Secuencias en RM

1. SECUENCIAS Y PROTOCOLOS.
Dra. Nadia Rojas Valenzuela
Residente de Radiología UV.

2. INTRODUCCIÓN
• Distintos contrastes:
– parámetros de adquisición de las imágenes.
– T1, T2 y DP.

3. INTRODUCIÓN
• Generación del contraste:
– Tiempos de relajación T1 y T2 que son propios
para cada tejido.

4. CONTRASTE T1
• El tiempo entre los pulsos de RF 90° y el momento en que leemos la señal de influyen en la generación del
contraste.
– TR (Tiempo de repeción) que define el tiempo entre los pulsos de radiofrecuencia (RF)
– TE (Tiempo de eco) que define el momento en el que se produce la lectura de la señal de resonancia magnéca.
• Son dependientes de la intensidad de campo (tiempos T1 más largos en campos más altos) y pueden variar
entre
– 250 msec  grasa a 700-800  tejido cerebral , 1200 msec , sangre  , y hasta 3 a 4 segundos  LCR

5. CONTRASTE T2
• Para potenciar el peso T2  pulsos RF de 90° se
apliquen muy separadamente de forma tal que la
diferencia en el tiempo de relajación T1 no influya
en el contraste.

6. CONTRASTE DP
• Minimiza el efecto T1 y T2 del tejido  cantidad de
protones “visibles” en el tejido. Para lograrlo se uliza
un tiempo TR largo (para minimizar el efecto T1) y un
tiempo de eco corto (para minimizar el efecto T2)

7. TI –T2-DP

8. T1-T2-DP

9. SINTAXIS DE LAS SECUENCIAS
RF-Gslice-Gphase-G frec-ADC
TR -TE

10. SECUENCIAS BÁSICAS

11. DECAIMIENTO DE INDUCCIÓN LIBRE
FID ( FREE INDUCTION DECAY)
• SEÑAL ASIMÉTRICA:
• La señal es muy alta luego de la
aplicación del pulso de RF.
• Luego decae rápidamente
• Para aplicar la TF la señal debe ser
simétrica.
• “Gradientes”

12. FID y eco gradiente
• SEÑAL SIMÉTRICA:
• Eco es formado por un gradiente luego
de la aplicación de un pulso de RF
• Se aplica Gre -después del pulso de RF
 spin entran en fases distintas.
• Gre polaridad +: luego de un tiempo
estarán refasados
• Máximo de señal: “ ECO” se produce
cuando la ½ del área del Gr + iguala al
área de polaridad -.
• Constante de decaimiento T2*

13. Secuencia básica:
• Pulso de RF y el eco de señal de la
magnetización TVS con gradientes bipolares en la
dirección de la lectura.
•Gro desfasa los spin. Refasados con gradiente de
polaridad positiva.
•La secuencia se repite dependiendo de la
cantidad de información que se necesite.
Menor a 90
Si TR mucho mayor que T2: MXY decae a 0. y
MZ alcanza un estado estacionario.
El decaimiento es T2*: puede ser reducido
minimizando el TE.
No son posibles obtener imágenes ponderadas
en T2.

14. MAGNETIZACIÓN ECO GRADIENTE:
ESTADO ESTACIONARIO
Si el TR es mayor que T2, la magnetiación transversarl decae a 0 y la magnetización
longitudinal logra un estado de equilibrio denotada l como Mss es proporcional a TR/T1,
mientras mas largo TR, Mss es mas parecido a M0 y si el T1 es largo, se necesita un TR muy
largo para que Mss sea mas parecido a M0.

15. ECO GRADIENTE TR >> T2
ANGULO > 60: mas
contraste < calidad.
ANGULO 60-40:
diferenciación entre T1
corto y largo
ANGULO < 40: MG
Longitudinal se recupere
totalmente.

