1. Montessori Arboledas
ENTREVISTA INICIAL
Fecha:
Nombre del Niño:
Edad: Sexo: Peso: Altura:
Fecha y lugar de nacimiento:
Dirección:
Teléfono:
Nombre del Padre:
Ocupación: Lugar de Trabajo:
Domicilio Laboral: Teléfono:
Nombre del Madre:
Ocupación: Lugar de Trabajo:
Domicilio Laboral: Teléfono:
En caso de emergencia avisar a:
Nombre: Parentesco:
Teléfonos:
Nombre: Parentesco:
Teléfonos:
Pediatra: Dirección:
Teléfonos:
¿Cómo llegó a Montessori Arboledas?:
2. Montessori Arboledas
¿Por qué quiere que su hijo (a) entre a la Comunidad Infantil?:
DESARROLLO GENERAL
Gestación:
Enfermedades o complicaciones durante el embarazo:
Duración del embarazo: Tipo de parto:
¿Estuvo su padre en el alumbramiento?:
Enfermedades que ha padecido:
Hechos Prelingüísticos: A que edad:
Sonrió: Rió: Balbuceo: Pinza:
Desarrollo Motor Grueso:
Se sentó: Gateó: Caminó Solo:
Desarrollo actual, por favor conteste SI o NO.
Habla: Se viste solo: Patea una pelota: Controla esfínteres:
Permanece sentado: Transporta objetos pesados: Corre:
Recoge objetos del suelo sin caerse: Trasporta una silla:
Salta en dos pies: Puede rotar la cabeza al tiempo que camina:
Come solo: Ayuda en el hogar: Sube escalones con los pies:
3. Montessori Arboledas
Alimentación:
¿Cuánto tiempo fue amamantado?: ¿Toma biberón?:
¿Qué alimentos come?:
Anote a que hora:
Desayuna: Toma colación matutina: Come: Cena:
¿Cómo es su apetito?: Alergia a alimentos:
Sueño:
¿Duerme solo en su recamara?:
¿Toma biberón para dormir o utiliza objetos de transición?:
¿Cuál es su ritual para dormirlo?:
A que hora: Hace siesta: Se acuesta: Se levanta:
¿Cómo es su sueño actualmente?:
Familia
¿Cómo es su relación con papá?:
Actividades que realizan juntos:
Tiempo que pasan juntos:
Tipo de disciplina que aplica:
¿Cómo es su relación con mamá?:
Actividades que realizan juntos:
Tiempo que pasan juntos:
Tipo de disciplina que aplica:
Otras personas con las que convive:
4. Montessori Arboledas
Hermanos:
Nombre Edad Vive en casa
¿Cómo es su relación con ellos?
¿Qué actividades realiza en casa?
¿Qué actividades tiene como familia?
¿Con que frecuencia llora?
¿Le tiene miedo a algo?
Asistió el padre: Asistió la madre:
Observaciones:
