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Les structures tridimensionnelles des protéines:
               comprendre le vivant à l'échelle de l'atome et
               proposer de nouveaux médicaments par une
                          approche informatique.




                             Alexandre G. de Brevern
INSERM UMR-S 665 - Dynamique des Structures et Interactions des Macromolécules Biologiques (DSIMB )
        Université Paris Diderot – Paris 7, Institut National de Transfusion Sanguine (INTS)   1
                          6, rue Alexandre Cabanel, 75015 Paris - France
Plan


1. Le monde vivant
2. Notre ami la cellule: ADN, ARN, protéines et les autres
3. Les protéines et leurs fonctions
4. Analyse des structures tridimensionnelles des protéines
5. Pathologie et structure protéiques
6. Vers la compréhension des mécanismes
7. Aide à la conception des médicaments


                                                             2
1. Le monde vivant

Qu’est-ce que le vivant ?

  La question est complexe.

  Pour Aristote, tout vivant possède une âme (anima) qui
  anime le corps. L’âme est la forme de cette matière qu’est le
  corps.

  Il faut attendre l’avènement de la biologie (sciences de la
  vie) pour commencer à avoir une définition du Vivant.

                                                          3
1. Le monde vivant

la distinction entre organismes vivants et non vivants est
parfois difficile.




  non vivant                 Virus                  vivant   4
                              ???
1. Le monde vivant

Pour un scientifique, le vivant est

  l'état et les formes auto-organisées et homéostatiques de la
  matière (organismes vivants) ayant une capacité de
  duplication et d'évolution. L’ensemble composant la
  biosphère.
  Les expériences de Louis Pasteur ont réfuté la génération
  spontanée d'organismes vivants.
  Le vivant nait du vivant
  Amène à des concepts tel que l’évolution (développement et
  disparition des formes vivantes, mort, création, etc.).

                                                         5
2. La cellule

   L’arbre de la Vie




                                                   6
http://library.thinkquest.org/19012/treeolif.htm
2. La cellule

La majorité des organismes uni- et pluricellulaire ont les
mêmes caractéristiques:




                                                             7
2. La cellule

                                      ADN




protéines

                                            ARN
Sucres, ions,
petits ligands

                 Membrane(s) externe(s)

     wikipedia        compartimentation           8
2. La cellule

Les grands composants sont donc
                                     ADN == mémoire

                                        transcription

                                            ARN

                                          traduction



                                         Protéines
                              Modifications post-traductionnelles
                                       Interactions
                                     macromoléculaires 9
                                  == Fonctions biologiques
2. La cellule

 Même les virus ont des caractéristiques similaires


ARN
                                               protéine




                                            Membrane = lipides




      Virus du SIDA                                       10
2. La cellule

Un organisme (ex: Homme), c’est comprendre la cellule
unité élémentaire, aussi bien individuellement que ses
communications avec d’autres cellules




                                                     11
2. La cellule

Et ensuite aller encore plus précisément au niveau
moléculaire, puis atomique




                                                     12
3. Les protéines et leurs fonctions

Qu’est-ce qu’une protéine ?




Pas réellement du fuel … plutôt la voiture

                                             13
3. Les protéines et leurs fonctions

   Une protéine est un polymère, composé d’une unité
   élémentaire,
   l’acide aminé




Ils ont des caractéristiques
simples:                                               14
3. Les protéines et leurs fonctions

Structure primaire (séquence) : la succession des acides
aminés.



Structure tridimensionnelle (3D): la protéine repliée
(potentiellement fonctionnelle)




                                                           15
3. Les protéines et leurs fonctions

Les protéines sont de 3 types (fonctions distinctes) :



globulaires
                                                         A l’extérieur de
                dans la cellule                              la cellule

transmembranaires                                          membrane

                                                         dans la cellule



fibreuses
                                  dans la cellule
                                                               16
3. Les protéines et leurs fonctions

De l’interaction nait la fonction




                                         17
3. Les protéines et leurs fonctions

Des fonctions très différentes :

–   Structure : les fibres protéiques
–   Mouvement
–   Transport de substances dans le sang
–   Transport de substances à travers la membrane des cellules
–   Hormones
–   Identification des cellules
–   Défense : les anticorps
–   Enzymes




                                                                 18
3. Les protéines et leurs fonctions

Un exemple classique: les cycles métaboliques




                                                19
3. Les protéines et leurs fonctions

A plus grande échelle, une cellule (partiellement):




                                                      20
4. Analyse des structures 3D des protéines


Pourquoi s’intéresser aux structures protéiques:




                                                   21
4. Analyse des structures 3D des protéines


C’est joli !!!




