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VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS @munevarjuan

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VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

  1. 1. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Juan Carlos Munévar N. Biofarmacia Ciencias Farmacéuticas Universidad NacionalJuan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  2. 2. INTRODUCCION Para que un medicamento llegue al sitio en que tiene efecto su acción es necesario que atraviese una serie de membranas, + limitan su dispersión en el organismo. La forma en que los medicamentos se distribuyen en los tejidos y líquidos corporales reflejan no solo el paso del medicamento a través de membranas sino también las vías de administraciónJuan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  3. 3. Las vías de administración son fundamentales para que puedan llegar los medicamentos a su lugar de acción. - Hay determinados fármacos que son modificados cuantitativamente según la vía de administración. El fármaco llega a su lugar de acción gracias a - las características del principio activo y - las características de la forma farmacéutica empleada para administrarlo.Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  4. 4. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS  La forma farmacéutica va unida con la vía de administración. Según el efecto deseado la vía de administración puede ser: Local: Parenteral Sistémico o general: Enteral o parenteralJuan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  5. 5. Vías de administración de medicamentos Importante La vía de administración seleccionada tiene un efecto profundo sobre la velocidad y la eficiencia con la cual el medicamento actúa.Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  6. 6. Las vías posibles de entrada de un medicamento pueden dividirse en dos clases: • Enteral: entrada del medicamento al tracto gastrointestinal • Parenteral: entrada del medicamento al sistema vascular directamente o por otra vía no enteral.Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  7. 7. CLASIFICACION VIA DE EFECTO ADMINISTRACION Oral Enteral Sublingual Sistémico Rectal Endovenosa Intra-articular Parenteral Intra -arterial Intraperitoneal Intramuscular Subcutánea Pulmonar Local Parenteral Intratecal Intraocular Intraventricular Intravaginal Intracardíaca TópicaJuan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  8. 8. Factores que modifican la acción de los fármacos : VIAS DE ADMINISTRACIÓN 1. VIA DIGESTIVA 3. VIA RESPIRATORIA. a. VIA ORAL: Mucosa Mucosa Alveolar y Bronquial. oral, Gástrica, Intestinal. 4. VIA TÓPICA b. VIA RECTAL: Mucosa Mucosa Nasal. rectal. Mucosa Conjuntival. Mucosa Vaginal. 2. VIA PARENTERAL a. Vía s.c. b. Via i.v. Mucosa Uretral. c. Vía i.m. d. Via i.d. Piel - IONTOFORESIS. Técnica electroterápica basada en la aplicación de radicales e. Vía i.a. f. Via i.t. medicamentosos (iones y moléculas ionizadas) al organismo por vía transcutánea e introducidos por la corriente galvánica g. Vía intraocular y sus derivadas.Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  9. 9. La biodisponibilidad nos da a entender o relaciona aquella concentración de fármaco que nosotros administramos respecto a la cantidad de fármaco que encontramos en la circulación sistémica. + aquella porción de fármaco que llega a la circulación sistémica. La cantidad de fármaco que lega a la circulación sistémica es inferior a la cantidad administrada. + Los valores de biodisponibilidad se miden en % ó [0-1]. El objetivo de las formas farmacéuticas es conseguir el máximo de biodisponibilidad.Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  10. 10. VIA BIODISPONIBILIDAD CARACTERISTICAS (%) Intravenosa 100 (por definición) De inicio más rápidoIntramuscular 75 a < 100 A menudo son posibles volúmenes grandes; puede ser dolorosa Subcutánea 75 a < 100 Volúmenes menores que en la IM; puede ser dolorosa Oral 5 a <100 El efecto de primer paso puede ser significativo Rectal 30 a < 100 Menos efecto de primer paso que en la oral Inhalación 5 a < 100 A menudo de inicio muy rápidoTransdérmica 80 a < 100 Por lo general, absorción muy lenta; usada por carecer de efecto de primer paso, tiempo de acción prolongado Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  11. 11. El objetivo de la vía de administración que busca un efecto local es que no se absorba el fármaco. Generalmente en la piel se absorbe una pequeña cantidad. Las mucosas absorben más cantidad. Estás sustancias se pueden absorber + / - según su liposolubilidad. En la administración enteral p.o. se reabsorbe a nivel de las mucosas gastrointestinales. Por vía rectal también se puede absorber. La absorción de fármaco a través de la mucosa rectal es muy variable, pero permite administrar fármacos que p.o. serían degradados por el efecto de primer paso. Los fármacos pasan por el sistema portal hasta el hígado donde se metabolizan y no son activos. A través de la vía rectal se evita esta metabolización.Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  12. 12. Vías parenterales principales con efecto sistémico  Intravenosa (IV): pasa directamente a la sangre. Mientras el fármaco pasa a través de las membranas, puede ser modificado. Cuando es administrado por vía IV, esta modificación no tiene lugar. - Subcutánea (SC): a nivel de los tejidos. El fármaco se tiene que absorber a través de los capilares linfáticos. - Intramuscular (IM): Tiene que pasar ciertas membranas y debe tener lugar una absorción que variará las propiedades del principio activo.Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  13. 13. Vías enterales  Enteral – medicamentos depositados directamente en el tracto gastrointestinal • sublingual – colocada debajo de la lengua • oral - tragadas (p.ej: per os) • rectal - Absorción a través del rectoJuan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  14. 