8. QUISTES ESPLÉNICOS
– Quistes epidermoides: lesiones
anecoicas, bien delimitadas y
de pared fina, no cambian con
el tiempo.
– Pseudoquistes: tmt, infección,
infarto. Quistes complejos, con
calcificaciones en la pared y
ecos interiores. Enfermedad
hidatídica.
14. MICROABSCESOS
• Microabscesos se observan en pacientes inmunodeprimidos
con infecciones generalizadas. Coexiste en hígado y Bazo .
• Múltiples nódulos hipoecoicos.
15. • Linfoma y enfermedad MTT puede
manifestarse como patrón difuso nodular y
pequeño, linfoma de hodking y no-hodking de
bajo grado.
17. LESIONES ESPLENICAS SOLIDAS
FOCALES
• NEOPLASIAS:
– Linfoma.
– Neplasia maligna que se origina en ganglios
linfáticos.
– Asociado a linfoadenopatía abdominal con
síntomas constitucionales.
18. –Enfermedad de Hodking/
no hodking: aumento del
tamaño esplénico en 40%.
–Tipos de afectación:
•Afectación difusa
• lesiones nodulares
hipoecoicas focales
pequeñas
•Lesiones nodulares
grandes
•Masas solidas
abollonadas.
19. • Lesiones focales del linfoma son
hbaitualmente hipoecoicas e hipovasculares.
• Pueden manifestarse como quistes anecoicos
o simular abscesos.
27. Lesiones benignas
• Hemangioma es la lesión más frecuente.
• incidencia que oscila del 0.3 -14%
• Fenómeno aislado.Aspecto ecogénico bien
delimitado.
• Lesiones de ecogenicidad mixta, espacios
quísticos de variable tamaño y focos de
calcificación.
31. • Infarto esplénico:
– Causa más frecuente de lesión focal esplénica
– Puede simular una masa.
– Lesión típica: periférica con perfil en cuña e
hipoecoica
– Puede apreciarse cambios multinodulares o con
forma de masa con bordes irregulares.
32.
33.
34.
35. • La ecogenicidad de la lesión se debe a la edad
del infarto.
– Anecoica estadíos tempranos.
– Hipoecoicas fibrosis con el paso del tiempo.
36. Otras alteraciones
• Enfermedad de células falciformes:
– siempre afecta al bazo.
– complicaciones: autoesplenectomía, secuestro
agudo, hiperesplenismo, infarto masivo, absceso.
– Homocigota: múltiples infartos bazo pequeño
y fibrótico. Autoesplenectomía.
– infancia: bazo pequeño, dificil de visualizar,
ecogenicidad difusa.
– Heterocigota: esplenomegalia y secuelas de
infarto esplenico.
37. Trauma esplénico
• El bazo es la lesión visceral más frecuente en
pacientes con trauma cerrado de abdomen.
• Espectro amplio
– Contusión.
– estallido esplénico.
• gravedad de la lesión
– OIDS Organ In jury Soring Scale
– Opciones terapéuticas dependen de criterios
clínicos y hemodinámicos
38. • Ecografía es de utilidad y precisa.
• Tc es de mayor utilidad: valora mejor otras
lesiones abdominales.
• rotura esplenica espontánea: se produce
después de traumatismos o eventos
insignificantes como la tos.
39. • Ventajas de la ecografía:
– Rápido y portátil.
– Facilmente integrables en la resucitación con
traumatismo.
– exploraciones de seguimiento.
• Afectación del bazo en tmt cerrado:
– Capsula inacta: hematoma intraparenquimatoso o
subcapsular.
– cápsula rota: hematoma focal o libre intraperitoneal.
40. • Momento el estudio ecográfico:
– Reciente: hematoma es líquido, fácil
diferenciación.
– luego de 48 hrs: ecogenicidad del hematoma
periesplenico es similar ecogenicidad del bazo
– posteriormente la sangre se vuelve a licuar y
vuelve a hacer visible .
43. Anomalías congénitas
• Bazos accesorios:
– Esplenúnculos se describen en el 30% de las
autopsias
– Se ubican en la proximidad del hilio esplénico.
– Ecogenicidad similar a la del bazo.
– se confunden con nódulos linfáticos
hipertrofiados
– Se han descrito bazos accesorios ectópicos.
– Masas de 5 cms de diámetro, redondas y
pequeñas , con la misma ecogenicidad del Bazo.
45. • Bazo errante o
móvil se confunde
con una masa.
• Laxitud de los
ligamentos de
soporte y a
mesenterio largo y
móvil.
• Pueden presentar
torsión.
• ASPLENIA Y
POLIESPLENIA:
situs ambiguos
47. ACOTACIONES DEL DOCENTE
• La mayoría de las lesiones de bazo que se observan en ecografía son
granulomas secuelares calcificados.
• En el diagnóstico de esplenomegalia se debe tener en cuenta la “forma”
del bazo más que el tamaño.
• La infiltración del linfoma en el bazo tiene múltiples presentaciones: de
nodular hasta difuso.
• Para el diagnóstico del hematoma es fundamental el antecedente clínico
de traumatismo. Es importante tener en cuenta las etapas intermedias
con el hematoma isoecogénico. Es frecuente en niños sobretodo en caídas
de bicicleta.
• Revisado con Dr. Covarrubias.
Hinweis der Redaktion
Infecciones : mononucleosis, tuberculosis, malaria.
Trastornos hematologicos: mielofibrosis, linfoma , leucemia
Congestión: hipertension portal, trombosis portal, esplenica, insuficiencia cardiaca congestiva.
Inflamacion: sarcoidosis.
Neoplasia: hemangioma, metastasis.
La ecografía es útil para determinar el grado de agrandamiento.
Casos límite, diagnóstico difícil.
Puede crecer hasta alcanzar un tamaño enorme.
Puede extenderse hasta fosa iliaca izquierda, puede atravezar línea media
No se utiliza para realizar diagnóstico diferencial.
Trastornos hematologicos e infecciones
Hepatopatía y colaterales venoportales permiten diagnosticar hipertensión portal.
Lesiones focales, afectación multiorgánica y linfadenopatía linfoma.
Complicaciones: hiperesplenismo, rotura esplénica espontánea.
Hallazgos casuales, cursan sin síntomas, se descubren en estudios de rutina, quistes congénitos.
Síntomas: grandes, complicaciones.
Secuestro epslenico agudo complicacion de celulas falsiformes de riesgo vital en pacientes homocigotos. Subito atrapamiento de sangre en el bazo, deriva en el agrandamiento del bazo. Bazo es mayor de lo esperado y heterogeneo con multiples zonas hipoecoicas.
Ocurre en bazos patologicamente hipertrofiados con una consistencia alterada y con extension del bazo por debajo de la parrilla costa.
Evaluación del líquido intraabdominal.
Con la rotura capsular es posible demostrar líquido rodeando el bazo en el cuadrante superior izquierdo.
