Manejo cefaleas en urgencias

MANEJO CEFALEAS EN URGENCIAS Rosa Robles Servicio de UCIAS.

Manejo Cefalea en URGENCIAS ¿Es una cefalea primaria o secundaria? Perfil temporal : ¿cefalea aguda o crónica ? ¿Existen signos de alarma? ¿Necesita pruebas complementarias adicionales? ¿Presenta criterios hospitalización? Diagnóstico diferencial CEFALEAS

¿Es una cefalea primaria o secundaria? Volver a inicio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CEFALEAS PRIMARIAS CEFALEA EN RACIMOS (CLUSTER) Y OTRAS CEFALEAS TRIGÉMINO AUTONÓMICAS MIGRAÑA CEFALEA TENSIONAL OTRAS CEFALEAS PRIMARIAS Volver Cefal Prim/ Secund Volver Inicio

MIGRAÑA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Volver Cefal Primar

Migraña en el embarazo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Volver Migraña

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: MIGRAÑA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Volver Migraña

TRATAMIENTO MIGRAÑA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Intensidad leve ó leve-moderada Intensidad moderada impide al menos una actividad habitual Intensidad severa obliga reposo en cama, incapaz cualquier actividad ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRIPTANES: contraindicaciones e interacciones Estatus migrañoso Migraña invalidante que se prolonga más de 3 dias Volver Migraña

TRIPTANES CONTRAINDICACIONES : -HTA mal controlada -Antecedente de enferm. arterial periférica, mesentérica o cardiaca o cerebrovascular. -Toma IMAOS INTERACCIONES: - Ergotamínicos en 24h previas. - ISRS . Separar 2h la toma -Betabloqueantes Volver Migraña

ESTATUS MIGRAÑOSO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Volver Migraña Volver Inicio

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CEFALEA TENSIONAL Volver Cefal primarias

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],NEURALGIA DEL TRIGÉMINO Volver cefaleas primarias Volver Inicio

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],OTRAS CEFALEAS PRIMARAS Volver cefal primarias

CEFALEAS SECUNDARIAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Volver Cefal Primar/ Secund

[object Object],AGUDA: <72H HASTA 1 SEMANA CRÓNICA: >3 MES EVOLUCIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cefalea crónica no progresiva Cefalea tensional crónica Cefalea de rebote Cefalea abuso de analgésicos Migraña crónica (complicac migraña mal tratada). Volver Inicio

Signos de alarma de una cefalea: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Volver Inicio NO SI

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Volver Inicio

CRITERIOS HOSPITALIZACION/ VALORACION NRL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Volver a inicio

Diagnóstico diferencial CEFALEAS Volver inicio Pérd concienc, rigidez nuca, Carácter explosivo Intensisima Variable Holocraneal, occipital Adulta HSA Vómitos, alterac NRL, rigidez nuca Opresiva continua Moderada Intermit, peor en la noche y cambios posic Variable Variable, ipsilateral tumor Cualquiera Lesión ocupante espacio Disestesia scalp, ceguera claudicac mandibular, anemia Opresivo, quemante Variable Constante, peor por la noche Intermitente y después continuo Temporal u holocraneal >55 años Arteritis de células gigantes Puntos gatillo en cara, espasmos faciales ipsilat Sensación de descarga eléctrica Intensísimo Paroxístico Segundos y en salvas 2ª y 3ª rama trigémino 50 a 70 años Neuralgia del trigemino Lagrimeo, rinorrea, sensac obstruc nasal, sudorac facial. Sindr Horner Punzante Muy intensa 1 a 8 por dia. Más frecuentes la noche 15 min a 3 horas Periorbitaria unilateral 15 a 40 años Cefalea en racimos Puntos dolorosos en musculat cervical Opresiva en cinta Leve a moderada Variable 30min a 7 días Bilateral en casco 20 a 50 años Cefalea tensional Fotofobia, sonofobia, aura, escotom, nauseas y vomitos Pulsátil Moderada a intensa Variable 4 horas a 3 días Hemicraneal 10 a 40 años Migraña Síntomas asociados Cualidad Grado Frecuencia Duración Localización Edad de comienzo Tipo de cefalea

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