Primer capitlo de cie10 1era tarea

Enfermedades infecciosas intestinales
A00 Cólera VIBRIO
CHOLERAE
diarrea aspecto de agua de arroz, puede acompañar de
vómitos que se
caracterizan por ser abundantes, claros y acuosos (1).
En ocasiones puede presentarse fiebre y convulsiones
especialmente en los niños, y La deshidratación ocurre
como una complicación de la
diarrea acidosis que se manifiesta
clínicamente con respiración rápida (respiración de
Kussmaull) e hipokalemia manifestada por
anormalidades cardíaca (arritmias, cambios
electrocardiográficos), íleo paralítico, calambres
musculares y nefropatía (
Tetraciclina (droga de elección)
Doxiciclina
cloranfenicol
A01 Fiebres tifoidea y paratifoidea Salmonella Typhi y
Paratyphi A, B o C
Fiebre (>39º C), cefalea, astenia, insomnio, anorexia
Dolor abdominal, diarrea o estreñimiento, ruidos intestinales.
Hepatomegalia, esplenomegalia moderada, bradicardia
relativa (el pulso no coincide con la fiebre)
En la fiebre tifoidea se pueden presentar complicaciones:
hemorragias o perforaciones digestivas, peritonitis, septicemia
entre otras
Se han descrito pacientes que presentan exantema macular
(roséola tifóidica), lengua saburral, complicaciones
neurológicas .
Fluoroquinolonas
Cefixine
Cloranfenicol
Trimetopin sulfametozaxol
A02 Otras infecciones debidas a
Salmonella
Salmonella sp Gastroenteritis
sintomatología inicial de náuseas, vómitos y diarrea
no sanguinolenta. Son también frecuentes la fiebre, los es-
pasmos abdominales, las mialgias y la cefalea. En la forma
aguda de la enfermedad se puede demostrar la afectación
colónica.
Los síntomas pueden persistir entre 2 días y 1 semana
antes de la resolución espontánea.
No se recomienda el tratamiento antibiótico
en la enteritis porque la duración de la
enfermedad puede prolongarse
A03 Shigelosis Shigella Lashigelosissecaracterizaporlapresenciadeespasmosab-
dominales, diarrea,
fiebreyhecessanguinolentas.Elprimersignode infección
(unaprofusadiarreaacuosasinindicioshistológicosde
invasiónmucosa)serelacionaconlaacción de una
enterotoxina.Sinembargo,lacaracterísticafundamentaldela
Shigelosissonlosespasmosabdominalesyeltenesmo,con
Abundantepusysangreenlasheces.
Ampicilina
trimetoprim-sulfametoxazol
Fluoroquinolonas
A04 Otras infecciones intestinales
bacterianas
Escherichia coli
enteropatógena
Escherichia coli
enterotoxígena
Escherichia coli
enteroinvasiva
Escherichia coli
enterohemorrágic
a
Campylobacter
Jejuni
Yersinia
enterocolitica
enfermedad diarreica:diarera infantil en paisae
subdesarrollados diarrea acuosa ,vomitos y heces no
sanguinolentas
Diarread el viajero ;diarrea infantil en países subdesarrollados
diarrea acuosa,vomitos,espasmosabdominales
,nauseas,febrícula
Inicialmente diarrea acuosa,seguida de diarrea
sanguinolenta(colitis hemorrágica)con espasmos abdominales
:sin fiebre o con febrícula;puede progresar a un síndrome
hemolítico urémico
Enfermedad en países subdesarrollados ;fiebre,espasmos
,diarrea acuosa ;puede progresar a disentería con escasa heces
sanguinolentas
Enteritis debida a Enteritis aguda con diarrea, malestar
general, fiebre y dolor abdominal. La mayoría de las
infecciones son autolimitadas, pero pueden durar más de 1
semana
Diarrea, fiebre y dolor abdominal, y que puede durar hasta 1 o
2 semanas. Se puede desarrollar una forma crónica de la
enfermedad que llega a persistir a lo largo de varios meses.
La enfermedad afecta al íleon terminal y
puede parecer una apendicitis aguda en caso de afectación de
los ganglios linfáticos mesentéricos
En la gastroenteritis la infección es
autolimitada y se trata con reposición de
líquidos y de electrólitos
La gastroenteritis grave y la septicemia se
tratan con eritromicina (fármaco de elección),
tetraciclinas o Fluoroquinolonas

Clostridium
difficile
Enterocolitis debida a Clostridium difficile
Diarrea asociada a antibióticos: suele aparecer una diarrea
aguda entre 5 y 10 días después del comienzo del tratamiento
antibiótico (en especial, con clindamicína, penicilinas y
cefalosporinas); puede ser breve y desaparecer de manera
espontánea o bien presentar una evolución más prolongada
Colitis seudomembranosa: la forma más grave de enfermedad
por C. difficile con diarrea profusa, espasmos abdominales y
fiebre; se observan placas blanquecinas (seudomembranas)
sobre tejido colónico intacto en la colonoscopia
Los antibióticos implicados se deben
suspender
El tratamiento con metronidazol y
vancomiclna se debe utilizar en
la enfermedad grave
A05 Otras intoxicaciones
alimentarias bacterianas
Estafilococos
Clostridium
botulinum
Clostridium
perfringens
Vibrio
parahaemolyticus
Bacillus cereus
Intoxicación alimentaria estafilocócica
Intoxicación alimentaria: después de haber ingerido alimentos
contaminados con la toxina termoestable, inicio rápido de
vómitos intensos, diarrea y cólicos; resolución en el plazo de
24 horas
Botulismo alimentario: cursa con visión borrosa, xerostomia,
estreñimiento y dolor abdominal; evoluciona a debilidad
bilateral descendente de los músculos periféricos con parálisis
fláccida
Intoxicación alimentaria: inicio rápido de espasmos musculares
y diarrea acuosa en ausencia de fiebre, náuseas o vómitos;
duración corta y resolución espontánea
Intoxicación alimentaria debida a Vibrio parahaemolyticus
Diarrea acuosa
Gastroenteritis: la forma emética se caracteriza por el rápido
iniciode vómitos y dolor abdominal y su corta duración;
la forma diarreica se define por un comienzo y una duración
más prolongadas de diarrea y cólicos
Los antibióticos de elección son oxacilina (u
otras penicilinas resistentes a la penicilinasa) o
vancomicina para las cepas resistentes a
oxacilina
El tratamiento incluye la administración de
metronidazol o penicilina, la antitoxina
botulínica trivalente y la ventilación asistida
No es necesario tratamiento antibiótico
tratamiento :Rehidratación
Las infecciones gastrointestinales se tratan de
forma sintomática
A06 Amebiasis Entamoeba
histolytica.
