1) O documento descreve a anatomia e fisiologia dos principais vasos sanguíneos do cérebro e os déficits neurológicos associados a acidentes vasculares cerebrais em diferentes territórios cerebrais.
2) É feita uma classificação de AVC em isquêmico e hemorrágico, com descrição dos principais mecanismos e sintomas de cada tipo.
3) São detalhados os principais síndromes neurológicos decorrentes de oclusões em diferentes vasos do encéfalo.
11. PATOGÊNESE O cérebro adulto pesa cerca de 1.500 g e requer um suprimento ininterrupto de cerca de 20% do consumo corporal total de oxigênio (regulação mecânica e química). Disfunção cerebral ocorre em níveis de FSC abaixo de 50 mg/dl e lesão neuronal irreversível se inicia em níveis abaixo de 30 mg/dl (de acordo a variação de tempo). Etapas na evolução do infarto: 1) vaso dilatação local; 2) estase da coluna sanguinea; 3) edema; 4) necrose do tecido cerebral. Cascata Isquêmica Necrose amolecimento e liquefação remoção pela micróglia fagocitária Cavitação tentativa dos astrócitos em preencher o defeito. O infarto pode limitar-se a um território vascular único (isquemia focal) ou pode ocorrer na árvore arterial proximal (diferente da isquemia generalizada bilateral-PCR).
12. A penumbra isquêmica é definida como a região do cérebro que circunda o cerne de um infarto, onde a função neuronal está alterada, porém potencialmente recuperável.
13. OBS: Em raras situações o coágulo formado no AVE hemorrágico pode sofrer calcificação e ser circundado por uma membrana glial espessa.
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19. Lesão de via piramidal: 1- proporcionada (fasciobraquiocrural). 2- desproporcionada. 3-Síndrome cruzada pontina. 4- Lesão específica (lacunar).
42. QUADRO CLÍNICO DO AVE HEMORRÁGICO: Cefaléia súbita de forte intensidade sinais irritação meníngea Vômitos `` em jato ´´ Perda transitória do nível de consciência crise epiléptica Déficit neurológico focal (compressão de estruturas / vasoespasmo) Compressão de nervos cranianos (oculomotor) Alterações cardiovasculares liberação maciça de norepinefrina Hidrocefalia Coma herniação supratentoriais (compressão do FRAA) Apnéia herniação transtentoriais Óbito
![[object Object],Artéria inominada Artéria subclávia esquerda Artéria carótida comum esquerda Artéria carótida comum carótida externa e interna (borda superior da cartilagem tireóidea-C4). Artéria subclávia artéria vertebral artéria espinhal anterior e PICA. Posteriormente se unem na junção bulbopontina formando a artéria basilar). Artéria basilar AICA , artéria cerebelar superior e artéria cerebral posterior. Carótida interna Artéria cerebral anterior Artéria cerebral média Comunicante posterior Coróide anterior Hipofisária superior Oftálmica](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)