PROCESO DE CARDIOGÉNESIS EN EL EMBRIÓN. DESARROLLO DEL CORAZÓN, DEL SISTEMA VENOSO Y DEL SISTEMA ARTERIAL. PATOLOGÍAS POR DEFECTOS EN EL DESARROLLO.

1. CARDIOGÉNESIS.
UMSNH. FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLÓGICAS
“DR. IGNACIO CHÁVEZ”
EMBRIOLOGÍA
BRAULIO DE JESÚS CUEVAS ZAVALA
MÓNICA HERRERA GARCÍA
CATEDRÁTICO: DR. VÍCTOR DANIEL BÁRCENAS FIGUEROA

2. SISTEMA CARDIOVASCULAR
ESTABLECIMIENTO DEL CAMPO
CARDIOGÉNICO
El sistema cardiovascular aparece hacia la mitad de
la tercera semana. El embrión ya no es capaz de
satisfacer sus requerimientos nutritivos por
difusión.
En el epiblasto, lateralmente a la línea primitiva, se
encuentran las células cardíacas progenitoras.

3. Primero, migran las células destinadas a formar los
segmentos craneales del corazón y el tracto de salida.
Después las células que forman las porciones más
caudales, el ventrículo derecho, el ventrículo izquierdo,
y el seno venoso, secuencialmente.
Llegan hasta la membrana bucofaríngea y luego se
ubican en la hoja esplácnica de la lámina lateral del
mesodermo.

4. En este momento, el endodermo faríngeo subyacente
las induce para formar mioblastos cardíacos.
Los angioblastos, aparecen en el mesodermo de igual
manera. Aquí proliferan y forman acúmulos celulares
aislados denominados angioquistes.
Tiempo después, los angioquistes se unen y
constituyen un tubo revestido de endotelio rodeados
por mioblastos en forma de herradura.

5. Esta región es conocida como campo cardiogénico; la
cavidad intraembrionaria situada por encima de esta
región formará después la cavidad pericárdica.
Además de la región cardiogénica, a ambos lados
aparecen otros acúmulos de células angiógenas.
Estos acúmulos formarán un par de vasos
longitudinales, las aortas dorsales.
Estos vasos se conectan ulteriormente, por medio de
los arcos aórticos, con la región en forma de herradura
que formará el tubo cardíaco.

6. • 11-1

7. Formación y Posición del Tubo
Cardíaco
• Al inicio, la porción central del área cardíaca se
sitúa delante de la membrana bucofaríngea de
la placa neural.
• Pero, se tiene que recordar que se produce el
cierre del tubo neural e inicia la formación de
las vesículas cerebrales.

8. • El Sistema Nervioso Central Crece rápidamente en
dirección cefálica, llega al punto de extenderse sobre
la región cardiogénica y la futura cavidad pericárdica.
• Como concecuencia del crecimiento del cerebro y el
plegamiento cefálico el embrión, la membrana
bucofaríngea es traccionada hacia adelante.

9. • Mientras que el corazón y la cavidad pericárdica se
sitúan primero en la región cervical y finalmente en
el tórax.
• De manera simultánea con la flexión cefalocaudal, el
embrión también se pliega lateralmente.
• Como resultado, los dos tubos endoteliales del
primordio cardíaco en sus regiones caudales se
fusionan, a excepción de los extremos más caudales.

10. • La porción semilunar en forma de herradura se
expande y constituye la región de tracto de salida y
ventricular futuras.
• Así, el corazón se convierte en un tubo en continua
expansión que consiste en un revestimiento
endotelial interno y una capa miocárdica externa.

11. • Recibe el caudal venoso en su polo caudal y
comienza a bombear la sangre del primer arco
aórtico hacia la aorta dorsal desde su polo
craneal.
• Inicialmente, el tubo cardíaco permanece
unido al lado dorsal de la cavidad pericárdica
por medio de un pliegue de tejido
mesodérmico, el mesocardio dorsal.

12. • 11-3

14. • El mesocardio dorsal desaparece luego de un tiempo
y se crea un seno pericárdico transverso que conecta
a ambos lados de la cavidad pericárdica.
• De esta manera, el corazón se encuentra suspendido
en la cavidad por los vasos sanguíneos, craneal y
caudalmente.

15. • Mientras lo anterior va sucediendo, el miocardio se
va engrosando y secreta una gruesa capa de matriz
extracelular, rica en ácido hialurónico, que lo separa
del endotelio.
• Además, las células mesoteliales de la región del
seno venoso emigran sobre el corazón para formar el
epicardio. De esta manera, el tubo queda
constituido:

16. • A)Endocardio: Forma el revestimiento
endotelial interno del corazón.
• B) Miocardio: Constituye la pared muscular.
• C) Epicardio o Pericardio Visceral: Que cubre
el exterior del tubo.

19. Formación del asa cardíaca.
El tubo cardíaco continúa alargándose y se comienza a
doblar a los 23 días:
• La porción cefálica del tubo se pliega en dirección ventral
y caudal y hacia la derecha.
• La porción auricular (caudal) lo hace en dirección
dorsocraneal y hacía la izquierda.
Este plegamiento debido a cambios en la morfología celular,
forma el asa cardíaca, y se completa a los 28 días.

20. • Mientras se está formando el asa cardíaca, se
observan expansiones locales en toda la longitud del
tubo.
• La porción auricular, en un principio ubicada fuera
de la cavidad pericárdica, forma una aurícula común
y ya se incorpora a la cavidad pericárdica.
• La angosta unión auriculoventricular forma el canal
auriculoventricular, el cual conecta la aurícula
común con el ventrículo embrionario primitivo.

21. • El tercio proximal del bublo cardíaco formará la
porción trabeculada del ventrículo derecho.
• La porción media (cono arterial), formará los
infundíbulos (tractos de salida) de los ventrículos.
• La parte distal del bulbo (tronco arterioso), originará
las raíces y la porción proximal de la aorta y la arteria
pulmonar

22. • El surco bulboventricular (que conecta al bulbo y al
ventrículo cardíaco) sigue siendo estrecho y se
denomina ahora agujero interventricular primaria.
Hacia el final de la formación del asa, el tubo cardíaco
de paredes lisas comienza a formar trabéculas
primitivas de manera proximal y distal al agujero
interventricular primario. El bulbo mantiene sus
paredes lisas.

23. • 11-6

24. • Al trabecularse, el ventrículo primitivo recibe
el nombre de ventrículo izquierdo primitivo.
• De igual manera, el tercio proximal
trabeculado del bulbo cardíaco se denomina
ahora, ventrículo derecho primitivo.

27. Regulación molecular del desarrollo
cardíaco.
• El factor de transcripción NKx2-5 (CSX), que
específica el campo cardiogénico, es importante para
el tabicamiento y desarrollo del sistema de
conducción.
• TBX5 es otro factor de transcripción que contiene
una región que se une al DNA conocida como la caja
T. Éste participa en el tabicamiento y se expresa más
tarde que NKx2-5.

28. • Además de estos genes, el gen BMP-2, un miembro
de la familia de los factores de crecimiento TGF-ß, es
expresado en el endodermo que está por debajo del
mesodermo cardíaco; este induce y mantiene la
expresión de NKx2-5 para establecer el campo
cardiogénico.
• También los genes Wnt expresados en la región
cardíaca participan en la restricción del potencial
cardíaco del campo cardiogénico.

29. ORIENTACIÓN CLÍNICA
Anomalías en la formación del asa cardíaca.
Dextocardia:
Ubicación del corazón sobre el lado derecho del tórax,
en lugar del izquierdo, y es provocado por la formación
de un asa cardíaca hacía la derecha en lugar de la
izquierda.
Puede coincidir con un situs inversus (inversión
completa de la asimetría en todos los órganos).

30. Otros casos, en el que el lado predominante anormal es
azaroso, de tal modo que algunos de los órganos están
invertidos y otros no, se conocen como heterotaxia y
se clasifican en secuelas de lateralidad.
Los pacientes con secuelas de lateralidad tienen una
incidencia incrementada de otras malformaciones,
especialmente defectos cardíacos.

33. DESARROLLO DEL SENO VENOSO.
o Mitad de la cuarta semana.
o Seno venosoastas de los senos
derecho e izquierdo vena vitelina,
vena umbilical y vena cardinal común.
o Comunicación sinoauricular amplia.

35. o Entrada del seno se traslada hacia la derecha.
o Obliteración de la V. Umbilical derecha y la V.
Vitelina izquierda. (5° semana). asta del
seno izquierdo no importante.
o 10° semana V. Cardinal común se oblitera:
o Asta del seno izquierdo = vena oblicua de la
aurícula izquierda y seno coronario.