E.polecki
Elresultadodelainfecciónpuedeprovocarunestadode por-
tador,amebiosisintestinaloamebiosisextraintestinalAunquelasi
nfeccionesporE.histolyticapuedenser
asintomáticas, Lamayoríadeindividuos asintomáticos se en-
cuentra
infectadosporlaformanoinvasivaE.disparLospacientesaquejado
sdeamebiosisintestinaldesarrollan
síntomasclínicosrelacionadosconladestruccióntisularlocali-
zadaenelintestinogrueso. Lossíntomasincluyendolorabdo-
minal,retortijonesycolitiscondiarrea.Laenfermedadmás
gravesecaracterizaporlaeliminacióndenumerosasheces
sanguinolentasduranteeldía.
Lossignossistémicosdeinfección(fiebre,leucocitosis,escalofríos)
seencuentranpresentesen los
pacientesconamebiosisextraintestinal.
Puedeprovocarenfermedadenelserhumano
Enformadeunadiarrealeveytransitoria
La amebiosis agudafulminantese
trataconmetronidazolseguidodeyodoquinol
.Elestadodeportador asintomático
puedeerradicarseconyodoquinol,furoatode
diloxanida o paromomicina.
A07 Otras enfermedades
intestinales debidas a
protozoarios
Balantidium coli
Guardia lamblia
Cryptosporidium
parvum otras
especies en
inmunodeprimido
Cryptosporidium
meleagrídis, C.
felis y C. muris
Balantidiasis
Disentería balantídica La enfermedad sintomática se
caracteriza por dolor e hipersensibilidad abdominal, tenesmo,
náuseas, anorexia y heces líquidas con sangre y pus
Giardiasis:enfermedad sintomática que comprende desde la
diarrea leve hasta un síndrome de hipoabsorción grave.
El inicio de la enfermedad es súbito y se manifestacon diarrea
líquida y fétida; espasmos abdominales; flatulencia y
esteatorrea.
.La enfermedad en individuos previamente sanos suele
consistir en una enterocolitis leve y de resolución espontánea
caracterizada por una diarrea líquida sin sangre. La remisión
espontánea después de un promedio de 10 días es
característica.
El fármaco de elección es tetraciclina;
yodoquinol y metronidazol son
antimicrobianos alternativos
El fármaco de elección es el merronidazol, si
bien furazolidona, tinidazol y quinacrina
constituyen también alternativas aceptables
No es necesario tratamiento antibiótico
A08 Infecciones intestinales debidas
a virus y otros organismos
especificados
Isospora Belli Isosporiasis
La enfermedad mimetiza con gran frecuencia la giardiosis, con
un síndrome de hipoabsorción caracterizad:por heces de
escasa consistencia y fétidas. Puede observarse diarrea crónica
El fármaco de elección es trimetoprim-
sulfametoxazol, con la combinación de
pirimetamina y sulfadiacina como alternativa
aceptable

con adelgazamiento, anorexia, malestar y fatiga, aunque es
difícil separar esta presentación de la enfermedad subyacente
del paciente.
Enteritis debida a rotavirus
Los síntomas clínicos principales en los pacientes
hospitalizados son vómitos, diarrea, fiebre y deshidratación. En
esta forma de diarrea no aparecen leucocitos ni sangre en
heces. La gastroenteritis por rotavirus es una enfermedad de
resolución espontánea, y su recuperación generalmente es
completa y sin secuelas
No existe ninguna terapia antivírica específica
para lainfección por rotavirus.
A09 Diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso
Tuberculosis
A15 Tuberculosis respiratoria,
confirmada bacteriológica
e histológicamente
Mycobacterium tuberculosis
complex:
M.tuberculosis
,M.bovis,
M.aficanum
Astenia ,adinamia ,anorexia,adelgazamiento
,febrícula hipercrinisa profusa nocturnao
fiebre vespertins,tos y expectoración
mucopurulente y hemoptoica
Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol y
estreptomicina
A16 Tuberculosis respiratoria, no
confirmada bacteriológica
o histológicamente
A17 Tuberculosis del sistema
nervioso
– Cefalea, signos meníngeos
– Afectación de pares craneales.
– Hidrocefalia.
– Trombosis de vasos cerebrales e ictus.
– Hemiparesia, monoparesia
.– Extrapiramidalismo.
– Fiebre.
– Anorexia, vómitos, malestar, cambio de
carácter
.– Confusión, estupor, coma.– Crisis
convulsivas.
Los pacientes con meningitis tuberculosa
deben seguir una pauta más prolongada, de
hasta doce meses de duración
A18 Tuberculosis de otros órganos Tuberculosis osteoarticular
Osteomielitis, artritis.