16. TR << T2

17. CLASIFICACIÓN
Destrucción de la Mg
mediante pulsos de RFT1 –
DP-
.Gradientes balanceados en cada TR para
reducir la MG TV mejor relación señal/ruido
por unidad de tiempo.
•Adquisiciones rápidas.
•> Grande de 50-90 y el Se te reduce. Fluidos,
grasa, sangre, hiperintensos.
•Mg tvs es reenfocada y reutilizada despues
de cada excitación y lectura de señal

18. CONTRASTES EN ECO GRADIENTE
•T2 * con ángulo pequeño y TR grande utilzando una secuencia
incoherente eco gradiente
•Con la secuencia de estado estacionario de precesion libre se
puede obtener un contraste T1/T2

19. EJEMPLO IMAGEN ECO GRADIENTE
•Se han agregado Gr’s para anular la Mg
residual transversal. Contraste mixto
T2/1. LCR: artefactos de flujo con vacíos
de señal. Canal medular atenuado.
• Pulso de RF.
• Señal LCR hipointensa.
• Alta relación S/R
• Buen contres LCR.
• Artefactos: suceptibilidad a
la falta de homogeneidad
del campo local.

21. ADQUISICIÓN DE MÚLTIPLES CORTES Y
ADQUISICIÓN 3D USANDO ECO GRADIENTE.
INCOHERENTES:
Mulslice 2D:
Información parcial de un corte. Mientras se
adquiere información de un corte , los spin
de otros cortes que no son excitados pueden
volver a su estado de equilibrio y la info
faltante se adquiere con spin + recuperados.
TR largo(100-120) abdomen.
2D
secuencial:
cortes completos de forma sucesiva. TR: 5-40
ms. Angiografia.
Volumen 3D.
TR corto 3-6 ms. Adquisición de un volumen
reconstruido en slice delgados y continuos,
resolucion isotropica( mismo ancho) el
volumen se puede reformatear.

22. EFECTOS DE SUSCEPTIBILIDAD
• Las distorsiones producidas por inhomogeneidades del
campo debido a implantes ferromagnéticos, áreas
cercanas a interfaces de tejido y aire, o debido a un
mala homogeneización del campo principal, no pueden
ser compensadas por las secuencias eco gradiente.
• Detecta micro hemorragias cerebrales.
• Utilidad:
– Imagen cardiaca dinámica.
– AngioRM.
– Perfusión.

23. SPIN ECO
•IMÁGENES POTENCIADAS EN T2

24. • Dos pulsos:
– 90 y 180 º separados por un TE/ 2
– El pulso de 90º convierte la Mg longitudinal en transversal y durante TE/2 los spin se desfasan debido a inhomogeneidades de
campo.
– 180º reenfoca la MG transversal, los desfases son compensados luego de TE/2
– Luego de TE los spin están totalmente en fase. : mayor intensidad de señal.

25. ANALOGÍA DE LOS CORREDORES

26. ANALOGÍA DE LOS CORREDORES

27. CONTRASTE SPIN ECO
TE
Corto ( 5-30
ms)
largo
TR Corto (300-
700 ms)
T1
largo DP T2

28. T1 Y T2

29. DP EN RODILLA
Buen contraste y detalle anatómico

30. ACRÓNIMOS SPIN ECHO

31. COMPARACIÓN SPIN ECO Y ECO GRE
•TR es mayor en eco gradiente  TR mínimo en spin eco.
•Pulso de 180º incrementa la deposición de energía en el
paciente.
•Señal eco gradiente más sensible a inhomogeneidades de campo.

32. SUSCEPTIBILIDAD MAGNÉTICA

33. MICROHEMORRAGIAS

34. SECUENCIAS INVERSIÓN-
RECUPERACIÓN
• Pulso de RF adicionales previo a la secuencia de pulso eco gradiente o spin eco.
• Modifica la magnetización longitudinal de los protones y por lo tanto el contraste.
• “ Preparación de la magnetización”
• Imágenes que son altamente sensibles al T1.

35. INVERSIÓN RECUPERACIÓN
El pulso de RF de 180 º actúa sobre los spin alineados longitudinalmente ,
la magnitud rota deleje +z al –z . Esto produce una inversión de la magnetiación y
su recuperación  determina el contraste de las imágenes.

36. STIR
•TI es corto 150-250 ms
•No es sensible a inhomogeneidades
•No solo satura la grasa sino que todos los
•Tejidos con T1 corto.
•No debe usarse con contraste.

