3. Hipoglicemia
• ADA: Niños y adultos --> Glicemia < 70 mg/dl.
• Bajo este nivel, población de alto riesgo de
hipoglicemia severa.
4. Signos y síntomas
Autonómicos Neuroglucopénicos
Palidez Alt. Juicio y conducta
Temblores Comp. Conciencia
Sudoración fría Confusión alt. del habla.
Taquicardia Visión borrosa
Convulsión, muerte.
5. Factores de riesgo
• Niños.
• Antecedente de hipoglicemia previa.
• Hb glicosilada baja.
• Mas ejercicio de lo habitual.
6. Clasificación
• Hipoglicemia leve o moderada: paciente conciente
con hipoglicemia sintomática o asintomática.
• Hipoglicemia grave: paciente con compromiso de
conciencia que requiere ayuda de un tercero para
tratar su hipoglicemia, con convulsiones o coma.
7. Tratamiento
• Paciente con glicemias entre 60 a 70 mg/dl conciente:
- Hidratos de carbono en forma de glucosa 20 g en adultos y 0,3
g/kg en niños.
- Se espera un aumento de 45 a 65 mg/dl en la glicemia.
• Paciente con compromiso de conciencia, convulsiones o vómitos:
- Inyección intramuscular de glucagón
* 0,5 mg en menores de 12 años.
* 1 mg en mayores de 12 años; o bien 0,01 a 0,03 mg/kg.
- Administración de solución glucosada al 10 a 30%, en dosis de
200 a 500 mg/kg.
• ¿Cuándo se considera que la hipoglicemia ha revertido?
Cuando se alcanza una glicemia de 100 mg/dl.
8. Post episodio hipoglicemia
• Identificar y tratar factores desencadenantes.
Anticiparse a nueva hipoglicemia.
• Registro de glicemias previas: ajustar dosis de
fármacos orales o insulina si existe tendencia a
hipoglicemia en horario particular.
• De no existir causa identificable, mejorar el
autocontrol de glicemias y educación.
17. Síndrome hiperglicémico hiperosmolar
no cetoacidótico.
• Polidipsia y poliuria
• Compromiso de conciencia
• Deshidratación intensa que puede producir un shock hipovolémico
• Respiración normal, halitosis (-)
• Puede haber signos neurológicos focales, mioclonías y convulsiones
Clínica:
La evolución insidiosa sin síntomas gastrointestinales por
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