Presented at the Department of Community Medicine, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University on December 6, 2016.

1. 1
Health Systems IV:
Health Informatics
6 ธันวาคม 2559
อ. นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์
ภาควิชาเวชศาสตร์ชุมชน คณะแพทยศาสตร์ รพ.รามาธิบดี
http://www.SlideShare.net/Nawanan

2. 2
วัตถุประสงค์
• เพื่อให้เข้าใจแนวคิดพื้นฐานเกี่ยวกับ Health Informatics
ที่เชื่อมโยงกับแนวคิดเกี่ยวกับระบบสุขภาพ
• เพื่อให้ตระหนักในความสาคัญของงานด้าน Health
Informatics ต่อระบบสุขภาพ ผ่านเรื่องเล่า

3. 3
Outline
• My Personal Journey
• Health Informatics & Health Systems

4. 4
My Personal Journey

5. 5
A Humble Beginning

6. 6
An Innocent First Encounter

7. 7
Journey as a Medical Student
2nd Year

8. 8
Journey as a Medical Student
3rd Year

9. 9
Extracurricular Activities

10. 10
A Confused Medical Student
Image Sources: (Left) http://static.brazencareerist.com/brazenlife/2012/10/confused-250x250.jpg
(Right) http://www.nmsu.edu/~counsel/career/images/bw-confused-student.jpg

11. 11
Journey as a Medical Student
5th Year
Image Source: (Right) http://www.flickr.com/photos/99979595@N00/236508120

12. 12
“ครูผู้จุดประกาย”

13. 13
อ. นพ.ยงยุทธ ขจรธรรม
อดีตอาจารย์ภาควิชาเวชศาสตร์ชุมชน รามาธิบดี
“ครูผู้จุดประกาย” ของผม
Image Source: http://www.flickr.com/photos/99979595@N00/236508120

14. 14
Medical Informatics (Now Known As
Biomedical and Health Informatics)
• “The field that is concerned with the
optimal use of information, often
aided by the use of technology, to
improve individual health, health
care, public health, and biomedical
research” (Hersh, 2009)
The Eye-Opening Field
Shortliffe et al. (2001)

15. 15
ศ.คลินิก นพ.พงษ์ศักดิ์ โค้วสถิตย์
อาจารย์ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ รามาธิบดี
อดีตอาจารย์ผู้ดูแล นศพ. ของภาควิชา
Externship: A Critical Junction
Image Source: http://www.flickr.com/photos/99979595@N00/236508120

16. 16
One Chapter Ends, Another Begins
2003

17. 17
A Journey in the New Direction
First Full-Time Physician
Working in the IT Division at Ramathibodi, with
support from these individuals
2004 - 2005

18. 18
A Journey in the New Direction
2005

19. 19
A Journey in the New Direction
2009 M.S. (Health Informatics) Commencement

20. 20
A Journey in the New Direction
2011 Ph.D. (Health Informatics) Commencement

21. 21
• American Medical Informatics Association
(AMIA)
– AMIA 2012 Annual Symposium Scientific
Program Committee
– Chair (2013), AMIA Student Working Group
• Thai Medical Informatics Association (TMI)
Board Member
Other Notable Experiences

22. 22
Looking Back &
Looking Forward

23. 23
• Shaped & transformed by medical study
Ramathibodi
• Heavily influenced by systems thinking at
Community Medicine
• Found real “passion” in health informatics
• Blessed with opportunities at Ramathibodi
• Long time spent on personal development
Looking Back

24. 24
• Find happiness in
your career
• Find happiness in
your relationships
• Keep integrity
• Most importantly,
have a purpose in life
Looking Forward

25. 25
• As the second formally-trained M.D., Ph.D.
in Health Informatics in Thailand, I am
driven and socially obligated...
• To promote personal & population health
through establishment of sustainable
foundations for eHealth and strengthening
of the field of Biomedical and Health
Informatics in Thailand before my end of
life.
My “Mission in Life”

26. 26
How To Fulfill This Mission
Health Informatics
Clinical Care
Health
Promotion &
Prevention
Health
Administration
Policy
Advocacy
Research &
Development
Workforce
Development

27. 27
Health Informatics &
Health Systems

28. 28
Digitizing Healthcare นี่หรือคือสิ่งที่เราต้องการ?
Image Source: http://www.bloomberg.com/bw/stories/2005-03-27/cover-image-the-digital-hospital

29. 29
“To computerize
the hospital”
“To go paperless”
“To become a
Digital Hospital”
“To have
Electronic Health
Records (EHRs)”
เราใช้ ICT ใน รพ. ไปเพื่ออะไร?