14. Sublingual / Bucal Algunos medicamentos se toman como tabletas pequeñas que se mantienen dentro de la boca o debajo de la lengua. Ventajas • Rápida absorción • Estabilidad del medicamento • Evitan el efecto de primer paso.Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  15. 15. Sublingual / Oral Desventajas • Inconveniente • Dosis pequeñas • Sabor desagradable de algunos medicamentos • Absorción limitada para algunos medicamentos (hidrosolubles)Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  16. 16. Oral  Ventajas  Conveniente – puede auto administrarse, indolora, fácil de tomar.  Absorción – se efectúa a lo largo del tracto gastrointestinal.  Costo – comparada con la mayoría de vías parenterales.Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  17. 17. Oral Desventajas  Algunas veces ineficiente - solo una fracción del medicamento puede ser absorbida.  Lento inicio del efecto.  Efecto de primer paso – los medicamentos ingeridos por vía oral son transportados inicialmente al hígado a través de la vena porta.  Irritación de la mucosa gástrica – nauseas y vómitosJuan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  18. 18. Oral  Desventajas.  Degradación del medicamento por el ácido gástrico y los jugos digestivos  Efecto demasiado bajo en caso de urgencias  Sabor desagradable de algunos medicamentos.  Incapacidad de usarlos en pacientes inconscientes.Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  19. 19. Efecto de primer paso  Es el metabolismo hepático que sufre un agente farmacológico cuando es absorbido desde el intestino y distribuido al hígado a través de la circulación portal.  A mayor efecto de primer paso, menor posibilidad que el agente alcance la circulación sistémica al ser administrado por vía oral.Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  20. 20. Efecto de primer paso Magnitud del efecto de primer paso hepático Tasa de Extraction (ER) Circulació n ER = CL hepática / Q ; circulación sanguínea hepática (aprox. 90 L / hora) GENERAL • Biodisponibilidad sistémica del medicamento (F) puede determinarse a partir del grado de absorción (f) y la tasa de extracción (ER): F = f x (1 -ER)Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  21. 21. Efecto de primer pasoJuan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  22. 22. Rectal 1. Pacientes inconscientes y niños. 2. Si el paciente sufre de nauseas o vómitos 3. Facilidad para terminar la exposición. 4. La absorción puede ser variable 5. Buena para medicamentos que afectan el intestino como los laxantes. 6. Los medicamentos irritantes están contraindicados.Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  23. 23. Vías parenterales • Intravascular (IV, IA) – depositar un medicamento directamente en la circulación sanguínea. • Intramuscular (IM) – inyectar un medicamento dentro del músculo esqueletico. • Subcutánea – Absorción de medicamentos desde los tejidos subcutaneos. • Inhalación - Absorción a través de los pulmonesJuan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  24. 24. Intravascular Se evita la fase de absorción (100% biodisponibilidad) 1. Precisa, exacta e inicio casi inmediato del mecanismo de acción. 2. Pueden darse grandes cantidades, indoloras 3. Alto riesgo de efectos adversos. a. Se alcanzan rápidamente altas concentraciones b. Riesgo de emboliaJuan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  25. 25. Intramuscular 1. Absorción muy rápida de los medicamentos en solución acuosa. 2. Reposición y preparaciones de lenta liberación. 3. Dolor en el sitio de inyección para ciertos medicamentos.Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  26. 26. Subcutánea 1. Absorción baja y constante 2. La absorpción está limitada por el flujo sanguíneo, y se afecta si existen problemas circulatorios. 3. La administración concomitante de un vasoconstrictor disminuye la absorción.Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  27. 27. Inhalación 1.Agentes gaseosos, volátiles y aerosoles. 2. Inicio rápido del mecanismo de acción debido al rápido acceso a la circulación. a. Amplia área de superficie. b. Membranas delgadas separan los alveolos de la circulación. c. Elevado flujo sanguíneo.Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  28. 28. Tópica • Membranas mucosas (nasal, vaginal, etc.) • Piel a. Dérmica – frotar un aceite o ungüento (acción local) b. Transdérmica - absorción a través de la piel. (acción sistémica) i. Niveles sanguíneos estables ii. No metabolismo de primer paso iii. El medicamento debe ser potente o el parche debe ser amplio.Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  29. 29. Preparaciones de liberación en el tiempo Oral – liberación controlada, liberación dependiente del tiempo, liberación sostenida • Diseñada para producir una absorción lenta y uniforme por 8 horas o más. • El efecto se mantiene durante la noche, elimina los picos extremosJuan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  30. 30. Preparaciones de liberación en el tiempo Preparaciones de reserva o depósito Administración parenteral (excepto IV), debe ser prolongada mediante el uso de sales insolubles o suspensiones en vehículos no acuosos.Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  31. 31. La vía de admon está determinada por: las características físicas del medicamento la velocidad en que la droga es absorbida y / o liberada la necesidad de evitar el metabolismo hepático y lograr altas concentraciones en sitios específicos.Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  32. 32. No existe un método de administración ideal para todos los medicamentos en todas las circunstancias.Juan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
  33. 33. E TODO!! SJuan Carlos Munévar Niño 2/26/04 Universidad Nacional
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