01 propedeutica ginecobestetrica

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Propedéutica Ginecobstétrica
Dr. Nahún Eliceo Figueroa Muñoz
Depto. de Gineco – Obstetricia
U.A.G.

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• Método que se utiliza para la recolección de
síntomas y signos para la integración de un
diagnóstico en la mujer embarazada.
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Interrogatorio: Antecedentes Ginecobstétricos
• Menarca
• Dismenorrea
• IVSA
• Gesta
• Para
• Aborto
• Cesárea
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Interrogatorio: Antecedentes Ginecobstétricos
• Fecha de último parto
• Fecha de última menstruación
• Fecha de último Papanicolaou
• Leucorrea
• Sintomatología mamaria
• Sintomatología urinaria
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Exploración:
• Glándulas mamarias
• Abdomen
• Genitales
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Exploración de glándulas mamarias:
• Forma
• Volúmen
• Estado de superficie
• Sensibilidad
• Secreciones
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Exploración de Abdomen:
• Forma: ovalada, esférica, péndulo
• Volúmen: embarazo múltiple, polihidramnios,
producto macrosómico.
• Estado de superficie: vívices, cicatrices
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Exploración de Genitales:
• Coloración
• Estado de superficie
• Visualización de vagina
• Visualización de cévix
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Exploración Obstétrica: Útero
• Altura de fondo uterino
• Tono muscular del útero
• Frecuencia e intensidad de contracciones uterinas
• Cantidad de líquido amniótico
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Altura de Fondo Uterino:
• Cinta métrica
• Pelvímetro de compás
• Correlacionar AFU con amenorea
• Calcular tamaño y peso del producto
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Altura de Fondo Uterino Menor:
• Desnutrición in útero
• Muerte del producto
• Oligohidramnios
• Error en FUM
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Altura de Fondo Uterino Mayor:
• Error en inicio de FUM
• Embarazo múltiple
• Embarazo molar
• Polihidramnios
• Mioma o tumor pélvico
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Exploración Obstétrica del Producto:
• Situación
• Posición
• Presentación
• Actitud
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Exploración Obstétrica del Producto:
• Punto toconómico
• Variedad de posición
• Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal
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Situación:
• Relación que guarda el eje longitudinal del feto
con el eje longitudinal de la madre.
• Longitudinal, transversa, oblícua
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Posición:
• Relación que existe entre el punto toconómico del
producto y la mitad izquierda o derecha de la
madre.
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Presentación:
• Parte del producto que se aboca o tiende a
abocarse al estrecho superior de la pélvis
materna, es capáz de llenarla y sigue un
mecanismo de trabajo de parto.
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Actitud:
• Relación que guardan las diferentes partes del
producto entre sí.
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Punto Toconómico:
• Punto de referencia del feto que varía con las
diferentes presentaciones.
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Variedad de Posición:
• Relación que guarda el punto toconómico del
producto con la mitad anterior o posterior de la
pélvis materna.
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Punto Toconómico:
• Cefálica Occipucio
• Frente Huesos de nariz
• Cara Mentón
• Pélvica Sacro
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Maniobras de Leopold: Primera
• Nos permite identificar altura del fondo uterino,
situación, presentación y altura de la presentación.
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Maniobras de Leopold: Segunda
• Precisamos la posición del producto y corrobora-
mos la situación del mismo.
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Maniobras de Leopold: Tercera
• Verificar actitud de presentación ( flexionado o
deflexionado ) y grado de encajamiento.
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Maniobras de Leopold: Cuarta
• Maniobra de peloteo cefálico, valorar descenso y
encajamiento de la presentación.
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Semanas de Gestación:
• FUR más 7 días menos 3 meses más un año
• AFU X 8 dividido entre 7 = a semanas de
embarazo
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Frecuencia Cardíaca Fetal:
• ECO Transvaginal 6-7 semanas.
• ECO Pélvico aprox. 8 semanas
• DOPPLER Fetal 9 semanas
• Estetoscopio Pinard 19-20 semanas
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Exploración Genital:
• Simpre acompañado de enfermera
• Respetar el pudor de la paciente
• Sólo en caso necesario
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Exploración Genital:
• Realizar primero inspección, palpación simple
• Exploración Armada:
 Guantes, espejo, iluminación adecuada
• Toma de muestras, PAP y biopsias con material
adecuado
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Bibliografía:
NEFM

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