Catecolaminas y feocromocitoma

1. CATECOLAMINAS
FEOCROMOCITOMAS
TUMOR DE CÉLULAS CROMAFINES
DRA: MLRC Y JACK R C
FISIOPATOLOGÍA

2. • EL TÉRMINO “CATECOLAMINA” (CA) DESIGNA A TODOS AQUELLOS
COMPUESTOS QUE CONTIENEN EL GRUPO CATECOL
(ORTODIHIDROXIBENZENO) Y UNA CADENA LATERAL CON UN GRUPO AMINO:
EL NÚCLEO CATECOL. LAS CA DE IMPORTANCIA FISIOLÓGICA SON LA
DOPAMINA (DA), NORADRENALINA (NA) Y ADRENALINA (A).

4. • LAS CATECOLAMINAS SON HORMONAS PRODUCIDAS POR LAS GLÁNDULAS
SUPRARRENALES, LAS CUALES SE ENCUENTRAN EN LA PARTE SUPERIOR DE
LOS RIÑONES. LAS CATECOLAMINAS SON SECRETADAS EN LA SANGRE
CUANDO UNA PERSONA ESTÁ BAJO ESTRÉS FÍSICO O EMOCIONAL. LAS
MAYORES CATECOLAMINAS SON: DOPAMINA, NOREPINEFRINA Y EPINEFRINA
(QUE SOLÍA LLAMARSE ADRENALINA).

6. NORADRENALINA Y ADRENALINA
EL TRANSMISOR QUÍMICO PRESENTE EN LA MAYORÍA DE
LAS TERMINACIONES POSGANGLIONARES SIMPÁTICAS
ES NORADRENALINA.
TAMBIÉN HAY NEURONAS SECRETORAS DE
NORADRENALINA Y DE ADRENALINA EN EL CEREBRO.
LOS CUERPOS CELULARES DE LAS NEURONAS QUE
CONTIENEN NORADRENALINA SE UBICAN EN EL LOCUS
CERULEUS Y OTROS NÚCLEOS DEL BULBO RAQUÍDEO Y
LA PROTUBERANCIA ANULAR.
DESDE EL LOCUS CERULEUS, LOS AXONES DE LAS
NEURONAS NORADRENÉRGICAS FORMAN EL SISTEMA
DE DICHO LOCUS. DESCIENDEN A LA MÉDULA ESPINAL,
ENTRAN EN EL CEREBELO Y ASCIENDEN PARA INERVAR
LOS NÚCLEOS PARAVENTRICULAR, SUPRAÓPTICO Y
PERIVENTRICULAR DEL HIPOTÁLAMO, EL TÁLAMO Y LA
BASE DEL TELENCÉFALO, ASÍ COMO TODA LA
NEOCORTEZA

7. NORADRENALINA Y ADRENALINA
RECEPTORES
• LA ADRENALINA Y LA NORADRENALINA ACTÚAN SOBRE LOS RECEPTORES Α Y
Β.
• LA NORADRENALINA TIENE MAYOR AFINIDAD POR LOS RECEPTORES
ADRENÉRGICOS Α Y LA ADRENALINA POR LOS ADRENÉRGICOS Β.
LOS RECEPTORES Α Y Β SON RECEPTORES TÍPICOS ACOPLADOS CON
PROTEÍNAS G Y TIENEN MÚLTIPLES FORMAS. MUESTRAN UNA RELACIÓN
ESTRECHA CON LOS RECEPTORES CLONADOS PARA DOPAMINA Y
SEROTONINA, ASÍ COMO CON LOS RECEPTORES MUSCARÍNICOS PARA
ACETILCOLINA.

8. DOPAMINA
• EN ALGUNAS PARTES DEL CEREBRO, LA SÍNTESIS DE
CATECOLAMINAS SE DETIENE EN LA DOPAMINA.
• PUEDE SECRETARSE HACIA LA HENDIDURA
SINÁPTICA.
• LA RECAPTACIÓN ACTIVA DE DOPAMINA SE PRODUCE
MEDIANTE UN TRANSPORTADOR PARA DOPAMINA
DEPENDIENTE DE IONES SODIO Y CLORO.
• LA DOPAMINA SE METABOLIZA HASTA COMPUESTOS
INACTIVOS POR ACCIÓN DE LA MONOAMINOOXIDASA
Y LA CATECOL-OMETILTRANSFERASA.
• DE MANERA ANÁLOGA A LA DESACTIVACIÓN DE LA
NORADRENALINA. EL ÁCIDO 3,4-
DIHIDROXIFENILACÉTICO (DOPAC) Y EL ÁCIDO
HOMOVANILLÍLICO (HVA) SOBRE TODO SE
CONJUGAN CON SULFATO.

