Sesión General del Hospital Angeles Morelia por parte del equipo de Neurología Segura, líder en el estudio y tratamiento de la neuralgia del trigémino en Latinoamérica con sede en Morelia, México Neurología Segura Medical Center www.neurologiasegura.net

1. Enfrentando la pandemia en un centro
médico de alta especialidad
Mauro Segura, CEO
LAE Nayelli Rojas, LAE; Aarón Munguía, PhD; Yael Torres, MD;
Carol Anaya, LTS; Alfonso Argüello, LCC, Sergio Guzmán, CP.
Investigación
Segura
Grupo de Estudio de la Neuralgia del Trigémino, Morelia, México,
info@neurologiasegura.net
20 de diciembre de 2021

2. El virus SARS-CoV-2, causante de la enfermedad COVID-19, se detectó
por primera vez en la ciudad china de Wuhan a finales de 2019. La
Organización Mundial de la Salud declaró una pandemia debido a que el
virus es altamente contagioso, se propaga rápidamente y evoluciona
continuamente en la población.
En Neurología Segura implementamos varias medidas para seguir
ofreciendo calidad y seguridad a nuestros pacientes.
“Neurología Segura, líder latinoamericano en el tratamiento de la neuralgia del trigémino”

3. ¿QUE ES LA NEURALGIA DEL
TRIGÉMINO?
La International Headache
Society la define así:
"Un trastorno caracterizado
por un breve dolor
unilateral recurrente similar
a una descarga eléctrica, de
inicio y finalización
abruptos, limitado a la
distribución de una o más
divisiones del nervio
trigémino y desencadenado
por estímulos inocuos”.

4. Se estima que afecta de 4 a 5 personas por cada 100 000
habitantes al año sin predilecciones raciales o geográficas (Andes,
Maya, asiáticos).
Se presenta en mujeres y hombres un radio de 3:1.
Después de los 50 años en el 90% de los casos ( = 52 años).
Aparece en un solo lado de la cara o puede ser bilateral en casos
más raros.
En Neurología Segura hemos identificado que los pacientes tardan un promedio de siete años
en encontrar ayuda especializada y experta.
¿Qué tan común es la neuralgia de trigémino?
“Neurología Segura, líder latinoamericano en el tratamiento de la
neuralgia del trigémino”

5. Investigación
Segura
Excelencia Eficiencia Experiencia
Neurología Segura
¿Cómo enfrentar la pandemia de COVID-19
en un centro médico de alta especialidad?

6. Nuestra data
2,383 pacientes atendidos en nuestra clínica,
2,210 con Síndrome de Disfunción Hiperactiva de los Pares Craneales.
Simple n = 2081 Combinado n = 129
Neuralgia del
Glosofaríngeo
n = 62
Espasmo
Hemifacial
n = 124
Neuralgia del
Trigémino
n = 1841
Otras
Neuropatías
n = 54
Clásica n = 1286 Secundaria n = 320 Idiopática n = 235
Otras Etiologías n = 287
Síndrome de Disfunción Hiperactiva
n = 2210
Quiste Epidermoide n = 33
Infratentorial n = 26 Supratentorial n = 7
Primaria n = 1606
0 10 20 30 40
Postherpética
Quiste epidermoide
Meningioma
Proceso dental
Neurinoma
Esclerosis múltiple
Disfuncion temporomandibular
Traumatismo maxilofacial
Psicológico
Malformacion arteriovenosa
Horton
Fibromialgia
Adenoma
Absceso dental
Rinoplastía
Fibroma
Malformacion de Chiari
Distonia facial
Post radioterapia
Neurofibromatosis
Post COVID-19
Glioma talámico
Hemangioblastoma
Cancer submaxilar
Infarto cerebral
Osteoma
Traumatismo craneo-facial
Otros
REFERENCIA SÍNDROME
Ene 2011 a Oct 2021

7. El radio de influencia de Neurología Segura con más de 30 países
Femenino…
Maculin…
Derecho
57%
Izqui…
Bilater…

8. En Neurología Segura se realizan más de 100 procedimientos al año, lo que nos
posiciona como un centro de alta especialidad en el tratamiento de la neuralgia
del trigémino según la WFNS
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Covid

9. 0 100 200 300 400 500 600 700 800
México
Estados Unidos
Chile
Colombia
Ecuador
Peru
Costa Rica
El Salvador
Argentina
España
Venezuela
Bolivia
Guatemala
Japon
Panama
Canada
Francia
Holanda
Jordania
Nicaragua
Paraguay
Portugal
Puerto Rico
Uruguay
México: 753
Otros países: 247
1000 procedimientos quirúrgicos
1,000
Procedimientos
quirúrgicos
902
No ablativos
839
Descompresión
microquirúrgica
63
Resección de
tumor
98
Ablativos
74
Termoablación
radiofrecuencia
24
Radiación
Estereotáctica

10. 0
20
40
60
80
100
120
140
Distribución total de consultas por meses por año
2018 - 2021
2018 2019 2020 2021
Covid
0
100
200
ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic
Tipo de consulta

11. Cirugías por bienios 2014 – 2021
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
2014-15 2016-17 2018-19 2020-21 Linear (2020-21)

12. En Neurología Segura hemos atendido a pacientes por consultas de
dolor facial de primera vez en más de 2,450 en la última década
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Covid

13. 1. Grupo de profesionales expertos y personal
altamente calificado
Neurología Segura cuenta con un gran equipo interdisciplinario de
profesionales comprometidos con el proyecto

14. 2. Centro hospitalario moderno y
certificado

15. La cirugía se lleva a cabo con estrictas medidas sanitarias
Uso de equipo de protección personal:
Bata de manga larga impermeable, gafas, botas quirúrgicas, guantes de nitrilo, traje quirúrgico
de protección sanitaria, gorro quirúrgico, mascarillas tipo N95, cubrebocas tricapa y caretas con filtro
Aparatos médicos descontaminados
Esterilización de material quirúrgico
Descontaminación continua de quirófanos

16. 3. Telemedicina y tecnología de vanguardia
Neurología Segura se ha adaptado a las
nuevas tecnologías de comunicación

17. Las consultas presenciales se realizan bajo las medidas sanitarias
Uso de cubrebocas en todo momento
Distanciamiento social
Uso continuo de gel antibacterial y soluciones desinfectantes
Lavado de manos continuamente
Espacios cerrados bien ventilados
Personal inmunizado

18. 4. Recopilación de datos, análisis y retroalimentación
Bases de datos:
Administrativas
Demográficos y clínicos
Transoperatorios
Valoración anestésica
Análisis de datos:
Reuniones para discusión y
retroalimentación

19. Neuralgia del
trigémino Clásica ,
899
DIAGNÓSTICO
Adenoma de hipófisis
Alta
Anestecia Dolorosa (Nucleotomia Caudal)
Aneurism no roto
Ansiedad
Astereoesclerosis
Biopsia
BLEFARO
Canal estrecho desgaste de las vértebras
Cefalea
Cefalea Crónica continua
Cefalea Crónica y cefalea en racimos
Cefalea de horton
Cefalea Migrañosa vs covid
Cefalia
Cistisercosis
Columna
Conducto lumbar estrecho
Depresión perdida de fuerza en las extremidades
Distonia espastica
Dolencia
Dolor facial psiquiátrico
Dolor Lumbar
EHF/Neuralgia del trigémino
Encefalocele
Enfermedad Vascular Cerebral (EVC)
Epilepsia
Epilepsia Secundaria
Esguince
Esguince cervical
Espasmo facial
Espasmo Hemi Facial
Espasmo hemifacial derecho
Estado Depresivo
Fistula LCR
Fístula por herida infectada
Fractura de pie
Glosofaringeo
Hematoma subdural
Hematoma subdural crónico
Herida infectada
Hernia de disco Lumbar
Hernia de disco lumbar Cervical
Hernia de disco recurrente

20. 12:00:00 AM
1:12:00 AM
2:24:00 AM
3:36:00 AM
4:48:00 AM
6:00:00 AM
7:12:00 AM
8:24:00 AM
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99 101103105107109111113
Tiempos transoperatorios
Duración en sala tiempo de anestesia Tiempo de inducción de anestesia
Tiempo de preparación de paciente Tiempo de microcirugía Tiempo de cirugía

21. Rango de edad (años) Nº de pacientes %
21 a 30 15 6%
31 a 40 38 14%
41 a 50 42 16%
51 a 60 70 26%
61 a 70 75 28%
71 a 80 20 7%
81 a 90 7 3%
> 91 1 0%
Total 268
15
38
42
70
75
20
7
1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 71 a 80 81 a 90 > 91
Nº de pacientes por rango de edades
02 de enero 2020 a 17 de diciembre 2021
65% de los pacientes son
mayores de 50 años
28/ 240 11,2% mayores de
70 años y +

22. 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
57
61
65
69
73
77
81
85
89
93
97
101
105
109
113
117
121
125
129
133
137
141
145
149
153
157
161
165
169
173
177
181
185
189
193
197
201
205
209
213
217
221
225
229
233
237
241
245
249
253
257
261
265
IMC (Kg/m2)
02 de enero 2020 a 17 de diciembre 2021
IMC (Kg/m2) Obesidad fgrado III morbida > 39
Clasificación Obesidad OMS
Nº de
pacientes
%
Intervalo Normal (18.5-24.9) 75 28%
Obesidad grado I (30.34.9) 62 23%
Sobrepeso 25 a 29,9 97 36%
49% de los
pacientes
Obesidad grado II (35.0-38.9) 24 9%
Obesidad grado III (> o = 39) 10 4%
Total 268
0 20 40 60 80 100 120
Obesidad grado III (> o = 39)
Obesidad grado II (35.0-38.9)
Obesidad grado I (30.34.9)
Intervalo Normal (18.5-24.9)
Sobrepeso 25 a 29,9
Nº de pacientes
02 de enero 2020 a 17 de diciembre 2021

