Puro Dx y Tx

1. Diagnostico y
Tratamiento.

2. Diagnostico del Embarazo molar.
• Gonadotropina Coriónica Humana:
Niveles elevados para la edad gestacional de la facción beta de la GCh,
pero no es prueba especifica para dx de EM y tiene un valor limitado.
Una paciente con niveles muy elevados tiene mayor riesgo de
desarrollar posteriormente una Neoplasia Trofoblástica Gestacional
(NTG).

3. • USG:
Ayuda al Dx precoz del EM, es mas sensible, presenta una
característica ecocardiográfica signo de lluvia de nieve.
• Inmunohistoquímica y Genética:
La inmunohistoquímica es positiva en molas parciales y no es
completas y sirve para el dx diferencial en el EM.

4. Tratamiento del EM.
• Evacuación molar.
• Legrado por aspiración de cavidad uterina y posterior el legrado
uterino instrumental.
• Se debe evaluar la presencia de anemia significativa, preeclampsia,
hipertiroidismo o desequilibrio hidroelectrolítico.
• Histerectomía.
• Inmunoglobulina anti D.

5. Seguimie
nto
• Se debe de dar un seguimiento posterior para descartar el desarrollo
posterior de una Neoplasia Trofoblástica Gestacional (NTG).
• Aprox. del 18-28% de las pacientes con mola completa desarrollaran
una neoplasia persistente. En el EM parcial el riesgo de NTG es del 2-
4%.
• Uso de métodos anticonceptivos confiables, para evitar confusiones
en el aumento de la B-GCh.
• El DIU no se debe insertar antes de la remisión.

6. Diagnostico de Mola Invasora.
• No se puede realizar su dx con la simple
evacuación del útero.
• La ecografía vaginal y abdominal no
siempre permite hacer el dx de
invasión.
• Puede ser confundida con un
coriocarcioma, pero su grado de
malignidad es menor.

7. Diagnostico de
Neoplasia
Trofoblástica
Gestacional.• 4 o más mediciones de B-GCh que muestran una meseta en los
valores en 3 semanas.
• Aumento del nivel de B-GCh del 10% o mayor en 3 o mas
mediciones en 2 semanas.
• Presencia de coriocarcinoma en el dx histopatológico.
• Persistencia de niveles detectables de B-GCh 6 meses después de la
evacuación de la mola.
• Evidencia de Metástasis.

8. Diagnostico de Tumor Trofoblástico
del Sitio Placentario (TTSP).
• El estudio histopatológico
es necesario para el dx.
• El tratamiento es la
Histerectomía.

9. Tratamiento para TTG.
• Se emplea el metotrexate, así como la actinomicina D. sistema
biconjugado.
• Histerectomía como manejo optimo.
• Radioterapia en caso de metástasis cerebrales y hepáticas. Junto con
la quimioterapia.
• El riesgo de recaída de la NTG es de 3%.