Abses hepar
•Als PPTX, PDF herunterladen•
7 gefällt mir•8,968 views
Abses hati dapat disebabkan oleh amebiasis atau infeksi bakteri. Pasien mengeluh nyeri perut kanan atas dan demam. Pemeriksaan menunjukkan hepatomegalia dan nyeri tekan hati. Diagnosis didasarkan pada kriteria tertentu dan dikonfirmasi dengan pemeriksaan tambahan. Pengobatan meliputi antibiotik dan drainase abses.
Empfohlen
Weitere ähnliche Inhalte
Was ist angesagt?
Was ist angesagt? (20)
Andere mochten auch
Andere mochten auch (18)
Ähnlich wie Abses hepar
Ähnlich wie Abses hepar (20)
Mehr von Faradhillah Adi Suryadi
Mehr von Faradhillah Adi Suryadi (20)
Abses hepar
- 1. ABSES HEPAR Faradhillah A. Suryadi C 111 08 340
- 2. DAFTAR ISI Laporan Kasus Follow-up Diskusi
- 4. IDENTITAS PASIEN Nama Jenis kelamin Umur Alamat :Y : Laki-laki : 47 Tahun : Jeneponto
- 5. SUBJEKTIF Anamnesis : Alloanamnesis Keluhan utama : Nyeri perut kanan atas
- 6. SUBJEKTIF Anamnesis Terpimpin Nyeri perut dialami sejak 2 bulan SMRS Terus – menerus Terasa seperti ditekan/ ditusuk Mengeluh ada benjolan di perut kanan atas, nyeri bila bergerak/ berubah posisi Perut dirasakan membengkak
- 7. SUBJEKTIF Anamnesis Terpimpin Demam (-), riwayat demam (+) 3 minggu terakhir, turun dengan obat penurun panas, menggigil (-), sakit kepala (+) Batuk (-), sesak (-), nyeri dada (-) Mual (+), muntah (-), nyeri ulu hati (-) Pasien mengeluh nafsu makan & BB ↓ BAB : Biasa, kuning BAK : Lancar, kuning
- 8. SUBJEKTIF Anamnesis Terpimpin Riwayat penyakit sebelumnya (-) Riwayat penyakit keluarga
- 9. SUBJEKTIF Anamnesis Terpimpin Riwayat pengobatan Tidak pernah berobat ke dokter, hanya konsumsi obat penurun panas Riwayat psikososial Riwayat konsumsi minuman beralkohol sejak 1 tahun yang lalu Riwayat merokok sejak SMA
- 10. OBJEKTIF KU : Sakit sedang/ gizi kurang/ composmentis BB : 41 kg TB : 160 cm IMT : 16,01 kg/m2
- 11. OBJEKTIF TD Nadi Pernapasan Suhu : 110/ 70 mmHg : 88 x/mnt : 20 x/mnt : 36,70
- 12. OBJEKTIF
- 14. DEFINISI Infeksi pada hepar yang ditandai dengan adanya proses supurasi dengan pembentukan pus Pus terbentuk dari jaringan hepar yang nekrosis, sel-sel inflamasi atau sel darah di dalam parenkim hepar
- 15. KLASIFIKASI Abses hepar amebic (AHA) Abses hepar piogenic (AHP)
- 16. KLASIFIKASI Abses hepar amebic (AHA) Salah satu komplikasi amebiasis ekstraintestinal Sering dijumpai di daerah tropis/ subtropis
- 17. KLASIFIKASI Abses hepar piogenic (AHP) Dikenal juga sebagai hepatic abscess, bacterial liver abscess, bacterial abscess of the liver, bacterial hepatic abscess AHP merupakan kasus yang jarang terjadi
- 19. EPIDEMIOLOGI AHA Di Negara yang sedang berkembang, AHA didapatkan secara endemik dan jauh lebih sering dibandingkan AHP
- 20. EPIDEMIOLOGI AHP AHP Terbanyak ditemukan di daerah tropis dengan kondisi hygiene/sanitasi kurang 8-15 per 100.000 kasus AHP yang meemrlukan perawatan di RS AHP lebih sering terjadi pada pria dibandingkan dengan perempuan, dengan rentang usia lebih dari 40 tahun