23. 80
85
90
95
100
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
57
61
65
69
73
77
81
85
89
93
97
101
105
109
113
117
121
125
129
133
137
141
145
149
153
157
161
165
169
173
177
181
185
189
193
197
201
205
209
213
217
221
225
229
233
237
241
245
249
253
257
261
265
Sp O2 %
APP Respiratorios Nº de pacientes
Apnea Obstructiva del sueño 9
EPOC 7
Exposición a humo de leña 1
Fibrosis pulmonar 1
Neumopatia en estudio 1
Total 19
7.1% de los pacientes presentan APP Respiratorios
53%
31%
15%
1%
Intubación fácil (5-7 ptos)
Discreta dificultad (8-10)
Franca dificultad (11-13)
Gran dificultad (14-16)
IPID (Índice de Predicción de
Intubación Difícil) Nº de pacientes
Intubación fácil (5-7 ptos) 142
Discreta dificultad (8-10) 83
Franca dificultad (11-13) 40
Gran dificultad (14-16) 2
Antecedentes respiratorios
Vía áerea
02 de enero 2020 a 17 de diciembre 2021

24. 108
7
2
2
2
1
1
1
1
1
0 20 40 60 80 100 120
Hipertensión Arterial Sistémico
Arritmias
Enfermedad Valvular
Hipertensión Pulmonar
Insuficiencia Cardíaca Congestiva
Aneurismas
Angina Estable
Angina inestable/Infarto de…
Insuficiencia venosa crónica
PCA
47% de los pacientes presentan
APP Cardiovasculares
Antecedentes cardiovasculares
Vía áerea
02 de enero 2020 a 17 de diciembre 2021

25. 5. Comunicación continua de resultados

26. Describir nuestra técnica quirúrgica

27. Proyectos de investigación en Neurología Segura
Título del proyecto Tipo de proyecto
Ácido 5-hidroxindolacético (5-HIAA) como biomarcador de depresión en pacientes con neuralgia del trigémino. Artículo original
Procesos dentales innecesarios en pacientes con neuralgia del trigémino. Artículo original
MRI para el Diagnóstico de Neuralgia Trigeminal Paroxística con Dolor Continuo Persistente. Artículo original
Descompresión microvascular para la neuralgia del trigémino en pacientes con obesidad mórbida: eficacia y seguridad. Artículo original
Hipertensión y su relación con el desenlace de la DMV. Artículo original
Implicaciones psicológicas de la recuperación post-DMV en pacientes con Neuralgia del Trigénimo. Artículo original
Granuloma posterior a cirugía de DMV. Reporte de caso
Neuralgia del trigémino secundaria a osteoma gigante. Informe de caso. Reporte de caso
Neuralgia del glosofaríngeo secundaria a COVID-19. Reporte de caso
Síncope cardiaco asociado a neuralgia del glosofaríngeo. Reporte de caso
Bloqueo del ganglio esfenopalatino y radiofrecuencia en una neuropatía facial bilateral postraumática. Reporte de un caso. Reporte de caso
Incidencia y manejo de fístula como complicación de la descompresión microvascular. Reporte de técnica
Técnica anestésica para la cirugía de descompresión microvascular. Reporte de técnica
Bloqueo de nervios periféricos. Reporte de técnica
Ablación térmica de rama primaria (ganglio de Gasser y ganglio occipital). Reporte de técnica
Neuralgia del trigémino secundaria a tumores. Serie de casos
Manejo de NTs post herpética. Serie de casos
Aracnoiditis en pacientes con neuralgia paroxística del trigémino con dolor persistente continuo: Una serie de 5 casos. Serie de casos
Descompresión microvascular para el síndrome de disfunción hiperactiva combinada. Experiencia de un solo centro. Serie de casos
Parálisis facial precedente al Espasmo Hemifacial o SDH. Serie de casos
Neuralgia del glosofaríngeo. Experiencia de un solo centro. Serie de casos
La enfermedad del suicidio. Artículo de divulgación

28. 6. Uso ético de redes y estrategias de difusión
https://neurologiasegura.net/
facebook.com/neurologia.segura/
instagram.com/neurologiasegura/
youtube.com/user/neurologiasegura
WhatsApp +52 55 9107 5117