37. STIR

38. STIR

39. FLAIR
•T1 largo 700 -1500.
•Puede ser pesada en T1 o T2
•Se combina con spin eco para la lectura de la
señal.
•T1 FLAIR: 2000/10/750: mejor contraste
materia blanca/ gris superior a T1. Anula
100% el LCR.
•T2 FLAIR: 100000/ 170/ 2800 : lesiones
periventriculares. T2: lesiones se ocultan.

40. T2 -FLAIR

41. PROTOCOLOS DE CEREBRO
– FRFSE-XL90
– Gradiente EPI axial.
– FLAIR T1 : sagital y axial.
– DIFUSION axial.
– T2 CORONAL
– T1 CONTRASTE
– STIR (adulto con Sd. Convulsivo)
– Volumétrico: niños con Sd convulsivo.

42. SECUENCIAS RÁPIDAS DE SPIN ECO
• Spin eco consta de dos pulsos de RF, de 90° y de 180°, separados por un T
igual a la 50% TE.
• El TR entre una excitación y otra puede ser mucho más largo que el TE
• Este tiempo se puede emplear para acelerar la adquisición:
– múltiples ecos por excitación introduciendo varios pulsos de 180°. De este
modo, en cada excitación se leen tantas líneas como pulsos sean aplicados
• El número de pulsos que se aplica para inducir ecos se controla con el
parámetro Factor Turbo (ETL).

43. FSE

44. Comparación de ETL EN FSE

45. •FSE-XL  secuencia
mejorada de FSE que permite
ETL más largo con menos
desenfoque mediante el uso
de impulsos de RF con una
mayor amplitud y una
duración más corta para
reducir el espaciado de eco y
borrosidad.
• FRFSE-XL  impulsos de RF
adicionales después de la
ventana de adquisición para
impulsar la recuperación de
la magnetización
longitudinal. Esto produce
imágenes con más
contribución T2

46. GRADIENTE EPI
La imagen eco planar es una trayectoria
de lectura rápida que permiten acelerar la
adquisición de imágenes de resonancia
magnétiuca leyendo varias líneas del
espacio‐k en cada excitación mediante un
tren de ecos gradientes con un cambio
rápido a lo largo de la dirección de fase
•Adquisición sola (single‐shot EPI)
• Excitaciones múltiples (multi‐shot EPI).
La secuencia EPI puede combinarse con
diferentes pulsos de excitación y
preparación de magnezación.
•VENTAJA: T de adquisición
•Desventaja: Baja señal / ruido.

47. DIFUSIÓN
• “Movimiento de Brown”, Movimiento de
traslación aleatorio de particulas.
• En medios libres, como en el agua de un vaso en
el cual cae una gota de tinta, las probabilidades
de desplazamiento se distribuyen según una ley
gausiana, dependiendo directamente del tiempo
durante el cual difunden las particulas y del
coeficiente de difusión D del medio.
• Depende linealmente de la temperatura del
medio.

48. DIFUSIÓN
• Células tejidos biológicos vivos, los
movimientos de difusión ya no son más
“libres”
– Se ven alterados por restricciones que le imponen
barreras impermeables, tales como las
membranas celulares.
– En estas situaciones se habla entonces de
"Coeficiente de Difusión Aparente" (ADC).
– Marcador fino del estado normal o modificado
(patológico) de los tejidos.

49. DIFUSIÓN
• MODIFICAN EL ADC
• a) Presencia de restricción del
movimiento  membranas.
• b) “Trabamiento” de la traslación
del agua en el espacio
extracelular.
• c) movimientos de traslación que
se van a percibir a nivel de las
membranas semi‐permeables de
las células.
• Se dice entonces que el
coeficiente de difusión medido
será “aparente”, o Apparent
Diffusion Coefficient" o "ADC". El
ADC depende de la
microestructura de los tejidos.

50. DIFUSIÓN

51. DIFUSIÓN
• “marcar” la localización de las mo léculas en un instante y, luego,
“de‐marcarlas” después de un tiempoT de difusión.
• Si las moléculas experimentaron movimientos de difusión en tiempo 
– desfase global a nivel del vóxel, disminución de la magnitud de la señal al eco.
Que depende de la candad de movimiento que hubo, es decir, del coeficiente
de difusión y de cuán fuerte se pondera la imagen en difusión.
• Dos imágenes:
– T2
– ponderada en difusión.
– La secuencia de adquisición más usada es la secuencia EPI single shot, por la
velocidad que presenta.
– imagen ponderada en T2 y una imagen ponderada en difusión DWI, se puede
calcular el mapa de coeficiente de difusión del corte adquirido, el mapa de
ADC: refleja únicamente los fenómenos de difusión y separa los procesos de
modificación T2 que podrían ocurrir en paralelo.