– Dolor y abscesos en tejidos próximos.
– Espondilitis y espondilodiscitis.
– Compresión radicular y paraplejia
.– Desviación de la columna y deformidades
ósteo-articulares
Tuberculosis ganglionar (linfática)
– Adenopatías preferentemente cervicales y
supra-claviculares.
– Inflamación, dolor, ulceración y
supuración delnódulo.
Tuberculosis pericardica
– Pericarditis exudativa o constrictiva
– Taponamiento pericárdico.
– Síndrome constitucional.
– Hipotensión.– Disnea.
Tuberculosis genitourinaria
– Piuria, hematuria, disuria, polaquiuria, con
cultivosconvencionales negativos
.– Dolor cólico.
– Nefritis intersticial
.– Epididimitis, hidrocele, prostatitis
.– Metrorragia, amenorrea
Tuberculosis gastrointestinal
– Masa abdominal, ascitis.– Úlceras y
sangrado digestivo, generalmente detracto
digestivo bajo.– Oclusión intestinal.
– Fiebre, pérdida de peso,diarrea.
Tuberculosis cutánea
– Nódulos recurrentes con signos
inflamatorio
Las pautas (fármacos y duración) de
tratamiento de los pacientes con afectación
tuberculosa ganglionar, ósea, vertebral o
pericárdica nodebe diferir de las pautas de
tratamiento de la tuberculosis pulmonar
A19 Tuberculosis miliar Predominan los síntomas sistémicos. Puede
habermeningitis acompañante, sobre todo
fármacos antituberculosos

en niños, consu cortejo clínico
Malestar, fiebre, anorexia,pérdida de peso,
sudora-ción nocturna, debilidad.–
Raramente, shock y distrés respiratorio
agudo.
Ciertas zoonosis bacterianas
A20 Peste Yersiniapestis Lapeste
bubónicafiebrealtayunbubóndoloroso
(adenopatíainflamatoria)enlaingleoenlaaxila
.
Labacteriemiasedesarrollarápidamenteenau
senciadetratamiento,
yhastaun75%delosafectadosfallececomocon
secuenciadeella.
Pesteneumónica.Inicialmente,
Estospacientespresentanfiebreymalestargen
eral, ylos
síntomaspulmonaresdebutanenelplazode1d
ía
A21 Tularemia Francisella tularensis LaenfermedadcausadaporE
tularensissubdivideendistintas
formasenfuncióndesupresentaciónclínica:
ulceroglandular(úlceracutáneayganglios
linfáticos hipertrofiados)
oculoglandular(afectaciónocularyganglioslin
fático scervicales
hipertrofiados),tifoidea(signo
sistémicosdesepticemia),
neumónica(síntomaspulmonares),y
Bucofaríngea y
gastrointestinaltraslaingestióndeE
tularensis.Tambiénsonfre –
cuenteslasvariacionesdeestaspresentacione
s(p .ej., Latularemia
neumónicasueleasociarseasignossistémicos
desepticemia)
Laestreptomicina (antibióticodeelección )
Gentamicina(alternativaaceptable)
LasFluoroquinolonas
(comociprofloxacino)poseenunabuenaactivida
dantibacterianainvitroyenun modelomurino.
Doxiciclinatambiéntieneactividad
bactericidaenunmodelomurino
A22 Carbunco [ántrax] Bacillusanthracis Carbunco cutáneocomienzacon
Eldesarrollode unapápulaindoloraenel
lugardela inoculaciónquesetransforma
rápidamente en unaúlcera rodeada de
Vesículasparaconvertirseposteriormenteen
unaescara necrótica.
Puedenaparecersignossistémicos,lin-
fadenopatíasdolorosasyedemamasivocarbu
ncosisgastrointestinal
Dependendelazonadeinfección.
Cuandolosmicroorganismos
invadenlaporciónsuperiordel
tubodigestivo,seforman
úlcerasenlabocaoelesófago,locualcomporta
unaumentode
laslinfadenopatíasregionales,eledemay la
septicemia.El pacientepresentanáuseas,
vómitosymalestargeneralcuando
Elmicroorganismoinvadeelciegooelíleonter
minal ,yelcuadroevolucionaconrapideza
unaenfermedad sistémica
carbuncosispor inhalaciónsepuedeasociar
aunperíodoprolongadodelatencia(2meseso
más)durante
elcuallapersonainfectadapermaneceasintom
ática.Los
síntomasclínicosinicialesdelaentidadsonines
pecíficos:fiebre,
disnea,tos,cefalea,vómitos,escalofríosydolor
abdominal y torácico.
Penicilina
Doxiciclina
Ciprofloxacino.

