CMSgt John Jonckers, RN, NREMT-P Superintendent 141st MDG SMEE - Thailand

1. การตกเลือด & ช็อก (Hemorrhage& Shock) พันจ่าอากาศเอก จอห์น จองเกอร์ , RN, NREMT-P ผู้ควบคุม 141 st MDG SMEE ประเทศไทย

6. ช็อก เลือดหล่อเลี้ยงไม่เพียงพอ ทำให้เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน  อาจทำให้มีการเผาผลาญอาหารโดยไม่มีออกซิเจน

8. หลักการ Air’s gotta go in and out. Blood’s gotta go round and round. Any variation of the above is not good thing! อากาศต้องเข้าและออก เลือดต้องไหลเวียน มีอะไรผิดแปลกไปจากที่ว่านี้ถือว่าเป็นเรื่องไม่ดี !

10. การเผาผลาญอาหารโดยใช้ออกซิเจน (Aerobic Metabolism) การแตกตัวของน้ำตาลเป็นสารประกอบที่ง่ายขึ้น : ผลผลิตจากแหล่งกำเนิดพลังงานไม่เพียงพอ ; 2 ATP ( พลังงาน : energy) ในกลูโคสทุกตัว ; ทำให้เกิดกรดไพรูวิค กระบวนการนำกลุ่มวาเลนซี่เข้าไปรวมตัวกับออกซิเจน : กรดไพรูวิคแต่ละตัวเปลี่ยนเป็น 34 ATP ( พลังงาน : energy) 6 O 2 กลูโคส การเผาผลาญอาหาร 6 CO 2 6 H 2 O 36 ATP ความร้อน (417 kcal)

11. การเผาผลาญอาหารแบบไม่ใช้ออกซิเจน (Anaerobic Metabolism) การแตกตัวของน้ำตาลเป็นสารประกอบที่ง่ายขึ้น : ผลผลิตจากแหล่งกำเนิดพลังงานไม่เพียงพอ ; 2 ATP ( พลังงาน : energy) ในกลูโคสทุกตัว ; ทำให้เกิดกรดไพรูวิค กลูโคส การเผาผลาญอาหาร 2 กรดแลคติก 2 ATP ความร้อน (32 kcal)

39. ประเด็นสำคัญเรื่องช็อก การบาดเจ็บที่เฉพาะที่ศีรษะ ไม่ ก่อให้เกิดช็อก (“ เป็นไปได้ ” ในเด็ก )

50. การจัดการช็อก หลีกเลี่ยงการเพิ่มความดันของหลอดเลือด (vasopressors) จนกว่าจะควบคุมอาการขาดของเหลวได้หรือแก้ไขได้