                                                  22
4. Analyse des structures 3D des protéines


Permet de comprendre les mécanismes des fonctions au
niveau atomique

Exemple du répresseur du tryptophane




                                                       23
4. Analyse des structures 3D des protéines


   Permet de comprendre les mécanismes des fonctions au
   niveau atomique
   Exemple du répresseur du tryptophane




Trop de tryptophane induit l’interaction des deux protéines, d’où la
                                                                       24
   répression de l’opéron
4. Analyse des structures 3D des protéines

1 : cristallographie aux rayons X

                  Proteins purificated
                   + « magic potion »




                                         Diffraction




     Synchrotron Soleil                         Laser

                                                                          Cliché
                                                                       de diffraction




                                                         Résolution
                              Dépôt dans la PDB                       25
4. Analyse des structures 3D des protéines

 2 : RMN


                  Protéines purifiées




                                                                  …
                                        Séquence : GMANTQ



                                                                          Résolution


Magnetic fields for X secondes
    for H next N = HSQC

                                                                            26
                                  Chemical shift            attribution
                                      map
4. Analyse des structures 3D des protéines


La Protein DataBank; 70 000 structures disponibles




                                                     27
4. Analyse des structures 3D des protéines


  Avoir accès à la structure 3D permet de comprendre ce qui
  se passe




                                                        28
enfin on espère …
5. Pathologie et structure protéiques


  l'étude des maladies permet de cerner 2 grandes causes de
  maladies:

1. Les maladies auto-immunes qui sont causés par l’organisme
   lui-même. Un cas classique est le cancer (une cellule ne
   contrôle plus son développement), ou encore les allo-
   immunisations où le corps produit des anticorps contre lui-
   même.

2. Les infections causés par des agents pathogènes, comme
   dans le cas du SIDA ou du paludisme.

                                                         29
5. Pathologie et structure protéiques


Un cas concret: la thrombasthénie de Glanzmann

La thrombasthénie de Glanzmann est une dysfonction
plaquettaire causé par une anomalie génétique touchant les
intégrines, des protéines présentes à la surface des
plaquettes. Lorsque ce récepteur est absent ou qu’il ne
fonctionne pas correctement, les plaquettes ne collent (ne
s’agrègent pas) pas les unes aux autres au siège de la lésion,
ce qui entrave la coagulation du sang.




                                                          30
5. Pathologie et structure protéiques


Des mutations ponctuelles sont déterminées




                                             31
5. Pathologie et structure protéiques


Sur la protéine b3 (du complexe α2b β3), nous avons une
mutation d’une Lysine en position 253 par une Méthionine.




                                                     32
5. Pathologie et structure protéiques


Les intégrines sont des ‘Transformers’ de très grande taille




                                                         33
5. Pathologie et structure protéiques


Comment peut-on comprendre ce qui se passe ?




                                               34
6. Vers la compréhension des mécanismes


Nous avons la structure initiale (sauvage).
In silico, on change l’acide aminé Lysine 253 par la
Méthionine




Nous observons que le changement ne change pas la
topologie de la protéine
Passage de positif à neutre localement
                                                       35
6. Vers la compréhension des mécanismes


Calcul énergétique effectuée entre le sauvage et le mutant




Alors que la mutation est à la périphérie de l’interface, il
correspond à l’interaction la plus importante du complexe.
                                                            36
Non documenté préalablement…
6. Vers la compréhension des mécanismes


Autre example: une anémie dyserythropoietic congenitale
dyserythropoietic.

10 ans de travail pour trouver la (les) cause(s)




                                                     37
6. Vers la compréhension des mécanismes


ici une mutation ponctuelle, sur un facteur de transcription




                                                         38
6. Vers la compréhension des mécanismes


Augmentation de l’interaction




                                              39
6. Vers la compréhension des mécanismes


Utilisable aussi pour améliorer des techniques

Exemple d’un kit de détection de l’infection paludique par
Plasmodium vivax.

Il s’agit de détecter une protéine impliquée dans l’infection.




