23 enfermedades anorectales

ENFERMEDADESENFERMEDADES
ANORECTALESANORECTALES
DRA KATIA JAUREGUIDRA KATIA JAUREGUI

 HEMORROIDESHEMORROIDES
 VARICES ANORECTALESVARICES ANORECTALES
 FISURA ANALFISURA ANAL
 ABSCESO Y FISTULAABSCESO Y FISTULA
ANORECTALANORECTAL
 PROLAPSO RECTALPROLAPSO RECTAL
 ESTENOSIS EESTENOSIS E
INCONTINENCIA ANALINCONTINENCIA ANAL
 PRURITO ANALPRURITO ANAL
 CUERPOS EXTRAÑOS YCUERPOS EXTRAÑOS Y
TRAUMATISMOSTRAUMATISMOS
 LESIONES MALIGNASLESIONES MALIGNAS
 HIDRADENITISHIDRADENITIS
SUPURATIVASUPURATIVA
 ENFERMEDADENFERMEDAD
PILONIDALPILONIDAL
 PROCTALGIA FUGAZPROCTALGIA FUGAZ

HEMORROIDESHEMORROIDES
 50% EU50% EU
 INTERNAS: AD, PD Y LIINTERNAS: AD, PD Y LI
 EXTERNASEXTERNAS
 EXCRECENCIAS Y PLIEGUESEXCRECENCIAS Y PLIEGUES

 PATOGENIAPATOGENIA
Deterioro tejido conectivo de sostén de laDeterioro tejido conectivo de sostén de la
almohadilla hemorroidaria, que producealmohadilla hemorroidaria, que produce
abombamiento y descenso.abombamiento y descenso.

 INCIDENCIAINCIDENCIA
EstreñimientoEstreñimiento
DiarreaDiarrea
Tumores pélvicosTumores pélvicos
EmbarazoEmbarazo

HEMORROIDES INTERNASHEMORROIDES INTERNAS
 CLINICACLINICA
HemorragiaHemorragia
MalestarMalestar
PruritoPrurito
Mancha ropaMancha ropa
ProlapsoProlapso

HEMORROIDES EXTERNASHEMORROIDES EXTERNAS
 GRADO 1 No proyectan anoGRADO 1 No proyectan ano
 GRADO 2 Prolapso al defecar, reducen solasGRADO 2 Prolapso al defecar, reducen solas
 GRADO 3 Prolapso y reducción digitalGRADO 3 Prolapso y reducción digital
 GRADO 4 No reducen, estrangulaciónGRADO 4 No reducen, estrangulación

 DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
SigmoidoscopiaSigmoidoscopia
 TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Grado I y II dieta fibra, líquidos, agentes bolo, bañosGrado I y II dieta fibra, líquidos, agentes bolo, baños
asiento e higiene. Hamamelis virginica.asiento e higiene. Hamamelis virginica.
Ligaduras, escleroterapia, fotocoagulación,Ligaduras, escleroterapia, fotocoagulación,
electrocoagulaciónelectrocoagulación

 TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.
Grados 3, 4 y refractarias.Grados 3, 4 y refractarias.
Hemorroidectomía quirúrgica.Hemorroidectomía quirúrgica.
Esfinterotomía lateral interna.Esfinterotomía lateral interna.

HEMORROIDES.HEMORROIDES.
 COMPLICACIONES.COMPLICACIONES.
Dolor.Dolor.
TrombosisTrombosis

VARICES ANORECTALESVARICES ANORECTALES
Venas submucosas definidas y serpentinas, queVenas submucosas definidas y serpentinas, que
se comprimen con facilidad y se extienden de lase comprimen con facilidad y se extienden de la
porción escamosa del conducto anal hacia elporción escamosa del conducto anal hacia el
recto.recto.

VARICES ANORECTALES.VARICES ANORECTALES.
 CUADRO CLINICO.CUADRO CLINICO.
Hemorragia.Hemorragia.
Sutura.Sutura.

 FISURA ANAL.FISURA ANAL.
Ulcera lineal dolorosa en el conducto anal.Ulcera lineal dolorosa en el conducto anal.
En el 90% línea media posterior.En el 90% línea media posterior.
10% línea media anterior.10% línea media anterior.
Fisuras laterales (Crohn, proctitis, leucemia, Ca,Fisuras laterales (Crohn, proctitis, leucemia, Ca,
sífilis o TB).sífilis o TB).

FISURA ANAL.FISURA ANAL.
 PATOGENIA.PATOGENIA.
Desgarro traumático linea media posterior delDesgarro traumático linea media posterior del
conducto al defecar.conducto al defecar.
 CLINICA.CLINICA.
Dolor y hemorragiaDolor y hemorragia

 DIAGNOSTICO.DIAGNOSTICO.
Inspección.Inspección.
FISURA CRONICA.FISURA CRONICA.
Fisura, papila hipertrófica, hemorroide centinela.Fisura, papila hipertrófica, hemorroide centinela.

