticonvulsivantes, es fundamental diagnostico deanticonvulsivantes, es fundamental diagnostico de
factores etiológicos posibles.factores etiológicos posibles.
• El tratamiento debe ser dirigido a las causas másEl tratamiento debe ser dirigido a las causas más
frecuentes y de consecuencias más gravesfrecuentes y de consecuencias más graves
considerando el cuadro sistémico.considerando el cuadro sistémico.
• De su corrección dependerá la desaparición delDe su corrección dependerá la desaparición del
cuadro clínico.cuadro clínico.

38. Fenobarbital
Anticonvulsivante de primera línea, limita la actividadAnticonvulsivante de primera línea, limita la actividad
convulsiva al incrementar los neurotransmisoresconvulsiva al incrementar los neurotransmisores
inhibitorios.inhibitorios.
• Dosis : carga 10-20mg/Kg EV lentoDosis : carga 10-20mg/Kg EV lento
mantenimiento 3 – 5 mg/Kg cada 24 hrsmantenimiento 3 – 5 mg/Kg cada 24 hrs
• Efectos colaterales: hipotonía, depresión del sistemaEfectos colaterales: hipotonía, depresión del sistema
nervioso central, irritabilidad y vómitos.nervioso central, irritabilidad y vómitos.
• La vida media es prolongada durante las dos primerasLa vida media es prolongada durante las dos primeras
semanas de vida, durante las cuales es fácil lasemanas de vida, durante las cuales es fácil la
acumulación a dosis terapeuticas.acumulación a dosis terapeuticas.

39. Difenilhidantoína
• usado para tratar convulsiones refractarias a FNBusado para tratar convulsiones refractarias a FNB
• Dosis : carga 15 – 20 mg/kg EV lento (30min)Dosis : carga 15 – 20 mg/kg EV lento (30min)
mantenimiento 4- 8 mg/Kg cada 24 hrsmantenimiento 4- 8 mg/Kg cada 24 hrs
• La absorción oral en el recién nacido es errática,La absorción oral en el recién nacido es errática,
contraindicada la IM, la droga cristaliza en el músculocontraindicada la IM, la droga cristaliza en el músculo
• Toxicidad: pueden presentar hipotensión y bradicardia.Toxicidad: pueden presentar hipotensión y bradicardia.
Durante la infusión debe controlarse la frecuenciaDurante la infusión debe controlarse la frecuencia
cardíaca y la presión arterial.cardíaca y la presión arterial.

40. Lorazepan
• Manejo agudo de pacientes con convulsionesManejo agudo de pacientes con convulsiones
refractarias a terapia convencionalrefractarias a terapia convencional
Puede producir depresión respiratoria.Puede producir depresión respiratoria.
• Dosis: 0.05 – 0.1mg/Kg EV lento, puede repetirse,Dosis: 0.05 – 0.1mg/Kg EV lento, puede repetirse,
según respuesta.según respuesta.
• Duración de la acción: 2-24hs., vida media enDuración de la acción: 2-24hs., vida media en
neonatos es de 40 horas.neonatos es de 40 horas.

41. CONVULSIÓN FEBRIL
DEFINICION
Episodio convulsivo que se asocia a una elevación de la temperatura mayor
de 38°, en un paciente neurológicamente sano.
Crisis desencadenada por fiebre en un cerebro sano.
EPIDEMIOLOGÍA
Edad: Más frec 6m - 5 años
Edad de inicio más frec : 2 años
Incidencia:
2 - 5 % de niños menores de 5 años (USA Y Europa) 10-15% en otros países.
Cuál es la temperatura normal?
Rectal: 36.6° – 38.0°
Oral: 35.5° – 37.5°
Axilar: 34.7° - 37.3
Oido: 35.8° - 38°
TECNICAS RECOMENDADAS
Men 2a 2 – 5 a > 5a
1° elección Rectal Rectal Oral
2° elección Axilar Oido Oído
3° elección Axilar Axilar