                                                          40
6. Vers la compréhension des mécanismes




                                        VHHs
      expression


                         immunisation




                                               41
6. Vers la compréhension des mécanismes




                                          42
6. Vers la compréhension des mécanismes


    Un grand nombre de VHHs sont obtenus. Certains marchent
    mieux que d’autres. Pourquoi ?




                                                      analyse
modèlisation



                       optimisation
                                                       43
7. Aide à la conception des médicaments


Qu’est-ce qu’un médicament?




                                               44
7. Aide à la conception des médicaments


Qu’est-ce qu’un médicament?

Un médicament est une substance présentée comme
possédant des propriétés curatives, préventives ou
administrée en vue d'établir un diagnostic. Un médicament
est le plus souvent destiné à guérir, à favoriser la guérison, à
soulager ou à prévenir des maladies humaines ou animales.




                                                           45
7. Aide à la conception des médicaments




                                                   46
© Leem
7. Aide à la conception des médicaments


Les approches in silico peuvent aider en amont.

Ils peuvent apporter une explicativité des résultats déjà
obtenus.




                                                            47
7. Aide à la conception des médicaments

                                                             cluster 2
                                         cluster1           Histidine           cluster 3
                                        DNA gyrase           Kinase          DNA gyrase
                 HSP 90
                                          MutL
                                                           α-ketoacide         MutL
   101
structures                                                    DHK
                 MutL
                             Prot-Lig
                                              cluster 4
                                          CLASSIFICATION
                             surfaces     78 HSP90     10
                                           (DNA gyrase
                   PDK                        MutL)
                                           1 α-ketoacide
                                               DHK                        cluster 5
     DNA topoisomerase VI                                                Histidine
                                                                          Kinase
              Prot-Lig
                            CLASSIFICATION                                  RADICICOL
              surfaces




       Doppelt-Azeroual et al. (DDDT ,2010)                                           48
7. Aide à la conception des médicaments


Ainsi de manière similaire, il est possible de partir d’une
pathologie

De manière classique voici un pipeline de recherche




                                                          49
7. Aide à la conception des médicaments


L’intérêt financier de la recherche pharmaceutique se réduit




                                                        50
7. Aide à la conception des médicaments


Il faut donc optimiser la recherche, une des nouvelles
limitations est la … plus grande diversité des molécules !!!




                                                         51
7. Aide à la conception des médicaments


Des grands changements avec les ‘Omics’




                                               52
7. Aide à la conception des médicaments



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                                                             Hit        Selectivity profiling
                                                         optimization   ADME/Tox profiling 53
                                                               Lead
7. Aide à la conception des médicaments


Des exemples




                                              54
7. Aide à la conception des médicaments




                                          55
7. Aide à la conception des médicaments




                                          56
7. Aide à la conception des médicaments




                                          57
7. Aide à la conception des médicaments



                                                                   Drug
                                 Targets                         candidates
                                                                                  Classification des modes de
                                                                                  superposition 3D possibles
     Classification des                                                          (approche pharmacophorique
  sites 3D d’interactions                                                                  MED-SuMo)
       (MED-SuMo)




Cluster P38 Map Kinases




               Puissant datamining sur les informations expérimentales ligands-protéines (PDB + IC50)
                                            Prédiction de la sélectivité
                  Approche fragmentale: MED-SuMo permet une classification par sous-structure
                                                                                                   58
7. Aide à la conception des médicaments


Un problème énorme: la toxicité des produits pour l’être
humain    la recherche ADME-Tox




                                                       59
7. Aide à la conception des médicaments


On a donc des données de produits donc on connait les effets
négatifs et d’autres considérés comme sans effet néfaste pour
l’être humain sain (à définir).

On modélise des règles pour le prendre en compte.

Et prédire l’innocuité de composés non testés.




                                                        60
7. Aide à la conception des médicaments


En réalité aussi beaucoup d’approches statistiques.

Toutefois …




                                                      61
7. Aide à la conception des médicaments


Il n’est pas possible de s’assurer qu’il n’y aura jamais
d’effets secondaires car

Organisme pluricellulaire

Des centaines de types cellulaires différents

Des communications entre cellules peu connues

Variabilité génétique immense, environnement, nourriture …

                                                           62
Beaucoup beaucoup de facteurs
7. Aide à la conception des médicaments


Qu’est-ce qu’un médicament?

