Malarplasty

1. PHẪU THUẬT TẠO HÌNH
XƯƠNG GÒ MÁ
(HẠ XƯƠNG GÒ MÁ)
Huan MD, PS
Khoa PTTH- Thẩm mỹ BV Việt Nam- CuBa Hà Nội

2. GIỚI THIỆU
-Người châu Á có xu hướng khuôn mặt ngắn và rộng hơn người phương Tây.
-- Sự quá phát XGM cùng với quá phát xương góc hàm tạo nên khuôn mặt hình
hộp hơn là hình Oval.
-- XGM đóng vai trò quan trọng trong thẩm mỹ tầng giữa mặt
-> Chính vì vậy phẫu thuật tạo hình XGM tạo khuôn mặt Oval là 1 trong những
phẫu thuật thẩm mỹ phổ biến ở châu Á.
- Phẫu thuật thẩm mỹ xương gò má được báo cáo đầu tiên năm 1983 bởi
ONIZUKA (phương pháp đục xương theo đường trong miệng).
-- Năm 1989 Baek cắt hạ XGM theo đường mổ liên thái dương (Bicoronal)
-- Năm 1992 Yang và Park mô tả kỹ thuật phức hơp trong miệng và trước tai
-Ngày nay rất nhiều kt được mô tả tùy chỉ định và tránh biến chứng (các đường
cắt xương: I -shape, L-shape, C-shape, boomerang…)

3. MỤC TIÊU CỦA PHẪU THUẬT HẠ GÒ MÁ
-Thu hẹp bề rộng của khuôn mặt giúp khuôn mặt nhìn nhỏ nhắn
hơn bao gồm: thu gọn thân xương gò má và cung tiếp
-- Hơn nữa việc thay đổi hình dạng và vị trí thân xương gò má
giúp cho tầng giữa khuôn mặt đầy đặn và nhìn trẻ hơn.
-- Thu được đường viền khuôn mặt mềm mại và trẻ trung hơn.
SO SÁNH XƯƠNG GÒ MÁ NGƯỜI CHÂY ÂU & Á ĐƯỜNG VIỀN TRƯỚC VÀ SAU

4. GIẢI PHẪU XƯƠNG GÒ MÁ
-XGM đóng vai trò chính trong cấu
trúc tầng mặt giữa
-XGM bao gồm: thân xương gò má
và cung tiếp
-- Theo không gian 3 chiều: XGM
kết nối với xương trán, thái dương
và xương hàm trên
-- Không gian 3 chiều của XGM
đóng vai trò quan trọng trong xác
định hình thể và kích thước khuôn
mặt

5. ĐÁNH GIÁ TRƯỚC PHẪU THUẬT
-- Đo đạc thực tế trên bệnh nhân để đánh giá mối liên quan giữa các khoảng cách 2
gò má với khoảng cách 2 thái dương và khoảng cách 2 góc hàm.
-Dựa trên đánh giá các tỷ lệ chuẩn trên ảnh chụp: mặt thẳng, nghiêng, nhìn từ dưới
cằm lên để đánh giá mức cân đối 2 bên gò má, cung tiếp, mức độ quá phát xương
gò má hay cung tiếp
-- Dựa trên film Cephalometric: đánh giá tương quan phần mềm, xương
-- Dựa tên film Hirzt để đánh giá góc tạo bởi cung tiếp và thân XGM
-- Dựa trên CT 3D để đánh giá mô phỏng đường cắt

6. KỸ THUẬT
-- Dưới gây mê nội khí quản (bệnh nhân nhịn ăn uống trước pt 6h)
-- Đường rạch trong miệng để cắt xương, phối hợp đường rạch da
theo đường chân tóc mai (dấu sẹo tối đa)
-- Cắt xương có thể theo hình chữ “I”, “L” hoặc hình khác tùy theo
từng ca
-- Sau cắt được cố định bằng nẹp vis vĩnh viễn

7. CHĂM SÓC HẬU PHẪU
-- Bệnh nhân suất viện 1 ngày sau phẫu thuật
-- Băng ép 7 ngày sau phẫu thuật
-- Chườm đá sau phẫu thuật 1 ngày, sau đó chườm ấm
-- Tập há ngậm miệng ngày thứ 2 sau phẫu thuật
-- Vệ sinh răng miệng hàng ngày
-- Uống thuốc theo đơn

8. CÁC BIẾN CHỨNG CÓ THỂ GẶP
-- Sa trễ phần mềm: do không tư vấn và đánh giá trước phẫu
thuật, hoặc do kỹ thuật của bác sỹ
-- Không liền xương do kỹ thuật kết hợp xương không tốt
-- Tổn thương dây thần kinh dưới ổ mắt hoặc gây mất cảm giác
tạm thời môi trên và dưới ổ mắt do kỹ thuật bóc tách hoặc cách
ly vết mổ
-- Khít hàm do cắt quá nhiều cung tiếp hoặc kết hợp xương gây
chèn ép cung tiếp vào cơ thái dương
-- Mất cân đối 2 bên do kỹ thuật và không đánh giá chuẩn trước
phẫu thuật.

9. HÌNH ẢNH
Dr
Huân
Dr
Huân
Dr Huân

10. KẾT LUẬN
-- Phẫu thuật hạ xương gò má là nhu cầu cần thiết đối với
người châu Á với mong muốn khuôn mặt thon gọn.
-- Đây là phẫu thuật khó đòi hỏi có kiến thức sâu về phẫu
thuật hàm mặt và thẩm mỹ.
-- Phẫu thuật khá phổ biến ở Hàn Quốc, Nhật, Trung, Đài
Loan.
-- Hiện cũng được áp dụng tại các trung tâm lớn ở VN.