52. PROTOCOLO COLUMNA LUMBAR
• SAGITAL T1: FSE-XL
• STIR ( ANTES FAT SAT )
• AXIAL T2: FRSE XL/90
• AXIAL T1: 5 FOTOS POR CADA DISCO.
• AXIAL T2 FAT SAT
• OPCIONAL : VOLUMETRICO. M3D /FIESTA / 55.

53. FAT SAT
• Pulsos RF de corta duración sintonizados a la
frecuencia de resonancia de la grasa.
• Se aplican inmediatamente antes del inicio de una
secuencia de imágenes por RM. Estos pulsos selectivos
químicamente hacen que la señal de grasa se anule
(saturada) mientras que la señal de agua es
relativamente inafectada.
• Método más utilizado para la supresión de grasas
fácil de implementar, eficaz, utilizar en conjunto con
prácticamente cualquier secuencia de imágenes.

54. FAT SAT
• El diagrama a la derecha muestra cómo las
señales del agua y los protones grasos resuenan
en dos picks, separados por aproximadamente
210-220 Hz a 1.5T y 420-440 Hz a 3.0T. Los picks
son relativamente amplios y tienen una ligera
superposición debido a las inhomogeneidades
del campo magnético.
• Debido a esta separación natural en frecuencias
resonantes, es posible saturar el pico de grasa
solamente aplicando un impulso de RF de
ancho de banda estrecho sintonizado al centro
de la resonancia de lípidos.
• Cuando se realiza una secuencia de imagen
estándar (SE, GRE, etc.), los protones de grasa
saturada no generarán una señal de RM, dando
como resultado una imagen suprimida de
grasa con señal sólo de protones de agua.

55. FAT SAT
T1-weighted pelvis image without fat-sat.
Fat is the brightest substance.
T1-weighted image with fat-sat. Note how
muscle is now much brighter than
subcutaneous fat or bone marrow.

56. PROTOCOLO DE ABDOMEN
• AXIAL T2 FAT SAT TRIGGER
• CORONAL T2
• T2 AXIAL
• DENTRO Y FUERA DE FASE
• FIESTA AXIAL
• LAVA :
– AXIAL /CORONAL/
– FASE ARTERIAL Y VENOSA
– TARDÍO EN CASO DE LESIONES CON LLENADO LENTO.

57. RESPIRATORY TRIGGER
• La activación respiratoria es un tipo de
movimiento respiratorio comúnmente usado
con técnicas de imagen rápida.
• Las imágenes son adquiridas durante la fase
de expiración. Con este tipo de técnica, el
tiempo de exploración se basa en el TR
seleccionado por ciclo respiratorio y los
patrones de respiración del paciente.

58. DENTRO Y FUERA DE FASE
• Debido a que los protones de agua y grasa tienen frecuencias de
resonancia ligeramente diferentes, sus SPIN entran y salen de fase
entre sí en función del tiempo.
• El periodo de este ciclo de fase es 1 / Δf, ( Δf es el desplazamiento
de frecuencia entre los giros)
• Así, a 1,5T, el periodo de ciclo de fase es 1/220 Hz
aproximadamente 4,5 mseg. (Para simplificar la discusión abajo he
redondeado este número abajo a incluso 4.4 ms).
• Las condiciones en fase y fuera de fase ocurren dos veces por ciclo,
o aproximadamente cada 2,2 mseg en 1.5T.
• Las imágenes GRE obtenidas a
– 1,5T en TE de 2,2, 6,6, 11,0 msec se denominan fuera de fase (OOP)
– 1,5 T 4.4, 8.8, etc. se denominan en fase (IP).

