1. Insuficiencia Valvular
Pulmonar.

2. • La válvula pulmonar está
formada por tres
membranas: dos posteriores
y una anterior.
• Su función es impedir que la
sangre retorne del conducto
pulmonar al VD.
• La IVP es una condición
donde la válvula pulmonar no
es lo suficientemente fuerte
para evitar el reflujo del VD.

4. Fisiopatología:
• La dificultad para el cierre normal de VP conlleva durante la
diástole ventricular el reflujo con sobrecarga de volumen del VD.
• Presenta buena tolerancia durante largo tiempo, al menos que se
complique con hipertensión pulmonar.
• La dilatación de AP ocasiona regurgitación pulmonar, con las
características:
• marcada dilatación del tronco de la arteria pulmonar y del anillo pulmonar
• con un ventrículo derecho y válvula pulmonar normales y un gradiente de
obstrucción no significativo.
• Hemodinámicamente se produce un gradiente de presión en
válvula pulmonar de grado ligero y un discreto índice cardíaco
elevado.

5. Síntomas:
• En general es asíntomatica en grados ligeros de la IP.
• Cuando se presenta con síntomas estos pueden ser:
• Fatiga.
• Dolor precordial.
• Palpitaciones.
• Hepatomegalia.
• Síncope al hacer ejercicio.
• Intolerancia al ejercicio.
• Disnea.
• En endocarditis infecciosa:
• Embolismo pulmonar séptico.
• HT pulmonar.

6. • Cuando se acompaña de sx carcinoide:
• Episodios de enrojecimiento facial.
• Diarrea.
• Broncoespasmo.
Exploración Física:
• A la palpación se puede evidenciar un ventrículo derecho
hiperdinámico en área paraesternal izquierda.
• La arteria pulmonar prominente puede provocar pulsaciones
sistólicas en el 2º espacio intercostal izquierdo y también es
posible palpar frémitos tanto sistólicos como diastólicos.

7. • A la auscultación cardíaca y en presencia de hipertensión pulmonar se
acentúa el 2° ruido, su componente pulmonar.
• Puede haber desdoblamiento amplio del 2° ruido debido a la
prolongación de la eyección del ventrículo derecho impuesta por el
incremento del volumen sistólico.
• Un chasquido de expulsión sistólico, no valvular, debido a la expansión
súbita de la arteria pulmonar por el volumen sistólico de ventrículo
derecho aumentado, precede a un soplo mesosistólico, expulsivo, en el
2º espacio intercostal izquierdo.
• Un tercero y cuarto ruido que aumentan con la inspiración, de origen
derecho, se auscultan con frecuencia a nivel del 4º espacio intercostal
izquierdo.
• En ausencia de hipertensión pulmonar el soplo diastólico regurgitante
es de tono grave, con epicentro en tercero y cuarto espacio intercostal
izquierdo.

8. • Cuando la presión sistólica de
arteria pulmonar sobrepasa los 60
mmHg, la dilatación del anillo
pulmonar origina un jet
regurgitante de alta velocidad que
se manifiesta por la auscultación,
en borde paraesternal izquierdo,
de un soplo diastólico de tonalidad
aguda, in decrescendo, que se
inicia tras el componente
pulmonar del 2° ruido y que
constituye el denominado soplo de
Graham Steel de la IP, que
aumenta con la inspiración y
disminuye durante la fase de
presión de la maniobra de
Valsalva.

10. ECG:
• En la IP en ausencia de hipertensión pulmonar se puede
apreciar en el electrocardiograma (ECG) un patrón de
sobrecarga diastólica de ventrículo derecho, con morfología
rSr' o rsR' en derivaciones precordiales derechas.
• La regurgitación secundaria a hipertensión pulmonar se
manifiesta con un patrón clásico de hipertrofia de ventrículo
derecho. De la misma forma, pueden observarse alteraciones
del auriculograma correspondientes a la patología de base.

13. En
Radiografía:
• Tanto la arteria
pulmonar como el
ventrículo derecho
aparecen
agrandados en la
insuficiencia
pulmonar
significativa, pero
son hallazgos
totalmente
inespecíficos.

14. • También se pueden usar otros métodos de Dx como la
ecocardiografía con doppler, angiocardiografía
TRATAMIENTO:
El Tx Quirúrgico: se reemplazan las valvas por protesis.
El Tx Médico consiste en llevar una dieta hiposdica y dar
Diureticos.
También se emplea una dieta adecuada, hacer ejercicio,
reducir los niveles de estres.