Lasegundafasedelaenfermedadesmás
espectacular,
conunempeoramientorápidodelafiebreyeled
ema ,y
adenopatíamediastínica(lacualoriginael
ensanchamiento
mediastínicoqueseobservaenlaradiografíade
tórax
Apesardequelavíadeinfeccióncorrespondea
la inhalación
,raravezsedesarrollaenfermedadpulmonarc
asitodosloscasos
evolucionanashockymuertealolargodelos3dí
assiguientesal comienzodelossíntomas
A23 Brucelosis Brucellamelítensis
Brucellaabortus
Brucellasuis:
Brucellacanis:
Elespectropatológicodelabrucelosisdepende
del
microorganismoresponsabledelainfección
Brucellamelítensis:enfermedadagudagravec
on complicaciones frecuentes
Brucellaabortus:enfermedad
leveconcomplicacionessupurativas
Brucellasuis:enfermedaddestructivasupurati
vacrónica
Brucellacanis:enfermedad
leveconcomplicacionessupurativassíntomas
inespecíficosinicialesdemalestar,
Escalofríos,sudoración,fatiga,mialgias,pérdid
adepeso,
artralgiasyfiebre;puedenserintermitentes(fi
ebreondulante);
Puedeprogresaraunaafectaciónsistémica(tu
bodigestivo,
Huesosoarticulaciones, aparatorespiratorio,
otrosórganos)
Lastetraciclinas,
conDoxiciclinacomofármacode elección
La OMS
recomiendaactualmentelacombinacióndeDoxi
ciclina con
rifampicina.Dadoquelastetraciclinassontóxicas
en los niños Pequeñosyel feto
,laDoxiciclinasedebesustituirpor trimetoprim-
sulfametoxazolenlasmujeresembarazadasy
losniños
Menoresde8años
A24 Muermo y melioidosis muermo (Pseudomonas mallei) y la
Melioidosis ( P. pseudomallei)
además de la rara, aunque frecuentemente
mortal forma septicémica, la Melioidosis
también puede manifestarse como una
neumonitis aguda o subaguda o neumonía.
El dolor tarácico, la tos productiva con
esputo purulento, y la hemoptisis, son
frecuentes y pueden aparecer signos de
shock que han sido atribuidos, por lo menos
en parte, a las endotoxinas liberadas por la
P. pseudomallei.
La P. pseudomallei, en general, es susceptible
a los antibióticos y sulfamidas de amplio
espectro. Aunque existe quien apoya el uso de
la tetraciclina suplementada con una
sulfamida
En los casos de enfermedad grave, debería
añadirse cloramfenicol
A25 Fiebres por mordedura de rata Streptobacíllusmoniliformis Laenfermedaddebutaconuncomienzoagudo
caracterizadoporfiebreirregular, cefalea,
escalofríos, mialgias y artralgia.Unos días
despuésapareceunexantema
maculopapular.
Penicilina(la cual carece
deactividadfrentealasformascondefectosanivel
de
lapared celular)
Doxiciclina.
A26 Erisipeloide Erysipelothríxrhusiopathiae Infeccióncutánea localizada (erisipeloide)
Elerisipeloideesuna
lesióninflamatoriacutáneaquesedesarrollae
nellugardel
traumatismoLalesión,quegeneralmenteseen
cuentra en losdedosoenlasmanos,
esvioláceaytieneunborde elevadoLa lesión
es dolorosa ypruriginosa,
yelpacienteexperimentaunasensación
pulsátilode quemazón. La supuración es
infrecuente
Penicilina (antibióticodeelección
tantoparalaformalocalizada como
paralaenfermedadsistémica).
Lascefalosporinas,
eritromicinayclindamicinason
tambiénactivosinvitro
A27 Leptospirosis Leptospirainterrogans, Lasinfeccionessintomáticasaparecentrasunp
eríodode
incubaciónde1a2semanasytienenlugarendos
fases.
Penicilina
Doxiciclina

La fase
Inicialessemejanteaunsíndromeseudogripal,
con fiebrey mialgias.
Lafiebreylasmialgiaspuedenremitir
despuésdeunasemana,peroelpacientepuede
pasarala segundafase
,lacualsecaracterizaporeliniciosúbitode
cefalea,
mialgias,escalofríos,dolorabdominalysufusió
nconjuntiva.
Laenfermedadgravepuedeevolucionaracola
psocirculatorio,
trombopenia,hemorragiaydisfunciónhepátic
ayrenal.
A28 Otras enfermedades zoonoticas
bacterianas, no clasificadas en
otra parte
Pasteurella multocida Pasteurelosis
Herida de mordedura: la manifestación más
frecuente es lainfección de una mordedura
por un gato o perro; resultaespecialmente
frecuente en las mordeduras producidas por
elgato, ya que las heridas son profundas y
difíciles de desinfecta
La penicilina(fármaco deelección), mientras
que las cefalosporinas, los macrólidos, las
tetraciclinasy las fluoroquinolonas de espectro
extendido se consideranalternativas
aceptables
Otras enfermedades bacterianas
A30 Lepra [enfermedad de Hansen] Mycobacteríum
leprae
Laleprarepresentaunainfeccióncrónicaqueaf
ectaalapiel y
losnerviosperiféricosElabanicodeafectaciónt
isularseve
Determinadoporelestadoinmunitariodelorga
nismo anfitrión
Laforma tuberculoide esmás leveyse
caracterizaporlapresenciademáculashipopig
mentadasenlapiel.
La forma lepromatosa seasociaalesiones
cutáneas
desfigurantes,nódulos,placas,engrosamient
odérmicoy afectacióndelamucosanasal.
La forma Tuberculoide
laprimerasedebetratarcon
rifampicinaydapsona
La forma
Iepromatosa(multibacilar),mientrasqueeltrata
mientodelasegundadebeincluirclofacimina
A31 Infecciones debidas a otras
micobacterias
Mycobacterium avium complex
(MAC):
Mycobacterium avium subspecies
avium (MAA),
hominis (MAH) y
paratuberculosis (MAP).
M. kansasii
Mycobacterium marinum
Mycobacterium ulcerans,
Las bacterias MAC son comunes en el medio
ambiente y causan infecciones cuando se
inhalan o ingieren. Los síntomas de la
enfermedad son similares a los de la
tuberculosis. Incluyen fiebre, fatiga y
pérdida del peso. Muchos pacientes tendrán
anemia y neutropenia si la médula se ve
afectada. La afección pulmonar es similar a
la tuberculosis, mientras que la diarrea y el
dolor abdominal se asocian a la afección
gastrointestinal. Se debería considerar
siempre MAC cuando una persona infectada
con el VIH presenta diarrea
La infección por M. kansasii sigue un curso
clínico similar al observado durante la
infección por Mycobacterium tuberculosis y
presenta síntomas en común a la
tuberculosis pulmonar.las enfermedades
pulmonares estructurales parenquimatosas
predisponen a la infección de la misma
Se caracteriza por pápulas granulomatosas y
nódulos que se ulceran y exudan
un suero claro. Puede mostrar también un
patrón que asemeja a la esporotricosis.