39. o Asta derecha = único seno venoso = aurícula
derecha.
o Entrada: orificio sinoauricular, flanqueado por
pliegues valvulares (válvulas venosas derecha e
izquierda).
o Válvulas fusionadas en la parte dorsocraneal,
formando cresta “septum spurium”
o En incorporación del asta del seno derecho a
pared auricular:
o Válvula venosa izquierda + septum spurium +
tabique auricular en desarrollo.

40. o Parte superior de la válvula venosa derecha
desaparece.
o Parte inferior evoluciona en dos:
o Válvula de la vena cava inferior.
o Válvula del seno coronario.
o Cresta terminal: línea entre porción
trabeculada original de la aurícula derecha y
porción de pared lisa del asta del seno
derecho(sinus venarum)

42. Formación de un tabique en la
aurícula común.
o 4° sem. Cresta en forma de hoz en la luz de la
aurícula (septum primum), se extiende hacia
almohadilla endocárdica del interior del
conducto auriculoventricular. Abertura ostium
primum.
o Antes de que se complete el cierre, la muerte
celular produce perforaciones en la parte
superior del septum primum. = ostium
secundum = flujo libre de sangre de aurícula
primitiva derecha a la izquierda.

44. o Nuevo pliegue “septum secundum” por
incorporación del asta del seno.
o Se extiende hacia abajo, pero nunca forma un
tabique completo: deja una abertura (agujero
oval).
o Parte superior del septum primum desaparece, y
la parte restante es válvula del agujero oval 
sangre fluye de aurícula derecha hacia la
izquierda.
o Al nacimiento, aumenta la presión en aurícula
izquierda y la válvula del agujero oval queda
presionada contra el septum primum oblitera
el agujero oval.

46. o Una vena pulmonar única a la izquierda del
septum primum.
o Cuando el desarrollo avanza, se incorporan las
ramas a la aurícula izquierda, quedando 4 al
final.

47. Formación de un tabique en el
conducto auriculoventricular.
o Final de la 4°sem. Aparecen almohadillas
endocárdicas auriculoventriculares
(mesenquimatosas) en márgenes anterior y
posterior del conducto.
o Al principio, el C.AV. Sólo da acceso al ventrículo
izquierdo primitivo, separado del bulbo arterial
por el borde bulboventricular.

48. o Final de la 5°sem. Extremo posterior del borde
bulboventricular termina casi en el centro de la
base de la almohadilla endocárdica superior.
 sangre directamente a ambos ventrículos.
o Aparecen dos almohadillas
auriculoventriculares laterales.
o Almohadillas anterior y posterior se proyectan
hacia la luz y se fusionan conducto dividido
en un orificio auriculoventricular derecho y
otro izquierdo.

51. o Orificios auriculoventriculares rodeados por tejido
mesenquimatoso de proliferación local.
o Torrente sanguíneo agujerea tejidos externos de la
superficie ventricular  válvulas unidas a la pared
ventricular mediante cordones musculares
degenera en tejido conjuntivo denso.
o Final: válvulas de tejido conjuntivo cubierto por
endocardio  conectadas a músculos papilares de
la pared ventricular  mediante cuerdas
tendinosas.
o 2 valvas: válvula bicúspide o mitral. Canal AV
izquierdo.
o 3 valvas: válvula tricúspide. Canal AV derecho.

53. DEFECTOS CARDIACOS.
o Categoría más numerosa de anomalías congénitas.
(1% de todas las malformaciones en niños nacidos
vivos).
o 8% por factores genéticos. 2% por agentes
ambientales. La mayoría a causas multifactoriales.
o Ejemplos de teratógenos cardiovasculares:
o Virus de la Rubéola.
o Talidomida
o Ácido retinoico (isotretinoína).
o Alcohol.
o Diabetes dependiente de insulina.
o Hipertensión.
o Anomalías cromosómicas.

54. Comunicación interauricular
(CIA).
o Anomalía cardíaca congénita
o Prevalencia 2:1 entre niñas y niños.
o Defecto del ostium secundum  gran
abertura entre las aurículas.
o Causa: muerte celular excesiva y
reabsorción del septum primum.
o O desarrollo inadecuado del septum
secundum.

55. Corazón Trilocular Biventricular.
o Alteración más grave del grupo.
o Ausencia total del tabique
auricular.
o Siempre va asociada a defectos
graves de cualquier parte del
corazón.

