Resumen de esquemas oclusales utilizados en prótesis total

1. CONCEPTOS OCLUSALES EN PRÓTESIS TOTAL
PRINCIPIOS DE OCLUSIÓN PARA PRÓTESIS COMPLETA
1. Los pacientes con prótesis completa deben hacer contacto oclusal inicial y completo con relación céntrica. Esto se llama oclusión céntrica.
2. Todas las vertientes y superficies de los dientes protésicos anteriores y posteriores deben funcionar como una “unidad” durante los movimientos excursivos.
3. Todo contacto prematuro que impida los movimientos descritos en 1 y 2 deben ser eliminados.
4. Está contraindicada una desoclusión significativa de los dientes posteriores cuando el paciente protruye.
5. El contacto dentario anterior está contraindicado en oclusión céntrica.
OCLUSIÓN BALANCEADA
OCLUSIÓN MONOPLANA
OCLUSIÓN LINGUALIZADA BALANCEADA
OCLUSIÓN LINGUALIZADA NO BALANCEADA
Dientes anatómicos o semianatómicos (330 200 )
Dientes no anatómicos (00 grados)
Dientes anatómicos o semianatómicos (330 200 )
Dientes no anatómicos (00 grados) en arco inferior y dientes anatómicos en arco superior
Indicada en pacientes con buena alineación de rebordes residuales en el sector anterior y posterior.
Indicada cuando se desea distribuir las fuerzas funcionales o desalojantes entre una zona más grande o una mayor cantidad de dientes artificiales.
Las mismas indicaciones de la oclusión balanceada.
Las mismas indicaciones de la oclusión monoplana.
Utilizada en pacientes que presentan superposición vertical de los dientes protésicos anteriores (guía incisiva empinada) y en quienes por razones estéticas u otras se usen dientes protésicos antagonistas anatómicos o semianatómicos.
No hay superposición vertical de los dientes anteriores y, por lo tanto, hay una guía incisiva de cero grados
En protrusiva suele haber sólo una separación mínima únicamente de los molares.
Sólo hay contacto de cúspides linguales con Las cúspides vestibulares superiores nunca contactan con los dientes inferiores
La estética no se ve comprometida
Es necesario programar las inclinaciones condilares con registros protrusivos y laterales exactos.
No hace falta programar la inclinación condilar del articulador con registros excursivos porque no se intenta balancear la oclusión.
Hay contactos oclusales anteriores y posteriores múltiples que se extienden a los segundos premolares.

2. Las fuerzas excesivas ejercidas en cualquier área específica de los rebordes quedan eliminadas
Las cúspides palatinas contactan con la fosa central inferior.
Las cúspides vestibulares superiores nunca contactan con los dientes inferiores
Para el enfilado se usa una guía curva creando una curva anteroposterior y mesiodistal de las superficies oclusales (curva de compensación), esto crea los contactos excursivos necesarios
No se desaloja la prótesis porque no hay superposición vertical de los dientes anteriores. Por lo general la inclinación condilar y la guía incisiva se configuran en paralelo con el plano de oclusión.
Los dientes posterosuperiores se enfilan de modo que las cúspides vestibulares de los dientes antagonistas queden aproximadamente a 0.5 mm cuando el articulador se mueve hacia la posición de trabajo.
Los dientes posterosuperiores se enfilan de modo que las cúspides vestibulares de los dientes antagonistas queden aproximadamente a 0.5 mm cuando el articulador se mueve hacia la posición de trabajo.
Es necesario un enfilado cerrado de los dientes posteriores .
Los dientes posteroinferiores siguen un plano oclusal llano y los ejes mayores son perpendiculares al plano de oclusión
No está indicado el contacto entre dientes posteriores antagonistas en el lado activo.
No está indicado el contacto entre dientes posteriores antagonistas en el lado activo.
BIBLIOGRAFÍA
Rahn, Ivanhoe, Plummer. (2011). Prótesis dental completa. Buenos Aires: Médica Panamericana.