Úlcera de Buruli
El comienzo de la enfermedad se
manifiesta, una vez que el germen ha
penetrado en la piel, por un nódulo móvil
que no duele. A medida que evoluciona se
va adhiriendo a la piel, creando un edema
circundante, hasta aparecer grandes úlceras
El tratamiento implica una combinación de
antibióticos anti-tuberculosis. Estos incluyen:
Rifampicina
Rifabutina
Ciprofloxacina
Amikacina
Etambutol
Estreptomicina
Claritromicina
Azitromicina
medicamentos usuales de la terapia
antituberculosa
rifampicina más etambutol, tetraciclinas,
trimetoprim-sulfametoxazol, claritromicina, y
las fluoroquinolonas
El tratamiento farmacológico consiste en la
combinación de dos drogas antibióticas, la
rifampicina y la estreptomicina, que se
tomarán durante un tiempo aproximado de
dos meses

bien delimitadas con un borde doloroso.
Estas úlceras tan destructivas van
aumentando de tamaño hasta que, después
de algún tiempo, que varía según las
personas, parece que los mecanismos de
defensa del paciente empiezan a luchar
contra la enfermedad y consiguen que la
úlcera ya no se extienda más.
A32 Listeriosis Listeria
monocytogenes
Enfermedadneonatal
Enfermedaddecomienzo precoz
(«granulomatosis
¡nfantiséptica»)seadquiereenelúteroa
travésde laplacenta y
secaracterizaporlaformacióndeabscesosdise
minadosy Granulomasenvariosórganos
Enfermedadde
comienzotardío:adquiridaduranteopoco
despuésdelnacimiento;semanifiestaconmen
ingitiso
Meningoencefalitisconsepticemia
EnfermedadenadultossanosLamayoría son
asintomáticas:habitualmenterepresenta una
enfermedadseudogripalacompañadaonodeg
astroenteritis
Enfermedadenembarazadasopacientes
condeficienciasde la
inmunidadcelular:semanifiestaconbacterie
miaprimariao
Bienconenfermedaddiseminadaconhipotens
iónymeningitis
Ampicilina(enmonoterapiao
CombinadaconGentamicina)
Se
puedeutilizareritromicinaenpacientesalérgicos
apenicilina, Perosehanobservadoresistenciasa
Trimetopin y las tetraciclinas
A33 Tétanos neonatal Eltétanos neonatal seasociade
Formacaracterísticaaunainfeccióninicialdel
muñón
umbilicalqueprogresahastageneralizarse.
La
administracióndemetronidazol,lavacunaciónpa
sivacon
inmunoglobulinatetánicahumanaylavacunació
nconel toxoid e tetánico
A34 Tétanos obstétrico
A35 Otros tétanos Eltétanosgeneralizadoeslaformamásfrecuen
te.La
afectacióndelo
smúsculosmaseteros(trismus)eselsigno
inicialenungrannúmerodepacientes.Lasonris
asardóni-
cacaracterísticaqueresultadelacontracciónm
antenida
FIGUR A40-
6.Espasmofacialyrisasardónicaenunpaciente
conté-tanos.(Tomad
odeCohénJ,PowderlyWG:Infectiousdiseases,
ed2,
StLouis,2004,Mosby.)
delosmúsculosfacialesseconocecomorisasar
dónica(fi -gura40-
6).Otrossignosprecocessonelbabeo,lasudora
ción,
lairritabilidadylo
sespasmospersistentesdelaespalda(opis-
tótonos)(figura40-
7).Elsistemanerviosoautónomoestá
afectadoenlo
spacientesconenfermedadmásgrave;lo ssig-
nosysíntomasincluyenarritmiascardíacas,flu
ctuacionesde
latensiónarterial,sudoraciónprofusaydeshidr
atación.tétanosloca-
lizado,endondelaenfermedadpermanececon

finadaala
musculaturadellugardelainfecciónprimaria.
A36 Difteria Corynebacterium diphteriae Difteriarespiratoria Elinicioesabrupto,con
Malestargeneral,dolordegarganta,faringitis
exudativay
febrícula.Elexudadosetransformaenunaseu
domembrana
formadaporbacterias,linfocitos,célulasplas
máticas,fibrinaycélulasmuertasquepuedere
cubrirlasamígdalas,la
úvulayelpaladar,ysepuedeextenderenlapart
esuperior
hastalanasofaringeyenlaparteinferiorhastal
alaringe
Difteriacutánea Enprimerlugarse
formaunapápula, que
posteriormentesetransformaenunaúlceracr
ónicaqueno
desaparece,lacualserecubreenalgunasocasi
onesdeuna
Membranagrisácea.Puedenaparecersignoss
istémicos
Penicilina g sodica 200000 a 400000 ui
Eritromicina
Clindamicina(caso de intolerancia a la
penicilina)
A37 Tos ferina [tos convulsiva] Bordetella pertussis fase catarral, se parece a un catarro común,
con rinorrea serosa, estornudos, malestar
general, anórexia, y febrícula.
fase paroxística.Esta fase se caracteriza por
los típicos paroxismos de la tos ferina (una
serie de toses repetidas seguidas de un
estridor inspiratorio).los paroxismos acaban
en vomitos y estado de agotamiento
fase de convalecencia; en este momento,
los paroxismos disminuyen en número y
gravedad, pero pueden
aparecer complicaciones secundarias.