Un médicament est une substance présentée comme
possédant des propriétés curatives, préventives ou
administrée en vue d'établir un diagnostic. Un médicament
est le plus souvent destiné à guérir, à favoriser la
guérison, à soulager ou à prévenir des maladies humaines
ou animales.




                                                     63
Remerciements

Programme Asgard

Ambassade de France en Norvège

INSERM

INTS

Université Paris Diderot – Paris 7


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  • 1. Les structures tridimensionnelles des protéines: comprendre le vivant à l'échelle de l'atome et proposer de nouveaux médicaments par une approche informatique. Alexandre G. de Brevern INSERM UMR-S 665 - Dynamique des Structures et Interactions des Macromolécules Biologiques (DSIMB ) Université Paris Diderot – Paris 7, Institut National de Transfusion Sanguine (INTS) 1 6, rue Alexandre Cabanel, 75015 Paris - France
  • 2. Plan 1. Le monde vivant 2. Notre ami la cellule: ADN, ARN, protéines et les autres 3. Les protéines et leurs fonctions 4. Analyse des structures tridimensionnelles des protéines 5. Pathologie et structure protéiques 6. Vers la compréhension des mécanismes 7. Aide à la conception des médicaments 2
  • 3. 1. Le monde vivant Qu’est-ce que le vivant ? La question est complexe. Pour Aristote, tout vivant possède une âme (anima) qui anime le corps. L’âme est la forme de cette matière qu’est le corps. Il faut attendre l’avènement de la biologie (sciences de la vie) pour commencer à avoir une définition du Vivant. 3
  • 4. 1. Le monde vivant la distinction entre organismes vivants et non vivants est parfois difficile. non vivant Virus vivant 4 ???
  • 5. 1. Le monde vivant Pour un scientifique, le vivant est l'état et les formes auto-organisées et homéostatiques de la matière (organismes vivants) ayant une capacité de duplication et d'évolution. L’ensemble composant la biosphère. Les expériences de Louis Pasteur ont réfuté la génération spontanée d'organismes vivants. Le vivant nait du vivant Amène à des concepts tel que l’évolution (développement et disparition des formes vivantes, mort, création, etc.). 5
  • 6. 2. La cellule L’arbre de la Vie 6 http://library.thinkquest.org/19012/treeolif.htm
  • 7. 2. La cellule La majorité des organismes uni- et pluricellulaire ont les mêmes caractéristiques: 7
  • 8. 2. La cellule ADN protéines ARN Sucres, ions, petits ligands Membrane(s) externe(s) wikipedia compartimentation 8
  • 9. 2. La cellule Les grands composants sont donc ADN == mémoire transcription ARN traduction Protéines Modifications post-traductionnelles Interactions macromoléculaires 9 == Fonctions biologiques
  • 10. 2. La cellule Même les virus ont des caractéristiques similaires ARN protéine Membrane = lipides Virus du SIDA 10
  • 11. 2. La cellule Un organisme (ex: Homme), c’est comprendre la cellule unité élémentaire, aussi bien individuellement que ses communications avec d’autres cellules 11
  • 12. 2. La cellule Et ensuite aller encore plus précisément au niveau moléculaire, puis atomique 12
  • 13. 3. Les protéines et leurs fonctions Qu’est-ce qu’une protéine ? Pas réellement du fuel … plutôt la voiture 13
  • 14. 3. Les protéines et leurs fonctions Une protéine est un polymère, composé d’une unité élémentaire, l’acide aminé Ils ont des caractéristiques simples: 14
  • 15. 3. Les protéines et leurs fonctions Structure primaire (séquence) : la succession des acides aminés. Structure tridimensionnelle (3D): la protéine repliée (potentiellement fonctionnelle) 15
  • 16. 3. Les protéines et leurs fonctions Les protéines sont de 3 types (fonctions distinctes) : globulaires A l’extérieur de dans la cellule la cellule transmembranaires membrane dans la cellule fibreuses dans la cellule 16
  • 17. 3. Les protéines et leurs fonctions De l’interaction nait la fonction 17
  • 18. 3. Les protéines et leurs fonctions Des fonctions très différentes : – Structure : les fibres protéiques – Mouvement – Transport de substances dans le sang – Transport de substances à travers la membrane des cellules – Hormones – Identification des cellules – Défense : les anticorps – Enzymes 18
