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DD LESIONES FOCALES HEPÁTICAS
BENIGNAS
Correlación ecográfica -TC
Dra. Nadia Rojas
Becada I año Radiología
Universidad de Valparaíso
A. HEMANGIOMA CAVERNOSO
–Múltiples CANALES VASCULARES,
alineados por CAPA DE ENDOTELIO,
SOPORTE SEPTOS, rellenos de sangre.
A. HEMANGIOMA CAVERNOSO TIPICO
A. HEMANGIOMA TIPICO
SIN CONTRASTESIN CONTRASTE FASE ARTERIALFASE ARTERIAL FASE VENOSAFASE VENOSA
PATRONES DE HEMANGIOMAS
HEMANGIOMA ATIPICO
HEMANGIOMA GIGANTE
Flujo sanguíneo lento  trombosis  áreas irregulares de fibrosis, que permanecen sin
realzar en la imagen postcontraste.
Hemangioma pequeño, puede realzar inmediatamente post contraste.
SIN CONTRASTESIN CONTRASTE FASE ARTERIALFASE ARTERIAL FASE VENOSAFASE VENOSA
A.MANEJO HEMANGIOMA
CAVERNOSO
B. HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
B. HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
B. HNF
SIN CONTRASTESIN CONTRASTE FASE ARTERIALFASE ARTERIAL FASE VENOSAFASE VENOSA
C. ADENOMA HEPÁTICO
• Tumor benigno que surge de
hepatocitos dispuestos en
cordones que a veces producen
bilis.
• Más frecuentes en Mujeres
jóvenes ACO.* F/M : 1/10
• Clínica:
– Asintomático o masa
abdominal en CSD.
– Dolor por infarto o sangrado
intralesional.*
• Solitario* de 8-15 cms, bien
encapsulado  hepatocitos
neoplásicos.
• Tratamiento: Resección > 6
cms.
C. ADENOMA HEPÁTICO
C. ADENOMA HEPÁTICO
SIN CONTRASTESIN CONTRASTE FASE ARTERIALFASE ARTERIAL FASE VENOSAFASE VENOSA
D. HAMARTOMA BILIAR
D.HAMARTOMA BILIAR
E.ANGIOMIOLIPOMA HEPÁTICO
E. ANGIOMIOLIOPMA HEPÁTICO
F.PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO
HEPÁTICO
F.PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO
HEPÁTICO
A. QUISTE HEPÁTICO
A. QUISTE HEPÁTICO
B. ENFERMEDAD POLIQUISTICA DEL
ADULTO
• Patrón autosómico
dominante.
• Se asocian a
enfermedad riñón
poliquística 54 -74%
• No existe
correlación entre la
gravedad de
enfermedad renal.
• Función hepática
normal.
3. INFECCIONES
A. ENFERMEDAD HIDATÍDICA
• Echinococcus granulosus.
• Lombriz de 3-6 mm de
longitud que vive en el
intestino del huésped
definitivo (perro).
• 60% son múltiples.
• Capa germinal  escólices
 larva.
• Larva  vena porta 
hígado.
• Presentaciones:
– Quiste simple sin arquitectura
interior.
– Quiste con endocistos secundarios
a la ruptura.
– Quiste con matriz de quiste hijo.
– Mases densamente calcificadas.
A. ENFERMEDAD HIDATÍDICA
B. ABSCESO PIÓGENO HEPÁTICO
B. ABSCESO HEPÁTICO
B. ABSCESO HEPÁTICO
Bibliografía
• Rumack, diagnóstico por ecografía. Edición 2014.
• Fundamentos de TAC BODY. 3ª edición. Webb, Brant, Major.
• Diagnóstico por Imagen, Abdomen. 2ª edición. Federle.
•

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Dd de lesiones focales hepaticas benignas

Hinweis der Redaktion

  1. Las lesiones mayores rara vez cursan con dolor abdominal agudo, hemorragia o trombosis en el interior del tumor. Sindrome de kasabch merrit. En el adulto alcanza un tamaño estable y rara vez cambia de tamaño. Múltiples canales vasculares, alineados por capa de endotelio, con soporte fibroso, los epsacion vasculares contienen tron Más frecuente vistos en mujeres postmenopausicas.
  2. Masa circunscrita, redondeda, oval, isodensa con respecto a la sangre *1: densidad de espacios rellenos de sangre como la VCI o la porta. Captación lenta, progresiva y centrípeta. *2: con densidad similar a la aorta cuando está realzadas. Captacion periferica, nodular, globular, discontinua.
  3. 85% son menores de 5 cms.
  4. Cicatriz (hipoecoica, lineal o estrellada) a veces la cicatriz es hiperecoica. Masa bien delimitada y circunscrita con una cicatriz central. Hipoecogenico- ecogénico. < 5 cms de diámetro. Aisladas. Contorno anormal de la superficie del hígado o desplazamiento de las estrcutruas vasculares Doppler-color: vasos sanguineos centrales y periféricos bien desarrollados.
  5. Ha aumentado desde 70 por el uso de ACO. Asociación a gluconeogenesis tipo I También asociado a hombres que utilizan anabólicos y enfermedad por deposito del colageno. La hemorragia 20 -40% de las lesiones.
  6. ASPECTO ECOGRÁFICO: Doppler: menos vascularizado que HNF. La hemorragia reciente tiene atenuación alta, antigua atenuación heterogénea baja.
  7. Sintomas por hemorragia e infección del quiste.