 TRATAMIENTO MEDICO.TRATAMIENTO MEDICO.
Dieta con fibra.Dieta con fibra.
Formadores de bolo.Formadores de bolo.
Ablandadores.Ablandadores.
Anestésicos tópicos.Anestésicos tópicos.
Baños de asiento.Baños de asiento.

 TRATAMIENTO QUIRURGICO.TRATAMIENTO QUIRURGICO.
Esfinterotomía.Esfinterotomía.
Fisurectomía.Fisurectomía.

ABSCESO ANORECTAL.ABSCESO ANORECTAL.
Manifestación aguda de infección supurativaManifestación aguda de infección supurativa
caracterizada por acúmulo perianal de pus.caracterizada por acúmulo perianal de pus.
FISTULAFISTULA
Manifestación crónica de la infección que seManifestación crónica de la infección que se
manifiesta como comunicación anormal entre elmanifiesta como comunicación anormal entre el
conducto anorectal y la piel perianal.conducto anorectal y la piel perianal.

 ABSCESOS Y FISTULAS.ABSCESOS Y FISTULAS.
ETIOLOGIA.ETIOLOGIA.
Infecciones por:Infecciones por:
E colli, Enterococos, B Fragilis.E colli, Enterococos, B Fragilis.
Traumatismos.Traumatismos.
Diarrea.Diarrea.

Tumefacción y dolor.Tumefacción y dolor.
Malestar.Malestar.
Fiebre.Fiebre.
Exudado fétido.Exudado fétido.
FISTULAFISTULA
Drenaje purulento.Drenaje purulento.
Dolor.Dolor.
Prúrito.Prúrito.

Drenaje quirúrgico.Drenaje quirúrgico.
No antibióticos, solo en diabéticos, leucemia,No antibióticos, solo en diabéticos, leucemia,
valvulopatíavalvulopatía

FISTULA ANORECTALFISTULA ANORECTAL
Anoscopia.Anoscopia.
SigmoidoscopiaSigmoidoscopia
 Quirúrgico.Quirúrgico.

PROLAPSO RECTALPROLAPSO RECTAL
Protrusión del recto a través del orificio anal.Protrusión del recto a través del orificio anal.
COMPLETO: Descienden todas las capas visibles.COMPLETO: Descienden todas las capas visibles.
OCULTO: Invaginación interna sin protusiónOCULTO: Invaginación interna sin protusión
visible.visible.
MUCOSA: Protrusión del tejido rectal distal ,noMUCOSA: Protrusión del tejido rectal distal ,no
de toda la circunferencia.de toda la circunferencia.

 PATOGENIA.PATOGENIA.
Tono pélvico deficiente.Tono pélvico deficiente.
Pujo.Pujo.
Incontinencia fecal.Incontinencia fecal.
Trauma pélvico.Trauma pélvico.
Enf neurológicas.Enf neurológicas.

Pujo.Pujo.
TenesmoTenesmo
Incontinencia.Incontinencia.
Inspección con esfuerzo.Inspección con esfuerzo.
Colon por enema , endoscopia y defecografía.Colon por enema , endoscopia y defecografía.

Reducción manual.Reducción manual.
Ejercicios perineales.Ejercicios perineales.
Vendaje de glúteo.Vendaje de glúteo.
Cirugía. rectopexia anterior o proctopexiaCirugía. rectopexia anterior o proctopexia
abdominal.abdominal.

 COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Estrangulación.Estrangulación.
Ulceración.Ulceración.
PerforaciónPerforación

INCONTINENCIA FECALINCONTINENCIA FECAL
Escape involuntario de contenido rectal, afectaEscape involuntario de contenido rectal, afecta
mujeres , ancianos y reclusos, por traumamujeres , ancianos y reclusos, por trauma
obstétrico y quirúrgico.obstétrico y quirúrgico.

INCONTINENCIA FECAL.INCONTINENCIA FECAL.
 CAUSAS.CAUSAS.
Diarrea,Diarrea,
ImpactaciónImpactación
Sind Int irritableSind Int irritable

PARCIAL: mancha de ropa y flatulencia.PARCIAL: mancha de ropa y flatulencia.
MAYOR: Pérdida frecuente de grandes cantidadesMAYOR: Pérdida frecuente de grandes cantidades
de excremento.de excremento.
Exploración rectal, electromiografía, USGExploración rectal, electromiografía, USG
Manometria y defecografíaManometria y defecografía

ENFERMEDADEDSENFERMEDADEDS
 TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Fibra.Fibra.
Antidiarreicos.Antidiarreicos.
Cirugía esfínter anal externo.(proptopexiaCirugía esfínter anal externo.(proptopexia
posterior).posterior).

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