  • 19. 3. Les protéines et leurs fonctions Un exemple classique: les cycles métaboliques 19
  • 20. 3. Les protéines et leurs fonctions A plus grande échelle, une cellule (partiellement): 20
  • 21. 4. Analyse des structures 3D des protéines Pourquoi s’intéresser aux structures protéiques: 21
  • 22. 4. Analyse des structures 3D des protéines C’est joli !!! 22
  • 23. 4. Analyse des structures 3D des protéines Permet de comprendre les mécanismes des fonctions au niveau atomique Exemple du répresseur du tryptophane 23
  • 24. 4. Analyse des structures 3D des protéines Permet de comprendre les mécanismes des fonctions au niveau atomique Exemple du répresseur du tryptophane Trop de tryptophane induit l’interaction des deux protéines, d’où la 24 répression de l’opéron
  • 25. 4. Analyse des structures 3D des protéines 1 : cristallographie aux rayons X Proteins purificated + « magic potion » Diffraction Synchrotron Soleil Laser Cliché de diffraction Résolution Dépôt dans la PDB 25
  • 26. 4. Analyse des structures 3D des protéines 2 : RMN Protéines purifiées … Séquence : GMANTQ Résolution Magnetic fields for X secondes for H next N = HSQC 26 Chemical shift attribution map
  • 27. 4. Analyse des structures 3D des protéines La Protein DataBank; 70 000 structures disponibles 27
  • 28. 4. Analyse des structures 3D des protéines Avoir accès à la structure 3D permet de comprendre ce qui se passe 28 enfin on espère …
  • 29. 5. Pathologie et structure protéiques l'étude des maladies permet de cerner 2 grandes causes de maladies: 1. Les maladies auto-immunes qui sont causés par l’organisme lui-même. Un cas classique est le cancer (une cellule ne contrôle plus son développement), ou encore les allo- immunisations où le corps produit des anticorps contre lui- même. 2. Les infections causés par des agents pathogènes, comme dans le cas du SIDA ou du paludisme. 29
  • 30. 5. Pathologie et structure protéiques Un cas concret: la thrombasthénie de Glanzmann La thrombasthénie de Glanzmann est une dysfonction plaquettaire causé par une anomalie génétique touchant les intégrines, des protéines présentes à la surface des plaquettes. Lorsque ce récepteur est absent ou qu’il ne fonctionne pas correctement, les plaquettes ne collent (ne s’agrègent pas) pas les unes aux autres au siège de la lésion, ce qui entrave la coagulation du sang. 30
  • 31. 5. Pathologie et structure protéiques Des mutations ponctuelles sont déterminées 31
  • 32. 5. Pathologie et structure protéiques Sur la protéine b3 (du complexe α2b β3), nous avons une mutation d’une Lysine en position 253 par une Méthionine. 32
  • 33. 5. Pathologie et structure protéiques Les intégrines sont des ‘Transformers’ de très grande taille 33
  • 34. 5. Pathologie et structure protéiques Comment peut-on comprendre ce qui se passe ? 34
  • 35. 6. Vers la compréhension des mécanismes Nous avons la structure initiale (sauvage). In silico, on change l’acide aminé Lysine 253 par la Méthionine Nous observons que le changement ne change pas la topologie de la protéine Passage de positif à neutre localement 35
  • 36. 6. Vers la compréhension des mécanismes Calcul énergétique effectuée entre le sauvage et le mutant Alors que la mutation est à la périphérie de l’interface, il correspond à l’interaction la plus importante du complexe. 36 Non documenté préalablement…
  • 37. 6. Vers la compréhension des mécanismes Autre example: une anémie dyserythropoietic congenitale dyserythropoietic. 10 ans de travail pour trouver la (les) cause(s) 37
  • 38. 6. Vers la compréhension des mécanismes ici une mutation ponctuelle, sur un facteur de transcription 38
  • 39. 6. Vers la compréhension des mécanismes Augmentation de l’interaction 39
  • 40. 6. Vers la compréhension des mécanismes Utilisable aussi pour améliorer des techniques Exemple d’un kit de détection de l’infection paludique par Plasmodium vivax. Il s’agit de détecter une protéine impliquée dans l’infection. 40
  • 41. 6. Vers la compréhension des mécanismes VHHs expression immunisation 41
  • 42. 6. Vers la compréhension des mécanismes 42
  • 43. 6. Vers la compréhension des mécanismes Un grand nombre de VHHs sont obtenus. Certains marchent mieux que d’autres. Pourquoi ? analyse modèlisation optimisation 43
