1. XuẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO VỠ
DÃN TĨNH MẠCH THỰC QuẢN

2. I/ GiẢI PHẨU HỌC TuẦN HOÀN
CỬA
• Tĩnh mạch cửa là hội lưu của 2 TM: lách
và mạc treo tràng trên ở đốt sống TL2.
• TMC chạy 1 đoạn 8-9cm đến rốn gan bắt
đầu chia nhánh

4. II/ SINH LÝ BÌNH THƯỜNG CỦA
TuẦN HOÀN CỬA
• Áp lực bình thường trong hệ TMC là 10-
15cm H2O ( 7-11mmHg).
• Gọi là cao áp TMC khi áp lực trong hệ cửa
tăng lên >25cm H2O hoặc 12mmHg.

5. III/ NGUYÊN NHÂN
• Trước gan
Teo TMC bẩm sinh
Thuyên tắc TMC: NT sơ sinh, viêm TMC,
chấn thương, ung thư
Chèn ép TM từ bên ngoài: bệnh tụy tạng,
lymphoma, K ĐM

6. • Trong gan
Xơ gan
Sán máng
• Sau gan:
Hội chứng Budd- Chiari
Viêm màng tim co thắt

7. III/ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
• Lách to
• THBH
• Báng bụng
• XHTH do vỡ dãn TMTQ

9. CẬN LÂM SÀNG

10. • (bình thường: INR= 0.9-1.2)

11. CẬN LÂM SÀNG
• Siêu âm
• Xquang TQ- dạ dày cản quang
• Nội soi
• Xét nghiệm sinh hóa : theo Child-Pugh

16. XỬ TRÍ XHTH do vỡ dãn TMTQ:
A. Không phẫu thuật:
Cầm máu trực tiếp: sonde Blakemore, chích
xơ, that thun, chich keo(vo TM phinh vi)
Cầm máu gián tiếp: Vasopressin,
Propanolol, Sandostatin(Octreotide),
Somatostatin (Stilamin)

17. • B. PHẪU THUẬT:
1. Cầm máu trực tiếp: thắt búi TMTQ, cắt
ngang TQ, nối lại, triệt mạch ( PT sugiura),
cắt đoạn TQ- dạ dày
2. Cầm máu gián tiếp: các loại cầu nối cửa-
chủ cổ điển, cầu nối Warren, TIPS
3. Ghép gan