59. • A finales de la década de 1980 varios investigadores
comenzaron a darse cuenta de que este efecto de
cancelación de fase podría ser utilizado clínicamente
para identificar e incluso cuantificar el contenido de
grasa de tejidos como el hígado.
• diferenciación de adenomas adrenales (que
normalmente contienen grasa) de carcinomas y
metástasis (que no).
• El diagnóstico de una variedad de otras lesiones
abdominales, incluyendo angiomiolipomas, carcinoma
de células claras renales e infiltración grasa focal del
hígado puede ser asistido por imágenes de IP-OOP.

60. Lipid-rich adrenal adenoma (arrow). In-phase
GRE image at TE=4.4 msec shows tumor of
intermediate signal intensity.
Out-of-phase GRE image at TE=2.2 msec. The
adenoma (arrow) falls in signal, a phase-
cancellation artifact.

61. Hepatic steatosis. In-phase GRE with TE=4.4
msec.
Reduction in hepatic signal on out-of-phase
GRE image with TE=2.2 msec.

62. LAVA ( Liver Acquisition with Volume
Acquisition)
•La técnica de resonancia magnética LAVA se basa en una secuencia de
impulsos de eco de gradiente de 3 dimensiones.
•El pulso de inversión optimizada y una nueva técnica de supresión de grasa
(llamada especia segmentadal) proporciona un mayor contraste de imagen y
una supresión de grasa uniforme.
• La técnica Array spatial sensivity encoding technique (ASSET) con llenado
parcial de datos y TR / TE más corto permite utilizar soportes de respiración
cortos para imágenes dinámicas del hígado con múltiples fases.

63. T1 3D SGE FS
• Secuencia volumétrica ponderada en T1
– cortes finos de los tejidos, los que después
pueden ser reprocesados para reconstrucciones
multiplanares, proyección de máxima
intensidad, etc. Sin embargo, presenta una
relación señal/ruido menor que las imágenes de
una adquisición 2D.
• Excelente resolución temporal, dada la corta
duración de su adquisición; la que puede
ser mejorada aún más con técnicas de
reconstrucción en paralelo.
• Evaluación dinámica post contraste del
hígado, permiendo obtener imágenes
precontraste, en fase arterial, fase
portovenosa y en fases tardías.
• Patrón de realce de las disntas lesiones
hepáticas  hiper e hipovasculares..

64. COLANGIORM
• AXIAL T2 ASSET
• ADQUISICION RADIAL
• DINAMICOS
• CORONAL FSE T2
• SAGITAL FSE T2
• VOLUMEN TRIGGER

65. Colangio RM

66. • Secuencias basadas en relajacion T2 de
líquidos
• Fuerte ponderación T2
• Intensa señal de líquidos estáticos
• Supresión de tejidos circundantes

67. • T2 FS trigger
• Volumen TE largo Turbo Eco

68. • Single shot
• 3 planos: axial, coronal, sagital
• Cortes finos 3-5 mm

69. • Single shot
• Proyección tipo colangiografía convencional
• Corte grueso (thick slab) 40-60 mm
• 6-12 oblicuidades (radial)
• Apnea única de 4 segundos por imagen

74. • En forma rutinaria se agregan:
1. T2 TSE (turbo spin-eco) con FS
Pancreatitis/ lesiones focales hepáticas
2. T1 SGE (eco-gradiente) en fase y fuera de fase
Lesiones focales pancreáticas
hemorragia
3. T1 SGE con FS
acentúa hiperseñal pancreática normal

76. • En forma rutinaria se agregan:
1. T2 TSE (turbo spin-eco) con FS
Pancreatitis/ lesiones focales hepáticas
2. T1 SGE (eco-gradiente) en fase y fuera de fase
Lesiones focales pancreáticas
hemorragia
3. T1 SGE con FS
acentúa hiperseñal pancreática normal

77. HOMBRO
• AXIAL T1: FSE-XL/90
• AXIAL DP FAT SAT: FRFSE-XL90 FAT SAT
• CORONAL T1: FRFSE-XL90
• CORONAL T2 FAT SAT.
• STIR: EN CASO DE QX.
• SAGITAL T2 FAT SAT.

78. RODILLA
• AXIAL DP FAT SAT: FRFSEXL 90
• SAGITAL DP: FSE XL-90
• FAT SAGITAL T2 :
• CORONAL T1