Este documento resume las principales líneas de prevención y tamizaje de cáncer de cuello uterino, incluyendo factores de riesgo, pruebas como citología y ADN de HPV, colposcopia y tratamiento de lesiones premalignas. Recomienda tamizaje inicial con citología entre los 25-30 años y luego con ADN de HPV cada 5 años entre los 30-65 años, así como el uso de métodos visuales para poblaciones con difícil acceso. Explica el seguimiento después del tratamiento de lesiones y la importancia de la educación, vac
7. HPV
Virus ADN afecta el epitelio
del tracto genital inferior,
ano, epitelio oral y nasal.
Existen mas de 100 genotipos
15 de alto riesgo (potencial de
malignidad)
Dos son responsables del
70 % de casos
HPV 16 55-60%
HPV 18 10-15%
8. factores de riesgo
anticonceptivos inmunosupresión ETS
Múltiples
parejas sexuales
conducta de
riesgo (pareja)
tabaco
NO tamizaje
Nivel socio-
económico
Nivel
educativo
Inicio precoz
de act. sexual
multiparidad
Factor nescesario simply
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10. primaria secundaria terciaria
Prevención en cáncer de cuello uterino
educación
inmunización
tamizaje
- citología
- AND de HPV
- visuales
Tratamiento
de lesiones
premalignas.
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12. Indicaciones para vacunación en Colombia
Ministerio de Salud y Proteccion Social. Comité Nacional de Practicas en Inmunización
13. Prevención secundaria
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Pruebas de tamización
AND
HPV
Visualiza
ción
directa
citología
14. Citología
• Sensibilidad para detectar
lesiones NIC 2+ 53 % ( amplia
variabilidad ( 18.6%-76.7%)
• Especificidad 92% - 96.3%
Cuzick J et al.. Int J Cancer 2006 Sep
• Base liquida: igual sensibilidad
• Es efectiva en reducir incidencia y
mortalidad por cáncer en países
desarrollados.
• En países de bajos y medios
ingresos.
– Problemas de cobertura, accesibilidad.
– Infraestructura en laboratorios.
– Déficit de citotecnologos o patólogos
entrenados.
– Baja calidad.
– Factores socio-cultuales
Manual de la UPC. www.paho.org
15. Indicaciones de citología en Colombia
Norma 412 de 2000
25 a 69 años, antes si inició
vida sexual.
Si la última citología fue
tomada hace mas de tres años
reiniciar esquema 1-1-3.
Guía clinica 2014
citología como triage si test
ADN HPV es positivo.
Resolución 3280 de 2018 (
lineamientos RIAS)
citología esquema 1-3-3.
19. 42 años, consulta medica nov/2019.
Citología agosto
2020
Imagen de archivo personal
20. ASC H
LIE BG
LIE AG
Carcinoma
escamocel
1. Test AND HPV
2. Colposcopia y biopsia
3. Repetir citología 6 meses
ASCUS
Colposcopia y biopsia
Colposcopia y biopsia
Colposcopia y biopsia
Colposcopia y biopsia
Anormalidades en células escamosas
22. Algoritmo
Citología entre 25
a 69 años, antes si
tiene vida sexual
activa
Esquema 1-1-3
Si la última
citología fue
tomada hace mas
de tres años
reiniciar esquema
29. Recomendaciones en tamización
En población con difícil acceso a servicios de salud
realizar tamización con pruebas de inspección visual
entre los 30 a 50 años en intervalo de 3 años.
si es positivo realizar tratamiento inmediato
30. Recomendaciones en casos especiales
El tamizaje antes de los 25 años se deja a criterio médico
*** 3 años después de iniciar actividad sexual***
En mujeres mayores de 65 años la finalización del tamizaje
esta condicionado a la verificación de una prueba negativa
en los ultimos 5 años.
No se recomienda continuar tamizaje en mujeres
sometidas a histerectomía por causa benigna
La tamización solo se realizara en mujeres que hayan
iniciado actividad sexual
31. Prevención terciaria
Tratamiento de
las lesiones
preinvasoras
NIC I
NIC II
NIC III
La colposcopia y el tratamiento de la neoplasia intraepitelial. Sellors J.W et al. www.screening.iarc.fr
33. Seguimiento después del tratamiento
Se sugiere prueba de
ADN-VPH cada año
hasta tener un
resultado negativo.
Citología cada 6
meses por dos años.
Colposcopia texto y atlas 3 edicion. E. J. Mayeaux, J Thomas Cox
34. Do you have
any questions? ?
?
PREGUNTAS
Y
REPUESTAS
Caso clínico
35. conclusiones
Afrontar el reto con convicción.
No desfallecer en el intento.
Contar con insumos y la mejor tecnología.
Tener una óptima preparación y conocimiento.
Desarrollar un buen juicio clínico.
Interés y capacitación periódica.
Cuello normal arriba con zona de transformacion normal y epitelio escamoso rosado, metaplasia inmadura blanca y epitelio cilindrico rojo, abajo no se observa zt y derecha menopausica con quistes de naboth
El cuello uterino es un organo accesible, no se solicita exámenes de imágenes, zona de transformación 70% de casos
