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¿QUÉ ES LA DEMENCIA?
DEFINICIÓN
• Enfermedad del cerebro
• Crónica y progresiva
• Deterioro intelectual



           • Actividades sociales, laborales
             y familiares
           • Capacidad de cuidar de sí
             mismo
                                               2
CLÍNICA
1. PÉRDIDA DE LAS CAPACIDADES INTELECTUALES
2. TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO
3. TRASTORNOS DEL ESTADO DEL ÁNIMO


  DIFICULTAD PARA VIVIR
         SOLO/A




                                              3
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   INTELECTUALES




                                8
CLÍNICA
2. TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO
   Apatía
   Cambio de carácter
   Actitud extraña




                                   9
CLÍNICA
3. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO
   Tristeza, depresión
   Ansiedad
   Euforia




                                    10
CLÍNICA
• Duración más de 6
  meses

• Diferente a:
  – Delirium
  – Depresión
  – Deterioro cognitivo
    leve
                             11
DIAGNÓSTICO
 • Clínico
    – Explicación del familiar
    – A veces el paciente
    – Entrevista, Tests

  • Pruebas
     – Analítica
     – TAC craneal
     – Valoración NPS

                                 12
TIPOS DE DEMENCIA
• Enfermedad de Alzheimer:
  – La más frecuente
  – Gran dificultad para aprender cosas nuevas
  – Dificultad en encontrar la palabra
  – Desorientación
  – Alteración en fluidez del habla
  – Trastorno de conducta en fases más
    avanzadas
                                                 13
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
                dificultad en actividades instrumentales
 GDS 4 (leve)   (comprar, cocinar, dinero...)

   GDS 5
                inicia dificultad para escoger ropa adecuada
 (moderado)

  GDS 6
                dificultad en el día día (necesita ayuda en
(moderado-      vestido, baño, manejo WC, continencia)
  grave)

                afectación importante del habla y de las
GDS 7 (grave)   capacidades motoras (caminar, sentarse…)
                                                              14
TIPOS DE DEMENCIA
• Demencia vascular:
  – Se puede iniciar de forma brusca
  – Evolución escalonada o fluctuante
  – Trastorno de la marcha
  – Afectación del estado de ánimo –labilidad
    emocional
  – Rigidez
  – Presencia de embolias (grandes o pequeñas)

                                                 15
TIPOS DE DEMENCIA


• Demencia frontotemporal:
  – Alteración precoz de la conducta social
  – Alteración del lenguaje
  – Dificultad en organizarse
  – Memoria no tan afectada


                                              16
TIPOS DE DEMENCIA
• Demencia por cuerpos de Lewy:
  – Presencia de alucinaciones visuales
  – Nivel de conciencia fluctuante
  – Rigidez parecida al Parkinson pero no
    responde al tratamiento




                                            17
TIPOS DE DEMENCIA
• Demencia por cuerpos de Lewy:
  – Presencia de alucinaciones visuales
  – Nivel de conciencia fluctuante
  – RigidezTODAS SE MANEJAN
            parecida al Parkinson pero no
    responde LA MISMA FORMA
          DE al tratamiento



                                            18
DIAGNÓSTICO
• Mala noticia
• Aceptar que el paciente
TIENE DERECHO A SABER Y DECIDIR
• Acompañar en el proceso
• Si enfermedad avanzada
  seguramente no será útil




                                  19
Tratamiento NO farmacológico

• Planificar el día a día
  de forma rutinaria




                                   20
Tratamiento NO farmacológico




• Estimular a hacer actividades que ya hacía
                                               21
Tratamiento NO farmacológico

         SIN FORZAR NI CREAR
             NERVIOSISMO




• Estimular a hacer actividades que ya hacía
                                               22
Tratamiento NO farmacológico
• Facilitar orientación




                                 23
Tratamiento NO farmacológico
• Facilitar orientación




                                 24
Tratamiento NO farmacológico
• Facilitar orientación




                                 25
Tratamiento NO farmacológico
• Facilitar orientación




                                 26
Tratamiento NO farmacológico



• Evitar factores estresantes

• No enfrentarse al enfermo




                                27
Tratamiento NO farmacológico

         • Comunicación




                               28
Tratamiento no farmacológico
          • Pérdida de objetos:
            – Orden, guardar bajo llave,
              hacer copias, utilizar
              agendas,...
          • Preguntas repetitivas:
            – Responder concisamente,
              desviar atención
          • Desorientación:
            – Identificación, mismo
              recorrido, avisar vecinos    29
Tratamiento no farmacológico
           • Manejo dinero:
              – Evitar cifras altas, informar
                banco
           • Conducción de vehículos:
              – Evitar, reducir recorridos,
                acompañar
           • Irritabilidad:
              – Evitar situaciones, no
                discutir ni hacer razonar,
                entretener                      30
Tratamiento no farmacológico



    PSICOESTIMULACIÓN
        ADAPTADA
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Aumento progresivo de cantidad para que siente
  bien
• IACE:
   – Aricept
   – Remynil
   – Exelon/Prometax
• Memantina (Ebixa, Axura)



                                                   32
http://www.youtube.com/watch?
        v=QcwGP1vP0ow


http://www.youtube.com/watch?
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Muchas gracias!   34

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