Este documento describe los signos y síntomas de varias enfermedades respiratorias comunes en niños, como tos, dificultad para respirar, neumonía, bronquitis y asma. Explica cómo evaluar a un niño que presenta tos o dificultad respiratoria mediante la observación de la frecuencia respiratoria, la presencia de tiraje subcostal, estridor y sibilancias. Además, provee pautas para clasificar el problema respiratorio y determinar el tratamiento correspondiente.
4. La neumonía es un gran desafío En Colombia mueren diariamente por esta causa 4 a 5 niños menores de 5 años. Agentes causales de neumonía Virus Sincitial Respiratorio Parainfluenza Influenza Adenovirus Streptococcuspneumoniae Hemophilusinfluenzae Mycoplasma Chlamydia Staphilococo Mycobacterium Tuberculoso. Tos o dificultad para respirar
8. Evaluación de un niño con tos o dificultad para respirar. ¿Tiene el niño tos o dificultad respiratoria? La dificultad respiratoria comprende toda forma inusual de respirar. Las madres describen esta instancia de diferentes maneras: que la respiración del niño es "rápida" o "ruidosa" o "entrecortada“, esta apretado. Tos o dificultad para respirar
9. Si la madre responde que el niño tiene tos o dificultad respiratoria, formule la próxima pregunta: ¿Desde hace cuánto tiempo? más de 30 días tiene tos crónica : Tuberculosis Asma tosferina otro problema. Tos o dificultad para respirar
10. CUENTE las respiraciones por minuto El niño debe estar quieto para observar y escuchar la respiración. Explique a la madre que va a contar las respiraciones del niño Solicítele que lo mantenga tranquilo. Si está durmiendo, no lo despierte. Verifique si hay movimiento respiratorio en el pecho o el abdomen del niño. Tos o dificultad para respirar
11. Solicite a la madre que le levante la camisa. Si no está seguro sobre el número de respiraciones, repita el recuento. El punto crítico de la respiración rápida depende de la edad del niño. Tos o dificultad para respirar
16. hay tiraje subcostal “retracción” = enfermedad severa. retracción intercostal: es muy sutil con obstrucción nasal e infecciones del aparato respiratorio superior. retracción subcostal: uso de músculos abdominales y diafragma en un niño con dificultad respiratoria. retracción supraesternal y xifoidea: niños muy severamente enfermos. Tos o dificultad para respirar
17. Tiraje subcostal rango de sensibilidad y especificidad alrededor de 70%. Debe ser bien definido y estar presente todo el tiempo.
18.
19.
20. El estridor se produce ante la inflamación de la laringe, la tráquea o la epiglotis o ante la presencia de un cuerpo extraño.
21. La inflamación interfiere con el ingreso de aire a los pulmones.
22. Puede ser potencialmente mortal cuando la inflamación obstruye las vías respiratorias del niño..Tos o dificultad para respirar
23. Causas de estridor crup viral estridor laríngeo congénito epiglotitis cuerpos extraños estos niños deben ser referidos para evaluación, tanto como manejo Tos o dificultad para respirar
24. OBSERVE y AUSCULTE si hay sibilancia PREGUNTE si es el primer episodio o es recurrente Escuche al niño cuando esta ESPIRANDO. La sibilancia es causada por un estrechamiento y obstrucción al paso del aire en los pulmones. Exhalar le toma más tiempo del normal y requiere esfuerzo. Tos o dificultad para respirar
25. Causas de sibilancias Bronquiolitis. Asma. Neumonia viral o micoplasma Cuerpos extraños. Tumores. Tos o dificultad para respirar
42. Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato
43.
44. Y la radiografía? La diferencia entre infección respiratoria alta o baja es clínica y no radiográfica. El aumento en la frecuencia respiratoria ha demostrado ser como único signo el predictor más útil de neumonía. La radiografía no es patognomónica . No hay ninguna evidencia de que la radiografía de tórax mejore el resultado en niños ambulatorios con infección aguda respiratoria baja. Tos o dificultad para respirar
46. Ejercicio: CASO OSCAR Oscar es un niño de 3 meses y medio, hijo de Angela Gómez, pesa 4 Kg, mide 55cm y tiene una temperatura de 36.5°C. El médico preguntó a la madre: ¿Qué le pasa a Oscar? La madre respondió que tiene tos y hervidera de pecho hace 2 días. ¿Ha sufrido de alguna enfermedad? Sí, Oscar se vino antes de tiempo y estuvo en incubadora por 2 semanas. ¿Cuánto peso al nacer? 2 kg respondió la madre. ¿Requirió respirador? La madre dice que no tuvo aparatos, sólo la incubadora por ser pequeño. Tos o dificultad para respirar
47. Ejercicio: CASO OSCAR El médico verificó si Oscar tenía signos generales de peligro: Oscar está comiendo, vomitó ayer una vez y hoy con la tos ha vomitado 2 veces, no ha tenido convulsiones y está despierto y activo. Tos o dificultad para respirar
48. Ejercicio: CASO OSCAR El médico le pidió a la madre que levantara la camisa de Oscar con cuidado para que no llorara y le explicó a la madre que contaría las respiraciones de Oscar contó 54 respiraciones por minuto, tenía tiraje subcostal y retracción supraesternal y a la auscultación se encontraban sibilancias espiratorias en ambos campos pulmonares. El médico preguntó: Ha presentado Oscar hervidera de pecho o silbido antes? la madre dijo: No, esta es la primera vez que Oscar se enferma desde que salió de recién nacidos. Tos o dificultad para respirar
49. Como clasificaría la enfermedad de Oscar desde el punto de vista de la estrategia AIEPI? Tos o dificultad para respirar
