6. Fisiopatología
Mecanismos fundamentales.
1.Activación
inapropiada de la coagulación:
aumento de la disponibilidad de factor tisular,
hiperactividad de los factores, activación de las
plaquetas/inicio anormal de la coagulación a través
de mecanismos que evitan el comienzo fisiológico
de esta fase.
Menichelli et al. Coagulación Intravascular Diseminada en Pediatría.
Clinica Pediatrica, Dipartimento di Sanith Pubblica e Biologia Cellulare,
Universith degli Studi di Roma «Tor Vergata», Roma, Italia.
7. Fisiopatología
2. Acentuación de la fase de amplificación como
consecuencia
coagulación.
del inicio
no fisiológico
de la
Así sucede, en las alteraciones cuantitativas o
cualitativas de los factores de la coagulación y en
casos de interacción celular acentuada.
Menichelli et al. Coagulación Intravascular Diseminada en Pediatría.
Clinica Pediatrica, Dipartimento di Sanith Pubblica e Biologia Cellulare,
Universith degli Studi di Roma «Tor Vergata», Roma, Italia.
8. Fisiopatología
3. Fase de regulación inapropiada por disminución
de los inhibidores fisiológicos de la coagulación.
Se sobrepasan la capacidad de los mecanismos
antitrombóticos: antitrombina III y el inhibidor de la
vía del factor tisular.
Menichelli et al. Coagulación Intravascular Diseminada en Pediatría.
Clinica Pediatrica, Dipartimento di Sanith Pubblica e Biologia Cellulare,
Universith degli Studi di Roma «Tor Vergata», Roma, Italia.
10. Fisiopatología
En pediatría, los estados en donde ocurre con más
frecuencia la coagulación intravascular
comprenden:
Shock séptico
Quemaduras
Anoxia
Tumores
Menichelli et al. Coagulación Intravascular Diseminada en Pediatría.
Clinica Pediatrica, Dipartimento di Sanith Pubblica e Biologia Cellulare,
Universith degli Studi di Roma «Tor Vergata», Roma, Italia.
11. Coagulación Intravascular
Diseminada
Cuadro Clínico
Hemorragia, petequias, equimosis
Trombosis en vasos de mediano calibre y lecho
capilar
Disfunciones orgánicas variadas
Pruebas de Laboratorio Alteradas
Pathophysiol Haemost
Thromb
2003/2004;33:413-416
12. Coagulación Intravascular
Diseminada
Cuadro Clínico:
Secuencia de eventos Hemorrágicos y Tromboticos:
Activación de la coagulación
Hemorragia
Trombosis
Trombos Circulantes
Oclusión Trombotica
Microcirculación
Signos de Trombosis
Fibrinolisis
PDF
Circulantes
Consumo de factores
De coagulación y
plaquetas
Signos de Diátesis
Hemorrágica
20. Tratamiento
* Control o eliminación de la causa fundamental
Concentrados plaquetarios
- Si hay trombocitopenia < 50,000
Plasma fresco congelado
- Si los tiempos de coagulación están prolongados
Crioprecipitados para mantener fibrinógeno arriba de 1
gr/L
21. Dx. DIFERENCIALES
Insuficiencia hepática
• Riesgos de sangrado
• FVIII suele estar
o
• El DD puede ser negativo
Purpura trombocitopenica
trombotica
•
•
•
•
Enfermedad de inicio clínico agudo
Trombocitopenia
Esquistocitos
Falla orgánica múltiple