30. 30
30
Components of Health Systems
30
WHO (2009)

31. 31
• ข้อมูลสารสนเทศที่ช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานสามารถทางานใน
หน้าที่ของตัวเองได้ดี และใช้ในการสื่อสารระหว่าง
ผู้ปฏิบัติงานด้วยกัน เช่น
–ข้อมูลประวัติผู้ป่วยในเวชระเบียน
–ข้อมูลการสั่งยา, ผล lab ฯลฯ
• ข้อมูลสารสนเทศที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรับทราบ
ตระหนัก และดูแลสุขภาพของตนเองได้ดีขึ้น
• ข้อมูลสารสนเทศที่ช่วยให้ผู้บริหารสามารถกากับดูแล
การทางาน และตัดสินใจได้
Health Information

32. 32
32
WHO Framework
32
WHO (2009)

33. 33
“Health IT”
Health
Information
Technology
Goal
Component of
Health System
Means

34. 34
Information is Everywhere in Healthcare

35. 35
• Equity
• Quality
–Safety
–Timeliness
–Effectiveness
–Patient-centeredness
• Efficiency
Goals for “Health”

36. 36
(IOM, 2001)(IOM, 2000) (IOM, 2011)
Landmark Reports by U.S. Institute of Medicine

37. 37
• To Err is Human reported that:
– 44,000 to 98,000 people die in U.S.
hospitals each year as a result of
preventable medical mistakes
– Mistakes cost U.S. hospitals $17 billion to
$29 billion yearly
– Individual errors are not the main problem
– Faulty systems, processes, and other
conditions lead to preventable errors
Patient Safety

38. 38
• Humans are not perfect and are
bound to make errors
• Highlight problems in U.S. health
care system that systematically
contributes to medical errors and
poor quality
• Recommends reform
• Health IT plays a role in improving
patient safety
Summary of These Reports

39. 39
Image Source: (Left) http://docwhisperer.wordpress.com/2007/05/31/sleepy-heads/
(Right) http://graphics8.nytimes.com/images/2008/12/05/health/chen_600.jpg
To Err is Human 1: Attention

40. 40
Image Source: Suthan Srisangkaew, Department of Pathology, Facutly of Medicine Ramathibodi Hospital
To Err is Human 2: Memory

41. 41
To Err is Human 3: Cognition
• Cognitive Errors - Example: Decoy Pricing
The Economist Purchase Options
• Economist.com subscription $59
• Print subscription $125
• Print & web subscription $125
Ariely (2008)
16
0
84
The Economist Purchase Options
• Economist.com subscription $59
• Print & web subscription $125
68
32
# of
People
# of
People

42. 42
Common Errors
• Medication Errors
–Drug Allergies
–Drug Interactions
• Ineffective or inappropriate
treatment
• Redundant orders
• Failure to follow clinical practice
guidelines

43. 43
Example of “Alerts & Reminders”
Reducing Errors through Alerts & Reminders

44. 44
• Equity
• Quality
–Safety
–Timeliness
–Effectiveness
–Patient-centeredness
• Efficiency
ตัวอย่าง: Health IT ตอบโจทย์ได้อย่างไรบ้าง?

45. 45
• Guideline adherence
• Better documentation
• Practitioner decision making or
process of care
• Medication safety
• Patient surveillance & monitoring
• Patient education/reminder
Documented Values of Health IT

46. 46
Health Information Exchange (HIE)
Hospital A Hospital B
Clinic C
Government
Lab Patient at Home

47. 47
https://www.youtube.com/watch?v=gxz9ZVvduGc
Connecting People to a Healthy Future With
Personalized Care – Kaiser Permanente

48. 48
เรื่องจริงที่น่าผิดหวัง...

49. 49
The Journey Beyond:
A Long & Winding Road
Image Source: http://twinstrivia.com/2013/05/20/the-road-to-minnesota-is-long-and-hard/

50. 50
Calling All Dreamers...
Toward “Smart” Healthcare
“Dreamers need to stick together...
It's not programming, it's personal.”
-- Tomorrowland

51. 51
Thank You
Q & A