57. Cierre Prematuro del Agujero
Oval.
o El agujero oval se cierra durante la vida
prenatal.
o Provoca hipertrofia masiva del ventrículo y la
aurícula derechos
o La parte izquierda del corazón queda
subdesarrollada.
o Generalmente el RN muere después del
nacimiento.

58. Persistencia del Conducto
Auriculoventricular.
o Almohadillas endocárdicas + tabiques auricular y
ventricular = cruz.
o Almohadillas no fusionadas  persistencia del
conducto auriculoventricular + defecto del tabique
cardíaco.
o Anomalía presenta un componente auricular y uno
ventricular, separados por valvas valvulares
auriculoventriculares anómalas .
o Almohadillas del conducto auriculoventricular
fusionadas parcialmente  defecto del tabique
auricular; tabique interventricular cerrado 
defecto de tipo ostium primum.

60. Atresia Tricúspide.
o Obliteración del orificio auriculoventricular
derecho.
o Ausencia o fusión de las válvulas tricúspides.
o Alteración siempre asociada a:
o Defecto del tabique ventricular
o Permeabilidad del agujero oval.
o Subdesarrollo del ventrículo derecho.
o Hipertrofia del ventrículo izquierdo.

62. Formación de los tabiques del
tronco arterial y el cono arterial.
o 5°sem.  crestas o rebordes opuestos en el tronco.
(rebordes troncales, tumefacciones troncales o
almohadillas).
o En la pared superior derecha (Reb. Tron. Sup. Der.) y en la
pared inferior izquiera (Reb. Tron. Inf. Izq.)
o Reb. Tron. Sup. Der. Crece distalmente y hacia la
izquierda.
o Reb. Tron. Inf. Izq. Crece distalment y hacia la derecha.
o Al crecer hacia el saco aórtico, los rebordes se enrollan 
forma espiral del futuro tabique.
o Al final, rebordes forman tabique aótico-pulmonar 
canal aórtico/canal pulmonar.

64. o Al aparecer los rebordes troncales, se
desarrollan unas almohadillas parecidas en las
paredes dorsal derecha y ventral izquierda del
cono arterial.
o Crecen una hacia la otra, hasta que se unen con
el tabique del tronco.
o El tabique divide el cono en:
o Una porción anterolateral (infundíbulo del
ventrículo derecho).
o Una porción posteromedial (infundíbulo del
ventrículo izquierdo).

68. o Células de la cresta neural  de los márgenes de
los pliegues neurales de la región del rombencéfalo
migran por arcos faríngeos 3, 4 y 6 hacia región
infundibular.
o Contribuyen a la formación de la almohadilla
endocárdica tanto en el cono arterial como en el
tronco arterial.
o La migración, proliferación o diferenciación
anómala de las células provocan malformaciones
congénitas como:
o Tetralogía de Fallot
o Estenosis pulmonar.
o Persistencia del tronco arterial
o Transposición de grandes vasos.

70. Formación de los tabiques en los
ventrículos.
o Final de la 4° sem.  ambos ventrículos primitivos
empiezan a expandirse. (crecimiento del miocardio en la
parte externa y formación de divertículos y trabéculas en
la parte interna).
o Las paredes medianas de los ventrículos se yuxtaponen y
se fusionan gradualmente.  tabique interventricular
muscular.
o Agujero interventricular (encima de la porción muscular
del tabique) se contrae cuando se completa el tabique del
cono.
o Crecimiento del tejido de la almohadilla endocárdica
inferior (parte superior del tabique interventricular
muscular)  cierre del orificio.  porción membranosa
del tabique interventricular.

74. Válvulas semilunares.
o Casi al final de la división del tronco, se
hacen visibles los primordios de las válvulas
semilunares en forma de unos pequeños
tubérculos.
o Una se agina al canal aórtico y otra al canal
pulmonar.
o Aparece un tercer tubérculo en la parte
opuesta a las protuberancias fusionadas del
tronco.
o Gradualmente, los tubérculos forman las
válvulas semilunares.

77. Comunicación interventricular
(CIV)
o Afecta a la porción membranosa
(asociado a anomalías en la división de
la región conotruncal) o la porción
muscular del tabique (80%. Se corrige
con el crecimiento).
o Malformación cardíaca congénita más
común
o 12 de cada 10,000 nacimientos.