9. DOPAMINA
• LAS NEURONAS DOPAMINÉRGICAS SE
SITÚAN EN VARIAS REGIONES
CEREBRALES, INCLUIDO EL SISTEMA
NIGROESTRIADO, QUE SE PROYECTA DE LA
SUSTANCIA NEGRA AL CUERPO ESTRIADO Y
PARTICIPA EN EL CONTROL MOTOR, Y EL
SISTEMA MESOCORTICAL, QUE SURGE
SOBRE TODO DE LA REGIÓN TEGMENTARIA
VENTRAL.
• EL SISTEMA MESOCORTICAL SE PROYECTA
AL NÚCLEO ACCUMBENS Y LAS REGIONES
SUBCORTICALES LÍMBICAS; PARTICIPA EN
EL COMPORTAMIENTO DE RECOMPENSA Y
ADICCIÓN.

10. DOPAMINA RECEPTORES
MEDIADA POR PROTEÍNAS G HETEROTRIMÉRICAS. UNA DE LAS DOS FORMAS
DE RECEPTORES D2 PUEDEN FORMAR UN HETERODÍMERO CON EL RECEPTOR
SST5 PARA SOMATOSTATINA, LO CUAL AUMENTA AÚN MÁS EL MENÚ DE
RESPUESTAS A LA DOPAMINA.
SE CREE QUE LA ESTIMULACIÓN EXCESIVA DE RECEPTORES D2 SE RELACIONA
CON LA ESQUIZOFRENIA.
LOS RECEPTORES D3 SE HALLAN MUY LOCALIZADOS, SOBRE TODO EN EL
NÚCLEO ACCUMBENS.

11. ACCIONES DE LAS CATECOLAMINAS
ACCIONES
CARDÍACAS
LA ADRENALINA POR ESTÍMULO B -
ADRENÉRGICO AUMENTA LA
FUERZA CONTRÁCTIL DEL
MIOCARDIO (ACCIÓN INOTRÓPICA
POSITIVA) Y AUMENTA LA
FRECUENCIA EN QUE SE CONTRAE
EL MIOCARDIO (ACCIÓN
CRONOTRÓPICA POSITIVA), EN
CONSECUENCIA HAY UN AUMENTO
DE TRABAJO CARDÍACO.
ACCIONES
VASCULARES
ACCIONES
GASTROINTESTINAL
ES
LA ADRENALINA DISMINUYE EL
TONO, MOTILIDAD Y SECRECIÓN
GÁSTRICA E INTESTINAL. LOS
RECEPTORES ADRENÉRGICOS
INVOLUCRADOS EN ESTAS
ACCIONES SON A1, A2 Y B2.

12. ACCIONES DE LAS CATECOLAMINAS
ACCIÓN SOBRE
RIÑÓN Y TRACTO
URINARIO
ACCIONES
OCULARES
ACCIONES SOBRE
EL APARATO
RESPIRATORIO

13. ACCIÓN METÁBOLICA
• LA ADRENALINA POSEE ALGUNAS
ACCIONES METABÓLICAS MUY
IMPORTANTES QUE TIENEN COMO
CONSECUENCIA EL AUMENTO DE LA
GLUCEMIA, ÁCIDOS GRASOS LIBRES
Y DEL METABOLISMO BASAL. LA
NORADRENALINA PRODUCE
EFECTOS SIMILARES, PERO SÓLO SE
HACEN EVIDENTES CON NIVELES
ELEVADOS.

14. ACCIÓN METÁBOLICA
• LA ESTIMULACIÓN B-
ADRENÉRGICA PRODUCE EN
EL HEPATOCITO, VÍA AMPC,
UNA ACTIVACIÓN DE LA
PROTEÍNA-QUINASA A QUE
FOSFORILA A LAS ENZIMAS
FOSFORILASA QUINASA Y
GLUCÓGENOSINTETASA;
PROMOVIENDO ASÍ LA
DEGRADACIÓN DEL
GLUCÓGENO.