El tratamiento con un macrólido :
Eritromicina
Acitromicina
A38 Escarlatina Streptococcus pyogenes. Esunacomplicacióndelafaringitises-
treptocócica Apareceunexantema
Eritematosodifuso,inicialmente
enlapartesuperiordel
tóraxparaluegoextendersealasextremidades
enunplazode 1
o2díasdesdeeliniciodelossíntomasclínicosde
faringitis.
Generalmenterespetalazonaperibucal(palid
ez peribucal),asícomolaspalmasylasplantas.
Lalenguaestácubiertaenunprimermomento
deunexudadoblanco amarillento,
Posteriormentesedescamayrevelaunasuper
ficierojay
denudada(«lenguaaframbuesada»).Elexant
ema, elcual
Palidececonlapresión,seobservamejorenela
bdomenylos
Plieguescutáneos(líneasdePastia).Elexante
ma desaparecealolargodelos5 a
7díassiguientesyessustituidopor una
descamación
Penicilina
eritromicina
Cefalosporinaoral.
A39 Infección meningococica Neisseriameningitídis Laenfermedadempiezageneralmentedefor
ma Bruscaconcefalea,signosmeníngeosy
fiebre.Sin embargo,los
niñosmuypequeñospuedentenersól
osignosinespecíficos ,
Como fiebreyvómitos.
Penicilinas
En caso de resistencia :
cefalosporinadeespectroampliado(comoceftria
xona)o
cloranfenicolalospacientesincapacesderecibirp
enicilina
A40 Septicemia estreptococica estreptococos del grupo B Apariencia ansiosa o estresada
Apariencia azulada (cianosis)
Dificultades respiratorias tales como
ronquidos
penicilina, ampicilina, eritromicina o
clindamicina

aleteo de las fosas nasales
respiración rápida
períodos cortos sin respiración
Frecuencia cardíaca irregular: puede ser
rápida o extremadamente lenta
Letargo
Apariencia pálida (palidez) con piel fría
Alimentación deficiente
Temperatura corporal inestable (baja o
alta)
A41 Otras septicemias
A42 Actinomicosis Actinomyces Lamayoríadeloscasosdeactinomicosissonde
tipocervico-
facial.Laenfermedadpuedepresentarsecom
o
unainfecciónpiógenaagudao,másfrecuente
mente,
comouncuadrodeevoluciónlentayrelativam
enteindoloroLossíntomasdela actinomicosis
torácicasoninespecíficos.Sepuedenformara
bscesosenel
Tejidopulmonarenlaetapainicialdelproceso,
y posteriormentediseminarsealo
stejidosadyacentesconformela
enfermedadprogresa.Laactinomicosisabdo
minalsepuede
extenderportodoelabdomen,ypodríallegara
afectaracasicualquierórgano.Laactinomicosi
spélvicapuede
aparecercomounaformarelativamentebenig
nadevaginitis,Lamanifestaciónmásfrecuente
de la
actinomicosisdelsistemanerviosocentralesu
n
abscesocerebralsolitario,perotambiénsepue
den observar
meningitis,empiemasubduralyabscesosepid
urales
penicilina(antibióticodeelección)
eritromicina
clindamicina.
A43 Nocardiosis N. abscessus
N. brasfflensis
N. brevicatena
N. cyriacigeorgica
N. facinica
N. nova
N. otitidiscavarium
N. paucovorans
N. pseudobrasitiensis
N. transvalensis
N. veterana
La enfermedad broncopulmonartos, disnea
y fiebre, aunque no son diagnósti-
cos. Son frecuentes la cavitación y la
extensión a la pleura
Micetoma: enfermedad destructiva
progresiva crónica que afecta
generalmente a las extremidades y se
caracteriza por granulomas supurativos,
fibrosis y necrosis progresivas y
formación de fístulas.
Enfermedad linfocutánea: infección
primaria o diseminaciónsecundaria a una
localización cutánea; se caracteriza por la
formación de un granuloma crónico y
nodulos subcutáneos eritematosos y,
finalmente, úlceras.
Celulitis y abscesos subcutáneos:
formación de úlceras granulomatosas con
eritema circundante y afectación mínima
o ninguna de los ganglios linfáticos de
drenaje
Absceso cerebral: infección crónica
acompañada de fiebre, cefaleay
deficiencias locales relacionadas con la
localización del absceso(s) de lento
crecimiento
Las sulfamidas son los antibióticos de elección
en el tratamiento de la nocardiosis. Otros
compuestos, como amikacina,imipenem
Y las cefalosporinas de amplio espectro
También poseen una buena actividad in vitro,
Aunque no se ha demostrado aún su
Eficacia in vivo.
A44 Bartonelosis B. bacilliformis una enfermedad aguda febril que consiste
en una anemia grave (fiebre de Oroya),
Cefalosporinas de amplio espectro
Eritromicina

seguida de una forma cutánea crónica
(verruga).
Doxiciclina
A46 Erisipela Streptococcus pyogenes. EsunainfecciónAgudadelapiel.Lospacientes
presentandolorlocaleintimación(eritema,cal
or),linfadenomegaliaysignos
sistémicos(escalofríos,fiebre,leucocitosis).
Penicilina.
Enlospacientes
conantecedentesdealergiaalapenicilinasepued
eusar eritromicinaounacefalosporinaoral.