79. Tetralogía de Fallot.
o Anomalía más frecuente en la región conotruncal.
o Desplazamiento hacia adelante del tabique
conotruncal división desigual del cono 4
alteraciones cardiovasculares:
o Estrechamiento de la región infundibular del
ventrículo derecho (estenosis pulmonar
infundibular).
o Gran defecto del tabique interventricular.
o Aorta cabalgante sobre el defecto del tabique.
o Hipertrofia de la pared ventricular derecha debida
a la elevada presión del lado derecho.
o No es mortal. Se da en 9,6 de cada 10,000
nacimientos.

81. Persistencia del tronco arterial.
o Bordes conotruncales no fusionados, no
descienden hacia los ventrículos.
o Acompañada de un tabique
interventricular defectuoso.
o Tronco indiviso situado por encima de
ambos ventrículos  recibe sangre de
ambos lados.

83. Transposición de los grandes vasos.
o Tabique conotruncal no logra seguir su curso
normal en espiral y se dirige recto hacia
abajo.
o Aorta se origina en el ventrículo derecho;
arteria pulmonar se origina en el ventrículo
izquierdo.
o 4,8 de cada 10,000 nacimientos.
o A veces asociada con defecto de la porción
membranosa del tabique interventricular, o
de un conducto arterial abierto.

85. Secuencia de DiGeorge
o Patrón de malformaciones debidas a un
desarrollo anómalo de la cresta neural.
o Se presentan defectos faciales, hipoplasia
del timo, disfunción de la glándula
paratiroidea y anomalías cardíacas que
afectan al infundíbulo, como la
persistencia del tronco arterias y a
tetralogía de Fallot.

86. Estenosis Valvular
o Las válvulas semilunares están
fusionadas por una distancia
variable.
o Incidencia de 3 a 4 afectados por
cada 100,000 nacimientos.

87. Estenosis valvular pulmonar.
o Tronco de la A.Pulmonar es estrecho o
incluso atrésico.
o Agujero oval permeable es la única salida de
sangre de la parte derecha del corazón.
o Conducto arterial persistente es la única vía
de acceso a la circulación pulmonar.

88. Estenosis Valvular Aórtica.
o La fusión de las válvulas engrosadas puede
ser tan completa que sólo quede una
abertura de la medida de una aguja.
o Tamaño de la aorta generalmente normal.
o Cuando la fusión es completa (atresia
valvular aórtica), la aorta, el ventrículo
izquierdo y la aurícula derecha están
notablemente subdesarrolladas.

90. Formación del sistema conductor
del corazón.
Centro cardiorregulador natural del corazón
se encuentra en:
1. Parte caudal del tubo cardíaco izquierdo.
2. Seno venoso.
3. Incorporación a la au. Der. tejido se sitúa
cerca de la abertura de la vena cava
superior.
4. Se forma el nódulo sinoauricular.

91. Nódulo auriculoventricular y haz
auriculoventricular (haz de His), derivan de dos
fuentes:
o Células de la pared izquierda del seno venoso
o Células del conducto auriculoventricular.
o Incorporación del seno  células en la base
del tabique interauricular.

92. Desarrollo Vascular
Mediante dos mecanismos:
1. Vasculogénesis. Vasos originados por
coalescencia de los angioblastos. (Vasos
principales: aorta dorsal y venas cardinales).
2. Angiogénesis. Vasos brotan a partir de vasos
ya existentes. (resto).
Sistema dirigido por señales de orientación del
factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF)
y otros factores de crecimiento.

94. Arcos Aórticos.
o Cuando se forman los arcos faríngeos en la 4°
sem., cada arco recibe su propio nervio craneal
y su propia arteria (arcos aórticos)
o Éstos parten del saco aórtico (parte más distal
del tronco arterial)
o Están inmersos en la mesénquima de los arcos
faríngeos y terminan en la aorta dorsal derecha
e izquierda.
o NOTA: aorta dorsal par en región de sacos; un
solo vaso en porción caudal.

95. o Junto con arcos faríngeos, aparecen en
una secuencia craneocaudal, no están
presentes todos a la vez.
o En total son 5 pares de arterias.
o 5° arco no se forma, o se forma
incompleto y desaparece.
o Se numeran I, II, III, IV, y IV.
o Con el desarrollo, el patrón arterial se
modifica y algunos vasos desaparecen
completamente.

98. o Separación del tronco arterial (tabique
aorticopulmonar) división del conducto
de salida en aorta ventral y tronco
pulmonar.
o Saco aórtico forma astas derecha e
izquierda, que originarán A. braquiocefálica
y segmento proximal del arco aórtico ,
respectivamente.