  • 44. 7. Aide à la conception des médicaments Qu’est-ce qu’un médicament? 44
  • 45. 7. Aide à la conception des médicaments Qu’est-ce qu’un médicament? Un médicament est une substance présentée comme possédant des propriétés curatives, préventives ou administrée en vue d'établir un diagnostic. Un médicament est le plus souvent destiné à guérir, à favoriser la guérison, à soulager ou à prévenir des maladies humaines ou animales. 45
  • 46. 7. Aide à la conception des médicaments 46 © Leem
  • 47. 7. Aide à la conception des médicaments Les approches in silico peuvent aider en amont. Ils peuvent apporter une explicativité des résultats déjà obtenus. 47
  • 48. 7. Aide à la conception des médicaments cluster 2 cluster1 Histidine cluster 3 DNA gyrase Kinase DNA gyrase HSP 90 MutL α-ketoacide MutL 101 structures DHK MutL Prot-Lig cluster 4 CLASSIFICATION surfaces 78 HSP90 10 (DNA gyrase PDK MutL) 1 α-ketoacide DHK cluster 5 DNA topoisomerase VI Histidine Kinase Prot-Lig CLASSIFICATION RADICICOL surfaces Doppelt-Azeroual et al. (DDDT ,2010) 48
  • 49. 7. Aide à la conception des médicaments Ainsi de manière similaire, il est possible de partir d’une pathologie De manière classique voici un pipeline de recherche 49
  • 50. 7. Aide à la conception des médicaments L’intérêt financier de la recherche pharmaceutique se réduit 50
  • 51. 7. Aide à la conception des médicaments Il faut donc optimiser la recherche, une des nouvelles limitations est la … plus grande diversité des molécules !!! 51
  • 52. 7. Aide à la conception des médicaments Des grands changements avec les ‘Omics’ 52
  • 53. 7. Aide à la conception des médicaments Genes Genomics and Proteomics Bioinformatics Tools Develop NMR Target identification Xray Diffraction new protocols Protein Function/Structure Homology Modeling determination Structure comparison by Molecular Dynamics Target characterization chaining Virtual screening Ligand identification DeNovo Ligand Design 3D tools Pharmacophore QSAR Generation of active molecules Diversity selection Hit Selectivity profiling optimization ADME/Tox profiling 53 Lead
  • 54. 7. Aide à la conception des médicaments Des exemples 54
  • 55. 7. Aide à la conception des médicaments 55
  • 56. 7. Aide à la conception des médicaments 56
  • 57. 7. Aide à la conception des médicaments 57
  • 58. 7. Aide à la conception des médicaments Drug Targets candidates Classification des modes de superposition 3D possibles Classification des (approche pharmacophorique sites 3D d’interactions MED-SuMo) (MED-SuMo) Cluster P38 Map Kinases Puissant datamining sur les informations expérimentales ligands-protéines (PDB + IC50) Prédiction de la sélectivité Approche fragmentale: MED-SuMo permet une classification par sous-structure 58
  • 59. 7. Aide à la conception des médicaments Un problème énorme: la toxicité des produits pour l’être humain la recherche ADME-Tox 59
  • 60. 7. Aide à la conception des médicaments On a donc des données de produits donc on connait les effets négatifs et d’autres considérés comme sans effet néfaste pour l’être humain sain (à définir). On modélise des règles pour le prendre en compte. Et prédire l’innocuité de composés non testés. 60
  • 61. 7. Aide à la conception des médicaments En réalité aussi beaucoup d’approches statistiques. Toutefois … 61
  • 62. 7. Aide à la conception des médicaments Il n’est pas possible de s’assurer qu’il n’y aura jamais d’effets secondaires car Organisme pluricellulaire Des centaines de types cellulaires différents Des communications entre cellules peu connues Variabilité génétique immense, environnement, nourriture … 62 Beaucoup beaucoup de facteurs
  • 63. 7. Aide à la conception des médicaments Qu’est-ce qu’un médicament? Un médicament est une substance présentée comme possédant des propriétés curatives, préventives ou administrée en vue d'établir un diagnostic. Un médicament est le plus souvent destiné à guérir, à favoriser la guérison, à soulager ou à prévenir des maladies humaines ou animales. 63
  • 64. Remerciements Programme Asgard Ambassade de France en Norvège INSERM INTS Université Paris Diderot – Paris 7 64