A48 Otras enfermedades bacterianas,
no clasificadas en otra parte
Clostridium perfringens
Legionella pneumophila
H. influenzae biogrupo
aegyptius
Celulitis: edema localizado y eritema con
formación de gas en partes blandas;
generalmente es indoloro
Mionecrosis(gangrena gaseosa) destrucción
rápida dolorosa de tejido muscular;
diseminación sistémica con mortalidad
elevada
Fiebre de pontiacLa enfermedad se
caracterizaba por fiebre, escalofríos,
mialgias,malestar general y cefalea, pero no
cursó con ninguna evidencia clínica de
neumonía
Legionelosis Los signos sistémicos de una
enfermedad aguda (como fiebres y esca-
lofríos, tos seca o productiva, cefalea) se
inician después de un período de
incubación de 2 a 10 días. Es frecuente la
enfermedad multiorgánica con afectación
del tubo digestivo, el sistemanervioso
central, el hígado y los ríñones. La
manifestación principal es la neumonía, con
consolidación de varios lóbulos
lafiebre purpúrica brasileña, una
enfermedad pediátrica fulminante
caracterizada por conjuntivitis inicial
seguidaunos días después de una fiebre de
comienzo agudo, vómitosy dolor
abdominal. En los pacientes que no reciben
tratamiento aparecen rápidamente
petequias, púrpura y un cuadro de shock
que termina con la muerte
penicilina.
Los macrólidos (como acitromicina,
claritromicina) o las
fluoroquinolonas (p. ej., ciprofloxacino,
levofloxacino) más
modernos constituyen el tratamiento de
elección
Las infecciones por Haemophilus se tratan con
cefalosporlnas deamplio espectro,
acitromicina o fluoroquinolonas; muchas
cepas son resistentes a la ampicilina
A4 9 Infección bacteriana de sitio no
especificado
Infecciones con modo de transmisión predominantemente sexual
A50 Sífilis congénita Treponema pallidum Lasinfeccionesintrauterinaspuedenproduciruna
enfermedadfetalgravequeoriginainfeccioneslatent
es,
malformacionesmultiorgánicas,olamuertedelfeto.
Lasmayoríade
losniñosinfectadosnacesinindiciosclínicosdelaenfe
rmedad,
perosepuedeproducirunarinitisquesesiguede un
exantemamaculopapulargeneralizadoydescamativ
o.Las malformacionesdentalesyóseas, laceguera,
lasorderayla
sífili
scardiovascularsonfrecuentesenniñosnotratadosq
ue
sobrevivenalapresentacióninicialdelaenfermedad
PenicilinaG
tetraciclina
Doxiciclina.
A51 Sífilis precoz Treponema pallidum Sífilisprimaria
Laslesionesapareceninicialmenteenforma
depápula,pero
despuésseerosionanparaconvertirseenunaúlcerai
ndoloraconbordeselevados
Enlamayoría de
lospacientessedesarrollanlinfadenopatíasregional
esindoloras
Entre1y2semanasdespuésdelaaparicióndelchancr
o,elcualrepresentaun
focolocalparalaproliferacióndelas espiroquetas.
Penicilinabenzatinica
tetraciclina
Doxiciclina..

Sífilis secundaria
Losindiciosclínicosdelaenfermedaddiseminadaden
otanel comienzodelasegundafasedelasífilis
.Enesteestadio,los
pacientespresentandeformacaracterísticaunsíndr
ome
Seudogripalcondolordegarganta,cefalea,fiebre
,mialgias
(doloresmusculares),anorexia,linfadenopatías(infl
amación de
losganglioslinfáticos)yunexantemamucocutáneo
generalizado
Elsíndromeseudogripalylas
Linfadenopatíassuelenaparecerprimeroysesiguen
varios
díasdespuésporelexantemacutáneodiseminado.El
exantemapuedeservariable(macular,papular,pust
ular),puede
Cubrirtodalasuperficiecutánea(incluyendolaspalm
asylas
plantas)ysepuederesolverlentamenteenunperíod
oque comprendedesdesemanashastameses.
Elexantemaylossíntomasdesaparecendeforma
espontánea,yelpacientepasa a la fasedelatenciao
clínicamenteinactivadelaenfermedad.
A52 Sífilis tardía Treponema pallidum Lainflamacióndifusaycrónicaque
Caracterizaala
sífilistardíapuedeproducirunagrandestrucción
encasicualquierórganoo
tejido(p.ej.,arterias,demencia,ceguera).Laslesione
sgranulomatosas(gomas)sepuedenen-
contrarenelhueso,lapielyenotrostejidos.Lanomen
clatura delasífilistardía
reflejalosórganosqueestánespecialmente
afectados(p .ej.,neurosífilis,sífiliscardiovascular)
PenicilinaG
A53 Otras sífilis y las no
especificadas
A54 Infección gonococica Nesseria gonorroae Hombres exudado uretral(uretritis),,epididimitis,
orquiditis e infertilidad
Mujeres cervicitis ,endometirtis ,salpingitis
,enfermedad inflamatoria pelvica,infertilidad
Ambos sexosproctitis ,faringitis,infección
gonococcica diseminada
Ceftriaxona
ciprofloxacino;
cefoxitina juntoadoxiciclina
A55 Linfogranuloma (venéreo) por
clamidias
Clamidia trachomatis Ulcera genital ,inflamación
inguinal(bubón),proctitis
Tetraciclinas
macrólidos;
Fluoroquinolonas
A56 Otras enfermedades de
transmisión sexual
debidas a clamidias
Clamidia trachomatis Hombres:uretritis no gonoccocica),,epididimitis,
orquiditis e infertilidad
Mujeres cervicitis ,endometirtis ,salpingitis
,enfermedad inflamatoria pelvica,infertilidad
Ambos sexos:proctitis ,faringitis ,síndrome d er
eiter
Tetraciclinas
macrólidos;
Fluoroquinolonas
A57 Chancro blando Haemopylus ducreyi Ulceras genitales dolorosas,adenitis inguinales
(bubones)
eritromicina
Azitromicina
ciprofloxacino
y la ceftriaxona
A58 Granuloma inguinal calymmatobacterium
granulomatis.