100. o Hacia el día 27, la mayor parte del I arco
aórtico ha desaparecido.  una pequeña
parte forma la arteria maxilar.
o Segundo arco aórtico  a.hioidea y a.
estapedia.
o En el día 29, los arcos aórticos I y II han
desaparecido, y los arcos III, IV y VI son
grandes.
o Al proseguir el desarrollo, el sistema de arcos
aórticos pierde su forma simétrica original.

102. o El tercer arco aórtico forma la arteria
carótida común y la primera parte de la
arteria carótida interna.
o El resto de la carótida interna se forma a
partir de la porción craneal de la aorta
dorsal.
o La arteria carótida externa es un brote del
tercer arco aórtico.

104. Cuarto arco aórtico
Persiste en ambos lados, con final diferente:
o IZQUIERDO: forma parte del arco de la aorta,
entre la carótida común izquierda y la arteria
subclavia izquierda.
o DERECHO: segmento más proximal de la arteria
subclavia derecha. La parte distal de ésta se
forma por una porción de la aorta dorsal
derecha y la 7° arteria intersegmentaria.

106. Sexto arco aórtico.
o Conocido también como arco pulmonar.
o Origina una rama importante que crece hacia la
yema pulmonar en desarrollo.
o En el lado derecho, parte proximal = segmento
proximal de la arteria pulmonar derecha.
Porción distal = pierde su conexión con aorta
dorsal y desaparece.
o En el lado izquierdo, parte distal = persiste
durante la vida intrauterina en forma de
conducto arterial, que posteriormente forma el
ligamento arterial.

109. El sistema de arcos aórticos
también experimenta otros
cambios y alteraciones…

110. 1. La porción de la aorta dorsal situada entre la
entrada de los arcos tercero y cuarto, que se
conoce como conducto carotídeo, se oblitera.
2. La aorta dorsal derecha desaparece entre el
origen de la 7° arteria intersegmentaria y el
punto de unión con la aorta dorsal izquierda.
3. Los pliegues cefálicos, que crecen a partir del
prosencéfalo, y el alargamiento del cuello
empujan el corazón dentro de la cavidad
torácica. Por consiguiente, la arteria carótida y
la arteria braquiocefálica se alargan
considerablemente.

114. Arterias Vitelinas y Arterias
Umbilicales.
o Arterias vitelinas inicialmente son pares de
vasos que abastecen el saco vitelino.
o Se fusionan y forman las arterias del
mesenterio dorsal del intestino:
o Arteria celíaca intestino anterior.
o Arteria mesentérica superior intestino medio.
o Arteria mesentérica inferior intestino
posterior.

115. o Las arterias umbilicales son ramas ventrales
pares de la aorta dorsal.
o En la 4° sem., cada una establece una
conexión secundaria con la rama dorsal de la
aorta, (arteria ilíaca común), perdiendo su
origen primario.
o Al nacimiento:
o Porciones proximales  arteria ilíaca interna
y arteria vesical superior.
o Porciones distales obliteran, forman los
ligamentos umbilicales medios.

116. Arterias coronarias.
Proceden de dos fuentes:
o Angioblastos formados en otras partes, que se
distribuyen por la superficie cardíaca mediante
la migración de las células proepicárdicas.
o Del mismo epicardio.
La conexión entre las arterias coronarias y la aorta
se establece cuando las células endoteliales
arteriales de las arterias crecen hacia el interior de
la aorta. Así, las arterias coronarias “invaden” la
aorta.

118. Conducto Arterial Persistente.
o Anomalía frecuente de los gandes vasos (8 de
10,000 nacimientos).
o Normalmente, el conducto arterial queda
funcionalmente cerrado al contraerse su pared
muscular, poco después del nacimiento, para
formar el ligamento arterial.
o Afecta especialmente a bebés prematuros.
o Puede ser alteración aislada o puede acompañar a
otros defectos del corazón.
o Los defectos que causan grandes diferencias entre
la presión aórtica y la presión pulmonar pueden
aumentar el flujo a través de este conducto,
evitando su cierre normal.

119. Coartación de la Aorta.
o 3,2 de cada 10,000 nacimientos.
o Luz de la aorta significativamente más estrecha
por debajo del origen de la a. subclavia izquierda.
o Preductal o posductal. (según conducto arterial)
o Anomalía en el centro d la aorta, seguido de una
proliferación de la íntima.
o Preductal: CAP.
o Posductal: canal obliterado.  circulación
colateral establecida a través de arterias torácicas
intercostales e internas hipertrofiadas.