42. CONVULSIÓN FEBRIL
•PATOGENESIS
•La fiebre que da origen a las CF es ocasionada tanto por infecciones
virales (tracto respiratorio superior,roseola,influenza) como por
infecciones bacterianas (OMA,shiguellosis, salmonelosis).
•Estaría relacionada con una especial sensibilidad vinculada al cerebro
inmaduro.
•La convulsión frecuentemente tiene lugar cuando la temperatura se
incrementa rápidamente, pero también puede ocurrir cuando esta
desciende.
•Se han postulado varias hipótesis en su etiopatogenia como factores
neuroquímicos y enzimáticos pero ninguno con certeza.
•Es común que la respuesta se produzca en el inicio de la enfermedad
febril.
•El grado de temperatura que dispara el acceso es variable, pero es más
frec. con >38.5.
•Factores de riesgo de una primera convulsión febril
•Antecedentes familiares de convulsiones febriles
•Fiebre muy alta Infecciones por herpes virus 6. Hiponatremia

43. CONVULSIÓN FEBRIL

44. • EN NIÑOS temperaturas entre 38º y 41º.EN NIÑOS temperaturas entre 38º y 41º.
• Se caracterizan por ser tónicas, clónicas, atónicas o tónico-clónicas, deSe caracterizan por ser tónicas, clónicas, atónicas o tónico-clónicas, de
corta duración y rápida recuperación del estado de conciencia .corta duración y rápida recuperación del estado de conciencia .
• Las causas más frecuentes de convulsiones febriles se encuentranLas causas más frecuentes de convulsiones febriles se encuentran

46. CLASIFICACION
CONVULSIONES FEBRILES SIMPLES
Frec: 75-80% de casos
1) Crisis generalizada + frec. Tónico-clónicas.
2) Una crisis en 24 horas
3) Duración no mayor de 15 minutos
4) Si ocurren en series no duran más de 30 min.
5) EEG normal
CONVULSIONES FEBRILES COMPLEJAS
1) Crisis parcial , de carácter focal o paresia
postictal, ó inicia en un área, luego se generaliza.
2) Más de una crisis en 24 horas
3) Duración mayor de 15 minutos
4) Puede Ocurrir en series con una duración mayor de 30 min. Pero con
total recuperación entre las convulsiones

47. DIAGNOSTICO
Diagnóstico clínico
•H CL. Detallada descripción del episodio
•Clasificarla Identificar el foco Descartar una MEC
No están indicados exámenes complementarios de rutina y solo se deben efectuar
como parte de la evaluación del orígen de la fiebre.
Punción Lumbar
•Posibilidad de MEC en niño con CF es baja (1% de pac)
•No es necesario la investigación de rutina del LCR.
•La Academia Americana de Pediatría recomienda PL en todo niño con CF que
presente signos y sintomas meningeos
•Considerar en niños menores de 12 meses (Signos de MEC son sutiles)
Electroencefalograma ¿Cuál es el rol?
•No se ha demostrado que tenga algún valor en predecir recurrencia, por lo
cual no debe usarse como base para decidir quienes son tributarios de
terapia anticonvulsivante.
•El EEG no predice la epilepsia No practicarlo en forma rutinaria
Neuroimagenes, TAC
•El estudio por neuroimágenes no se requiere.
•La asociación entre las convulsiones febriles y la esclerosis temporal aún no está
definida. Considerar el estudio por neuroimágenes (MRI) en niños con riesgo
subsecuente de epilepsia.

48. TRATAMIENTO
Durante la crisis:
-Permeabilizar vía aérea
-Vigilar Respiración
-Circulación: Canalizar vía
Administrar fluidos I.V. con glucosa.
-Diazepam E.V. o rectal.
-Controlar la fiebre: Medios Físicos, antipiréticos.
• Prevención de las convulsiones
• El uso profiláctico de anticonvulsivantes en pacientes con
recurrencias frecuentes es controversial.
• Beneficios de la terapia deben ser considerados cuidadosamente y
comparados con los efectos colaterales de la medicación.
• Prevención de las convulsiones
• Benzodiazepinas:
• diazepam oral o rectal suministrado en el momento de la fiebre
puede reducir recurrencia de convulsiones hasta en 44%