En médecine (oncologie et hématologie), le syndrome de lyse tumorale désigne l'ensemble des complications métaboliques observées dans certaines pathologies néoplasiques avec une masse tumorale volumineuse. Ces complications sont provoquées par la destruction massive des cellules cancéreuses et se manifestent par une hyperkaliémie, une hyperphosphatémie, une hyperuricémie et une hyperuricosurie, une hypocalcémie, et une insuffisance rénale aiguë (néphropathie uratique / acidosurique aigüe, nécrose tubulaire aigüe).
Syndrome de lyse tumoral Dr Mouad Boutadghart Naciri
1. Syndrome de lyse tumoral
REALISE PAR : DR MOUAD BOUTADGHART NACIRI
Service d’hématologie oncologie pédiatrique
2. Plan
• Introduction
• Rappel physiologique
• Physiopathologie
• Le diagnostic
– Diagnostic positif
– Diagnostic différentiel
– Diagnostic de gravité
• Le traitement
– Les buts
– Les moyens
– Les indications
• La prévention
• Schéma récapitulatif
• Références
3. Introduction
Définition: c’est l'ensemble des complications
secondaires à la destruction massive, spontanée ou
provoquée, d'une grande quantité de cellules néoplasiques:
libération rapide et massive du contenu intra cellulaire .
Urgence diagnostique et thérapeutique dans le
traitement des pathologies malignes .
4. Introduction
• Intérêt épidémiologique:
– L’incidence dans la population pédiatrique: 42% des
patients
102 patients (Patte C 2001)
– Etude rétrospective dans 4 pays européens : 6%
(Annemans 2003)
• Intérêt morbide: risque principal IRA oligo-anurique
11. Quand suspecter un SLT ?
• Signe précoce de l’hyperuricémie :Nausée ,
Vomissement , diarrhée , anorexie .
• Signe de l’hypokaliémie : signes neuromusculaires ,
crampes , paresthésies distales , troubles digestifs
,hypotonie , aréflexie , torpeur , parfois convulsions
et coma .
• Signes rénaux : Oedémes , oligurie , anurie .
• Signes liées à l’hyperkaliémie : Troubles du rythmes ,
mort subite .
12. Facteurs de risque
• Lymphomes, LAL
• LAM avec GB > 50 000/mm3
• IRA
• Masse tumorale
• Traitements néphrotoxiques associés
• Tumeur très chimiosensible ou très
radiosensible
13. Evaluation du risque du SLT
Score de chasty:
Haut risque = 4-7
Risque moyen = 3
Faible risque < 3
Maladie de Hodgkin 2
Sensibilité marquée au traitement 2
Insuffisance rénale 1
LDH élevés 1
hyperuricémie 1
17. Le diagnostic de gravité
Classification de Cairo-Bishop
Grade I Grade II Grade III Grade IV Grade V
Cardiaques Pas d’indication
interventionnelle
Non-urgent Symptomatique,
médicalement
incontrôlable ou
contrôlable par
un défrillateur
Pronostic vital Mort
Convulsions Courts et
généralisées
Altération de la
conscience
Prolongée,
répétitive,
réfractaire au
traitement
Mort
Creatinine 1.5N 1.5N-3N 3N-6N > 6N Mort
32. Références
1. Collège national des enseignants de la réanimation , LE TRAITEMENT DES
URGENCES ONCOLOGIQUES (3E PARTIE) – NEUTROPÉNIE FÉBRILE, SYNDROME DE
LYSE TUMORALE, DIARRHÉE ET VOMISSEMENTS RÉFRACTAIRES
2. Cairo MS, Coiffier B, Reiter A, Younes A. Recommendations for the evaluation of
risk and prophylaxis of tumour lysis syndrome (TLS) in adults and children with
malignant diseases: an expert TLS panel consensus. Br J Haematol.
2010;149:578–86.
3. Coiffier B, Altman A, Pui CH, Younes A, Cairo MS. Guidelines for the management
of pediatric and adult tumor lysis syndrome: an evidence-based review. J Clin
Oncol. 2008;26:2767–78.
4. Cairo MS, Bishop M. Tumor lysis syndrome: new therapeutic strategies and
classifi cation. Br J Haematol. 2004;127:3–11.
5. Abu-Alfa AK, Younes A. Tumor lysis syndrome and acute kidney injury:
evaluating, prevention, and management. Am J Kidney Dis. 2010;55: Suppl 3:S1–
S3.
6. Howard CH, Jones DP, Pui CH. The tumor lysis syndrome. N Engl J Med.
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