Este documento resume la amenorrea, definida como la ausencia de la menstruación. Explica que para que ocurra la menstruación se requieren tres condiciones relacionadas con la hipófisis, los ovarios y el tracto genital. Luego clasifica la amenorrea como primaria o secundaria, fisiológica o patológica, y describe posibles causas como problemas hormonales, estrés, peso, embarazo y lactancia. Finalmente, detalla la evaluación y tratamiento de la amenorrea, incluyendo exámenes hormon

1. AMENORREA Supervisado: Dra. González Presentado por: MI Belinda Castillo

2. Para que se produzca menstruación, son necesarias tres condiciones: — Que la hipófisis secrete gonadotropinas, convenientemente estimulada por el hipotálamo, en cantidad suficiente para activar los folículos ováricos. — Que el ovario contenga folículos con los mecanismos enzimáticos necesarios para la síntesis y secreción de estrógenos. — Que el tracto genital sea permeable desde el endometrio al introito vaginal para permitir la salida de la sangre menstrual. Una alteración en cualquiera de estos niveles es capaz de provocar una amenorrea.

3. MECANISMOS BÁSICOS DE LA MENSTRUACIÓN norepinefrina CONTROL QUIMICO Hipotálamo CONTROL NEURAL dopamina endorfinas ovarios Hipófisis ant útero

6. 1. Ausencia de período menstrual a los 14 años asociada a falta de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios o de crecimiento. 2. Ausencia de período menstrual a los 16-18 años (según autores) independientemente de un crecimiento y desarrollo normales con aparición de caracteres sexuales secundarios. 3. En una mujer que ya ha menstruado, la ausencia de períodos durante un tiempo equivalente a 3 ó 6 meses.

8. Puede ser fisiológica o patológica . Situaciones en las que la amenorrea es fisiológica: — Antes de la pubertad: la menarquía tiene lugar, en nuestro medio, entre 13 y 12 años habitualmente. — Embarazo: es la causa más frecuente de amenorrea. — Lactancia: amenorrea de duración variable de origen hipotálamo-hipofisario. — Menopausia: al disminuir la función ovárica o, al menos, al cesar su secreción hormonal rítmica. Suele iniciarse, en nuestro medio, entre 45 y 55 años.

26. ACTITUD A SEGUIR ANAMNESIS DETALLADA Descartar: — Trastornos familiares similares. — Antecedentes hemorrágicos obstétricos graves. — Ingesta de fármacos (sulpiride, anovulatorios orales, reserpina, butirofenonas, fenotiacinas). — Alteraciones visuales/cefaleas. — Variaciones considerables de peso/estrés. — Legrados uterinos excesivos/radioterapia. — Enfermedades sistémicas.

27. Lo primero que debemos descartar es un embarazo, aun en casos de amenorrea primaria (si el diagnóstico inmunológico de gestación —DIG— es negativo, debemos repetirlo a la semana, antes de desechar de forma absoluta una gestación).