DESCRIPCIÓN DE HALLAZGOS TOMOGRÁFICOS DE SILICOSIS. TIPOS DE SILICOSIS DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE SILICOSIS.

1. SILICOSIS Y DD
Dra. Nadia Rojas
Residente I año Radiología
Universidad de Valparaíso

2. DEFINICIÓN
• “Neumopatía debida a la inhalación de polvos minerales inorgánicos que
contienen dióxido de Silicio cristalino”
• Minería de roca dura y metales pesados.

3. PATOLOGÍA
• Microscopía:
– Nódulo centrolobulillar.
– Peribronquial.
– Línea de tejido conectivo laminado: nódulo
silicótico.
– Fibras de coláeno hialinizadas dispuestas
concéntricamente alrededor de un centro amorfo.
Macroscopía:
Nódulos de 1mm – 10 mm difusos.
Más numerosos en los lóbulos superiores
y en las regiones parahiliares.

4. EVOLUCIÓN CLÍNICA
• SIMPLE:
– Evoluciona 10-20 años tras la exposición.
– Silicoproteinosis: progresa rápidamente a
neumopatía en fase terminal en un plazo de
meses.
– Caplan: los cambios pulmonares pueden preceder
a la enfermedad ósea.

5. HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS
• SILICOSIS SIMPLE O NO COMPLICADA:
– Micro-Nódulos :
• 10 mm
• Bien definidos
• Pueden calcificar
– Predominio posterior de los lóbulos superiores.
– Distribución centrolobulillar o subpleural. ( > D)
– Cadenas de nódulos subpleurales producen seudoplacas.
– Nódulos pleurales : triangular – redondeado.
– Nódulos de Caplan:
• 5 cms
• Cavitar –calcificar.
• Periféricos y subpleural: NTX.
• Evolución rápida – Desaparecer.
– Pequeñas estructuras centrolobulillares ramificadas:
• signo temprano.
– Silicoproteinosis:
• opacidad de vidrio esmerilado nodulares
centrolobulillares.
• Opacidades de vidrio esmerilado parcheadas y
consolidación franca.
• Central con distribución geográfica.

6. SILICOSIS NO COMPLICADA
Predominio posterior de los lóbulos superiores. “SILICOPROTEINOSIS” Crazy paving.

7. HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS
• GANGLIOS
LINFÁTICOS:
– Mediastinos e
hiliares agrandados
en el 30% -40%.
– Simétricos
– > 3 cms
– Calcifican o son
hiperdensos
– Punteada > difusa
>“Cáscara de huevo”
– Frecuente en la
silicoproteinosis

8. • PLEURA:
– Derrame infrecuente.
– Engrosamiento pleural 33% : correlación con la
gravedad de la neumopatía.

9. SILICOSIS COMPLICADA
• Neumoconiosis complicada, fibrosis masiva
progresiva, antracosilicosis.
• Agregación de nódulos para dar masas
grandes de > 1 cm de diámetro.
• Evoluciona desde la neumoconiosis simple.

10. SILICOSIS COMPLICADA
• SILICOSIS COMPLICADA
– Grandes opacidades y masas
conglomeradas.
– Empeoramiento de los síntomas.
– Agregación en grupos nodulares
> 1 cm
– Fondo de micronódulos
pequeños.
– A medida que avanza,
Disminuyen los micronódulos.
– El hemitórax Dº se afecta antes.
– FMP > 4 cms, áreas de
atunuación baja x necrosis.
– Necrosis / cavitación.
– Broncograma aéreo.
– Evolución: LENTA. Periferia 
hilio.
– Enfisema periférico en la masa.

11. SILICOSIS COMPLICADA
Calcificación difusa.

12. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

13. SARCOIDOSIS
– Sin exposición laboral
– Pacientes más jóvenes.
– Distribución idéntica
– Adenopatías idénticas.
– Linfonodos regresan a medida que avanza la neumopatía.

14. HISTIOCITOSIS DE LANGHERHANS
– Nódulos centrolobulillares similares. Nódulos subpleurales menos frecuentes.
– Frecuentes quistes, de forma irregular.
– NTX inicial 20%.
– No se relaciona con exposición laboral.

15. NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD
– Nódulos centrolobulillares y opacidades en vidrio esmerilado principalmente
en campos pulmonares medios.
– Atrapamiento aéreo por afectación de vías respiratoris pequeñas.
– Antecedente ambiental.

16. TALCOSIS
– Nódulos generalmente menores ( puntiformes) < 1 mm de diámetro.
– Enfisema panacinar más frecuente en LI
– Exposición ambiental

17. • GRACIAS