29. Miércoles 20 de mayo
Facebook
Título de publicación
Video en vivo de
consulta virtual
Alcance estimado 2291
Interacción con la publicación 89
Número máximo de expectadores 16
Reproducciones de 3 segundos 719
Reproducciones de 10 segundos 355
Tiempo medio de reproducción en segundos 27
Tiempo total del video en segundos 878
Analíticas de video en vivo de consulta virtual de 20 de mayo 2020
La
información
de
esta
lámina
tiene
corte
al
26
de
vmayo
de2020

30. Analíticas de evento 1er. Congreso Virtual de la European Academy of Neurology
Facebook
Fecha de
publicación
Nombre de publicación
tipo de
publicación
Personas
alcanzadas
Interacciones
veces que se
compartió
reproducciones
(TMS)
Clics
21 de mayo 2020 Introducción al congreso Post 617 11 0 NA 3
22 de mayo 2020 Invitación por el Dr.Octavio Carranza Video 720 19 0 7 / 27 101
23 de mayo 2020 ·estamos atento" Dr. Mauro Segura Video EV 1480 88 3 12 / 467 32
23 de mayo 2020 Póster Post 873 11 1 NA 27
24 de mayo 2020 Explicación del póster Video 2066 86 6 10 / 205 131
25 de mayo 2020 Conclusión del evento Post 711 14 0 NA 5
Totales 6467 229 10 NA 299
La información de esta lámina tiene corte al 26 de vmayo de2020
0 20 40 60 80 100 120 140 160
Introducción al congreso
Invitación por el Dr.Octavio Carranza
·estamos atento" Dr. Mauro Segura
Póster
Explicación del póster
Conclusión del evento
Clics veces que se compartió Interacciones Personas alcanzadas/10
75.7
192
271
126.3
243.66
90.1
0
50
100
150
200
250
300
Introducción al
congreso
Invitación por
el Dr.Octavio
Carranza
·estamos
atento" Dr.
Mauro Segura
Póster Explicación del
póster
Conclusión del
evento

31. 29
50
20 19
43 40
22 23 19
43
88 86
22
103
86.6
74.4
120 130
81.3 74.6
120
140 140
232.5
129
86.3
148
87.3
206.6
75.4
120.7
151.8
81 78.9
0
15
30
45
60
75
90
105
120
135
150
165
180
195
210
225
240
255
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
Reacciones Nº de vistas/10
Media de visualizaciones /10 = 73.83 (20 publicaciones de 49 (40.8%) por arriba de la media)
Media de reacciones = 18.29 (14 publucaciones de 49 (28.6%) por arriba de la media)
Llamadas Morelia Llamadas CDMX Correos Morelia Correos CDMX
Video
Enlace
Post
Nº de
vistas/10
Vistas / Me gusta
Fórmularios y bitácoras
3 3
4 4 4
1 1
6
Consultas 1era vez
29
244
32
161
142
125 133
148
185
173
211

33. 40
103
37
232.5
151.8
87
y = -10.393x + 457214
R² = 0.996
0
50
100
150
200
250
5/20/20
5/21/20
5/22/20
5/23/20
5/24/20
5/25/20
5/26/20
5/27/20
5/28/20
5/29/20
5/30/20
5/31/20
6/1/20
6/2/20
6/3/20
Reacciones
Nº de vistas/10
Linear (Nº de vistas/10)
min reproducidos / min
totales % de min vistos
27/878 3.08
20 / 216 9.26
13 / 126 10.32
Promedio de reproducción en min = 20
40
103
37
113
R² = 0.7387
0
50
100
150
200
250
5/20/20
5/21/20
5/22/20
5/23/20
5/24/20
5/25/20
5/26/20
5/27/20
5/28/20
5/29/20
5/30/20
5/31/20
6/1/20
6/2/20
6/3/20
6/4/20
6/5/20
6/6/20
6/7/20
6/8/20
6/9/20
6/10/20
Reacciones Nº de vistas/10 Linear (Nº de vistas/10)

35. En Neurología Segura somos un equipo interdisciplinario de profesionales y
especialistas comprometidos con la salud de los pacientes que, durante las últimas dos décadas,
hemos brindado a nuestros pacientes de Latinoamérica una excelente atención y el tratamiento
más eficaz para las neuropatías de los nervios craneales, con el fin de mejorar la calidad de vida
del paciente y la de sus seres queridos.
Nuestra trayectoria nos posiciona como un centro altamente especializado y de
referencia en Latinoamérica en el tema de dolor facial.
Finalmente, hemos aplicado todas las medidas sanitarias y empleado diferentes estrategias
para enfrentar la adversidad sanitaria, social y económica global con el fin de seguir ofreciendo
el mejor servicio médico para en el diagnóstico y tratamiento de la neuralgia del trigémino.
Conclusiones

36. https://m.youtube.com/channel/UCK9PuiNXd-NCDGApqXphf2A/videos