15. FEOCROMOCITOMA
• LOS FEOCROMOCITOMAS Y LOS PARAGANGLIOMAS SON TUMORES
PRODUCTORES DE CATECOLAMINAS PROVENIENTES DEL SISTEMA NERVIOSO
SIMPÁTICO O PARASIMPÁTICO.
• PUEDE SER ESPORÁDICA O HEREDARSE COMO PARTE DEL SÍNDROME DE
NEOPLASIA MÚLTIPLE DE TIPO 2 U OTROS SÍNDROMES.
• CAUSA DE HIPERTENSIÓN.
• CAUSA DE HIPERTENSIÓN.

16. EPIDEMIOLOGÍA
• AFECTA A 2 A 8 DE CADA MILLÓN DE PERSONAS.
• EN PROMEDIO, 10% SON BILATERALES, 10% SON EXTRASUPRARRENALES Y
10% SON CANCEROSOS. A PESAR DE ELLO, LOS PORCENTAJES RECIÉN
SEÑALADOS SON MÁS ALTOS EN LOS SÍNDROMES HEREDITARIOS.

17. ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
• LOS FEOCROMOCITOMAS Y LOS PARAGANGLIOMAS SON NEOPLASIAS MUY
VASCULARIZADAS.
• QUE PROVIENEN DE CÉLULAS DERIVADAS DE TEJIDO PARAGANGLIONAR.
• FEOCROMICITOMA: REFLEJA EL COLOR OSCURO DE SU PARÉNQUIMA
OCASIONADO POR LA OXIDACIÓN CROMAFÍNICA DE LAS CATECOLAMINAS.
Simpático Parasimpático
Médula
suprarrenal Cuerpo carotídeo o
Glomus Vagal

18. Crean
Catecolamida
s

19. CUADRO CLÍNICO MUY VARIABLE
SE LE DENOMINA EL GRAN SIMULADOR.
• ENTRE LOS SÍNTOMAS INICIALES:
• EPISODIOS DE PALPITACIONES.
• CEFALEAS E HIPERHIDROSIS.
• (SUDORACIÓN PROFUSA) Y CONSTITUYEN LA TRÍADA CLÁSICA.
• HIPERTENSIÓN.
• LA NEOPLASIA PUEDE SER ASINTOMÁTICA DURANTE AÑOS Y ALGUNOS TUMORES HAN
ALCANZADO TAMAÑO
• IMPORTANTE ANTES DE QUE LA PERSONA PERCIBIERA LOS SÍNTOMAS.

20. CUADRO CLÍNICO
• LAS CRISIS CATECOLAMÍNICAS PUEDEN ORIGINAR INSUFICIENCIA CARDIACA,
EDEMA PULMONAR, ARRITMIAS Y HEMORRAGIA INTRACRANEAL.
• DURANTE LOS EPISODIOS DE LIBERACIÓN DE LA HORMONA, QUE SURGEN
CON INTERVALOS MUY DIFERENTES, LA PERSONA ESTÁ ANSIOSA, PÁLIDA Y
MUESTRA TAQUICARDIA Y PALPITACIONES.

21. BIBLIOGRAFÍA
• BRANDAN, N. LLANOS, I. RUIZ DÍAS, D. RODRÍGUEZ, A (2010) CÁTEDRA DE
BIOQUÍMICA. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD NACIONAL NORDESTE.
RECOPILADO EN:
HTTP://MED.UNNE.EDU.AR/SITIO/MULTIMEDIA/IMAGENES/CKFINDER/FILES/FILES/CA
RRERA-MEDICINA/BIOQUIMICA/CATECOLAMINAS.PDF
• BARRET, E. BARMAN, S. BOITANO, S. BROOKS, H. (2010). CATECLAMINAS.
NEUROTRANSMISORES. GANONG FISIOLOGÍA MÉDICA (23°ED). MC GRAW HILL.
PP138-140.
• LONGO, D. DENNIS L. KASPER, J. JAMESON, A. FAUCI, S. HAUSEN, L. LOSCALZO, J.
(2013). FEOCROMOSCITOMA. PRINSIPIOS DE MEDICINA INTERNA (18°ED). MC GRAW
HILL. PP 2962-2965.