La pertussis o tos ferina es una enfermedad respiratoria altamente contagiosa causada por la bacteria Bordetella pertussis. Se manifiesta inicialmente con síntomas leves de resfriado común y luego progresa a accesos violentos de tos. Puede ser grave en lactantes menores de 6 meses, causando dificultad respiratoria, bradicardia y apneas. Su tratamiento incluye antibióticos y medidas de soporte, mientras que su prevención se logra mediante la vacunación.

1. GERALDINE RUIZ VACA
GRUPO 19

2. Es una enfermedad respiratoria aguda
altamente contagiosa y de las principales
causas de morbimortalidad , que afecta
preferentemente a los niños menores de 1-
5 año de edad prevenible por vacunas

3. Causada por bacilos de la especie:
Bordetella pertussis
La pérdida natural de anticuerpos pos vacunación
y la falta de inmunidad son factores que colaboran
con la propagación de la enfermedad.

5. Infección moderada de vías respiratorias
altas
Fase catarral Fiebre escasa o ausente,
(7 a 14 días) Rinitis
Estornudos
Tos de tendencia paroxística.
En lactantes los síntomas incluyen
dificultad para la alimentación, taquipnea y
tos
Accesos repetidos y violentos de tos
Fase paroxística:
Estridor inspiratorio con la expulsión
(1 a 6 semanas)
de mucosidades claras y adherentes
Vómito
Fase convalecencia Disminución gradual y progresiva
(2 a 3 semanas) de los accesos de tos

6. Coqueluche clásico
Coqueluche atípico o bordetelosis
Coqueluche grave
Lactantes menores, asociados a altos recuentos leucocitarios
que evolucionan a falla respiratoria y colapso cardiopulmonar

7. Neumonía (hipertensión pulmonar)
Sobreinfección viral y bacteriana
Sinusitis
Otitis Media aguda
Sepsis
Neurológicas
Convulsiones
Encefalopatía

8. Complicaciones secundarias a
paroxismos de tos
Enfisema intersticial y subcutáneo Ruptura diafragmática
Hemorragia subaracnoidea e Hernia inguinal e umbilical
intraventricular
Hematoma subdural y epidural Prolapso rectal
Laceración y ruptura del frenillo lingual Fractura costal
Epistaxis Vómitos y deshidratación grave
Hemorragia subconjuntival Alcalosis grave y tetania

9. Clínico: tos caracteristica
Investigation del agente:
a) Cultivo en medio de Bordet Gengou
b) Inmunofluorescencia directa
Investigacidn de Anticuerpos (Serotogia):
a) Aglutininas
b) Anticuerpos Fijadores del Complemento
c) Inmunofluorescencia indirecta
Hemograma.
Radiologia

11. Lactantes y niños:
Eritromicina*: dosis en Lactantes > 1 mes y niños: 40‐50 mg/kg/día, en 4
tomas. Dosis máxima: 2gr/día. Vía oral, 14 días.
Azitromicina: Lactantes < 6 meses de edad: 10 mg/kg/día, dosis única
diaria. Lactantes y niños >
6 meses de edad: 10mg/kg (máximo: 500 mg),
el primer día seguido de 5 mg/kg/día (máximo: 250 mg), los días 2–5.
Claritromicina*: Lactantes > 1 mes y niños: 15mg/kg/día en 2 tomas. Dosis
máxima: 1gr/día. Vía oral, 7días.
*Eritromicina y Claritromicina contraindicadas en menores de 1 mes de
edad
Trimetoprim–sulfametoxazol: 8 mg/kg y SXT 40 mg/kg/día en 2 dosis
Cloramfenicol palmitato: 50 mg/kg/día en cuatro tomas. Dosis máxima:
2g/día

12. TRATAMIENTO SE SOPORTE
Posición del paciente durante la crisis.
Evitar factores que provoquen ataques
de tos.
Mantener adecuada hidratación y
nutrición.
Niños menores de 6 meses de edad
deben hospitalizarse y monitorear FC,
FR, saturación de O2, hidratación
Aspiración de secreciones
Oxigenoterapia
Dieta fraccionada

13. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Lactante < 3 meses.
Paciente > 3 meses con tos paroxismal que le
impida alimentarse, o produzca alteración del
sueño.
Dificultad respiratoria entre los paroxismos.
Fiebre durante el período paroxístico.
Evidencia de compromiso del sensori

14. Antibióticos de acuerdo a la complicación
Macrólidos semejante al manejo ambulatorio.
ß2 agonistas (inhaloterapia o nebulizaciones).
Corticoide parenteral: Dexametasona,
Hidrocortisona o Metilprednisolona

15. Aislamiento Respiratorio.
Posición del paciente durante las crisis.
Aspiración suave de secreciones.
Administración de oxígeno húmedo.
Ambiente adecuado.
Equilibrio hidroelectrolítico, ácido-base.
Equilibrio alimentario.
Capotaje y drenaje decúbito.

16. 1. Dificultad respiratoria severa
2. Bradicardia severa.
3. Apneas recurrentes
4. Convulsiones o coma.

17. Inmunización activa  Vacuna DPT y DPTa.
Obligatoria
Inmunización pasiva: γ-globulina humana