3. Ostomía
El estoma u ostomía consiste en la apertura, a través de una
intervención quirúrgica, de una víscera hueca al exterior. La
mayoría de las veces se localizan en la pared abdominal.
Su finalidad es permitir la eliminación de productos de
deshecho (contenido ileal, heces u orina) al exterior y
recogerlos en un dispositivo destinado para tal fin.
Colostomía: Derivación temporal o definitiva
quirúrgicamente del intestino grueso a la piel habitualmente a
través de la pared abdominal. Mediante ella, se desvía el
tránsito intestinal y/o descomprimir el intestino grueso.
4. Pasaje de alimentos
Después del
Estomago
Intestino
delgado
Intestino
grueso
Recto y ano
Entre mas proximal la colostomía mas blandas
serán las heces*
5. Indicaciones
Obstrucción de colon
Enfermedad Diverticular Obstructiva.
Enfermedades Inflamatorias del Colon.
Estenosis del Colon.
Perforación del Colon.
Traumatismos de Colon.
Intervenciones Quirúrgicas.
Malformaciones Anorectales
6. Ostomías
Clasificación:
Según su permanencia
• Transitorias (Lesión distal)
• Definitivas (Ca)
Según su objetivo
• Descompresivas (C. Parciales)
• Desfuncionalizantes (C. Totales)
Según su localización
• Ubicación + ostomía. Ej. en el ciego: Cecostomía,
Transversostomia, ILEOTRANSVERSOSTOMIA, TRANSVERSO-SIGMOIDOSTOMIA
7. Ostomías
Clasificación:
Según la técnica
• |Abierta / Laparoscópica / Percutánea
• Ostoma lateral o en asa, tipo Wagensteen
• Ostoma doble o en cañón de escopeta,
tipo Devine o Mikulicz
• Ostoma único o terminal, tipo Hartmann
8. Irrigación
Sólo para colostomías descendentes y sigmoideas
Lograr evacuaciones en intervalos regulares y
controlados
Menos de un litro
12. Tipos de Colostomia
Cecostomia.
Colostomia en Asa.
Colostomia en Cañon de Escopeta
Bloch-Paul-Mikuliez
Colostomia Terminal Bolsa de Hartmann
Colostomia Terminal Fistula Mucosa.
13. Cecostomia
Procedimiento descompresivo que está destinado a
drenar gas y líquido, pero no sirve para material
particulado.
Se realiza a través de una sonda tipo Petzer.
Malecot o Foley calibre 32 French.
Vólvulo de Ciego.
Pseudo Obstrucción de colon
15. Complicaciones
Absceso Intraperitonial Secundario a la Fuga del
Estoma.
Absceso de la Pared Abdominal.
Cestocomia no Funcionante o Poco Funcionante.
Seno Persistente de la Pared Abdominal.
16. Colostomia en Asa
Es un procedimiento que permite desviar el tránsito
intestinal en forma temporal, sin desviarlo en forma
completa. Se usa para proteger anastómosis difíciles de
realizar (Wanguesting).
Solo es factible en Colon Transverso (transversostomia)
o Sigmoides (sigmoidoidostomia).
Cierre con Cirugia Local
18.
Estoma de Desecho
Corporal
Estoma de Desecho
de Moco
19. Colostomia Cañon de
Escopeta
Bloch-Paul-Mikuliez.
Se realiza después de resecar un segmento del
colon, uniendo los dos cabos entre sí a nivel de la
cara posterior, quedando un estoma funcionante y
una fístula mucosa.
22. Colostomia Terminal
Derivar totalmente el tránsito intestinal.
lugar mas adecuado para este tipo de colostomía es
en el cuadrante inferior izquierdo, por debajo del
ombligo, a 3-4 cm. lateral a la línea media y
transrectal.
Colostomia terminal con Bolsa de Hartmann.
Colostomia terminal con Fistula Mucosa
23. Bolsa de Hartmann
Se realiza en situaciones en las que se considera
necesario resecar una parte del colon (descendente
o sigma) y no practicar la anastomosis en la misma
intervención.
El colon proximal se aboca al exterior como una
colostomía sigmoidea y el distal se cierra
suturándolo dentro de la cavidad abdominal.
26. Fístula Mucosa
Colostomia de Devine.
Se exteriorizan los dos extremos del colon de forma
separada, formando dos estomas diferentes, uno
elimina heces y el otro recibe el nombre de fístula
mucosa