- 23. ETIOLOGI AHP E.coli Streptococcus faecalis Proteus vulgaris Salmonellla Typhi
- 24. PATOFISIOLOGI
- 26. ANAMNESIS AHA Nyeri perut kanan atas Terasa seperti ditekan/ ditusuk Bertambah nyeri bila berubah posisi atau batuk Berkurang jika berbaring ke arah kiri
- 28. ANAMNESIS AHP Gejala klinis lebih berat dari AHA Nyeri perut kanan atas Demam dapat bersifat intermitten, remitten, atau kontinue Menggigil
- 29. ANAMNESIS AHP Batuk Sesak nafas Sakit perut Mual & muntah BB ↓
- 30. PEMERIKSAAN FISIS AHA AHP
- 31. PEMERIKSAAN FISIS AHA Ikterus jarang Alkohol dapat memperburuk nyeri Pembengkakan pada epigastrium Penonjolan sela iga Nyeri tekan hepar Lien tidak teraba
- 32. PEMERIKSAAN FISIS AHP Keadaan pasien yang septik Hepatomegali dengan nyeri tekan Ikterus
- 33. PEMERIKSAAN PENUNJANG Foto thoraks CT – Scan abdomen USG abdomen Biopsi hepar
- 34. DIAGNOSIS Ada 3 kriteria diagnosis yang dapat digunakan untuk mendiagnosis abses hepar, antara lain: Kriteria Sherlock Kriteria Ramachandran Kriteria Lamont dan Pooler Harus mendapatkan 3 atau lebih poin dari salah satu kriteria
- 35. DIAGNOSIS Kriteria Sherlock 1. Hepatomegali yang nyeri tekan 2. Respon baik terhadap obat amoebisid 3. Leukositosis 4. Peninggian diafragma kanan dan pergerakan yang kurang 5. Aspirasi pus 6. Pada USG didapatkan rongga dalam hati 7. Tes hemaglutinasi positif
- 36. DIAGNOSIS Kriteria 1. 2. 3. 4. 5. Ramachandran Hepatomegali yang nyeri Riwayat disentri Leukositosis Kelainan radiologis Respon terhadap terapi amoebisid
- 37. DIAGNOSIS Kriteria Lamont dan Pooler 1. Hepatomegali yang nyeri 2. Kelainan hematologis 3. Kelainan radiologis 4. Pus amoebik 5. Tes serologic positif 6. Kelainan sidikan hati 7. Respon yang baik dengan terapi amoebisid
- 39. PENATALAKSANAAN AHA Metronidazole 3 x 750 mg 5 – 10 hari Jika dalam 48-72 jam belum ada perbaikan ganti dengan antibiotik sesuai hasil kultur
- 40. PENATALAKSANAAN AHA Indikasi aspirasi jika: Ada abses yang dikhawatirkan akan pecah Respon terhadap medikamentosa setelah 5 hari tidak ada, atau Abses di lobus kiri
- 41. PENATALAKSANAAN AHP Antibiotik sesuai bakteri penyebab
- 42. PENATALAKSANAAN AHP Drainase prekutaneus abses intraabdominal Dengan tuntunan abdomen ultrasound atau tomografi komputer Dapat terjadi komplikasi berupa perdarahan, perforasi organ intraabdominal, infeksi, ataupun terjadi kesalahan dalam penempatan kateter
- 43. PROGNOSIS Mortalitas AHP yang diobati dengan antibiotika yang sesuai bakterial penyebab dan dilakukan drainase adalah 10-16%
- 44. PROGNOSIS Prognosis buruk bila Terlambat diagnosis dan pengobatan Penyebab multipel Tidak dilakukan drainase terhadap abses Didapatkan ikterus, hipoalbuminemia, efusi pleural, atau adanya penyakit lain