Ambos sexos: inflamaciones ganglionares y
lesiones ulcerativas dela zona inguinal y
anogenital
Doxiciclina
trimetropim-sulfametoxasol
eritromicina
ciprofloxacina
A59 Tricomoniasis Trichomonas vaginales Hombres: exudado uretral (uretritis no
gonocócica)
Mujeres:vaginosis con secreción vaginal
abundantey ,espumosa partos prematuros
Metronidazol
tinidazol

Recién nacidos:
A60 Infección anogenital debida a
virus del herpes
(herpes simple)
Virus del herpes simple tipo 2 Ambos sexos:Lesiones vesiculares y ulceras
anogenitales
Reciennacido : herpes fetal /a menudo mortal)
A63
,
Otras enfermedades de
transmisión
predominantemente sexual
Virus del papiloma
humano(VPH)
Las verrugas genitales o anogenitales
o condilomas acuminados son proliferaciones
epidérmicas que se observan como elementos
papilomatosos, vegetantes, blandos, cuyo
extremo libre presenta una serie de digitaciones
que le han valido la denominación de "cresta
de gallo"; estas prolongaciones filiformes en su
conjunto recuerdan a una coliflor, son sésiles o
pediculadas, tienen color rosado o rojo, secas o
húmedas, si están en los pliegues; se reúnen en
placas de tamaño considerable, que en la
zona anogenital, por frote y maceración,
desprenden olor fétido
El objetivo terapéutico es eliminar las
verrugas sintomáticas e inducir períodos
libres de lesiones. No obstante, hasta el
momento, no existen evidencias de que
algún tratamiento logre erradicar el
virus o modificar su historia natural
algunos de los utilizados:
Acido tricloroacético
Podofilina
interferon
A64 Enfermedad de transmisión
sexual no
especificada
Otras enfermedades debidas a espiroquetas
A65 Sífilis no venérea Lasubespecie
EndemicumdeT.pallidum
Laslesionesbucalesinicíalesraravez
Seobservan,perolaslesionessecundariasincluyenpá
pulas bucalesyplacas
mucosas.Losgomasdelapiel,loshuesosy
lanasofaringesonmanifestacionestardías.
Eltratamientodeestasentidadessehabasadoenl
a administraciónde penicilina,
tetraciclinaycloranfenicol.
A66 Frambesia T.pertenue Enfermedadgranulomatosaenlaquelospacientes
presentanlesionescutáneasenlafaseinicialdela
enfermedad
yposteriormentepresentanlesionesdestructivas
enlapiel, loshuesosylosganglioslinfáticos.
El tratamiento de estas entidades se h a
basado en la administración de penicilina,
tetraciclina y cloranfenicol.
A67 Pinta [carate] I.carateum Unaenfermedadqueafecta
fundamentalmentealapiel.Seformanunaspequeña
spápulaspruriginosasenlasuperficiecutáneadespué
sdeun períododeincubaciónde1 a3semanas.
Estaslesiones aumentan
detamañoypersistendurantemesesoañosantesde
desaparecer. Alolargode
losañossepuedenformarlesiones
diseminadas,recurrentesehipopigmentadasqueda
nlugara cicatricesyaalteracionesdesfigurante
El tratamiento de estas entidades se h a
basado en la administración de penicilina,
tetraciclina y cloranfenicol.
A68 Fiebres recurrentes B. recurrentis Las presentaciones clínicas de la fiebre recurrente
epidémicatransmitida por piojos y de la fiebre
recurrente endémica transmitida por garrapatas
son esencialmente las mismas, aunque se puede
desarrollar una pequeña escara pruriginosa en el
lugar de la picadura de la garrapata Tras 1 semana
de incubación, la enfermedad debuta con un
cuadro súbito de escalofríos, fiebre, mialgias y
cefalea. Son frecuentes la esplenomegalia
Y la hepatomegalia.-Estos síntomas se correspon-
den con la fase bacteriémica de la enfermedad y
desaparecen en un plazo comprendido entre 3 y 7
días, cuando se eliminanlas borrelias de la sangre.
La bacteriemia y la fiebre reaparecen después de
1 semana de ausencia de fiebre de forma mas
leveEl curso clínico y el pronóstico de la fiebre
epidémica recurrente suelen ser peores
que los de los de la enfermedad endémica
tetraciclinas y eritromicina
A69 Otras infecciones causadas por
espiroquetas
Crecimiento excesivo de las
bacterias normales que se
encuentra en la
boca
Angina de vincet
• Encías dolorosas.
• Encías que sangran al apretarlas.
• Exceso de saliva.
• Mal aliento.
• Ulceras en las encías cubiertas por una
penicilina, clorhexidina o metronidazol

La etiologia no está clara, pero
puede tratarse de un complejo
de fusobacterium nucleatum
con espiroquetas borrelia o
treponema.
Borrelia burgdorferi
membrana gris.
• Dificultad para tragar.
• Dificultad para hablar
Gingivitis Ulcerosa Necrotizante
Gingivitis aguda o crónica, caracterizada por
enrojecimiento e hinchazón, con necrosis que se
extendien desde la papila interdental a lo largo de
los márgenes gingivales, dolor, hemorragia, olor
necrótico y a menudo una pseudomembrana.
Puede extenderse hacia la MUCOSA ORAL, lengua,
PALADAR (HUESO) o faringe
Enfermedad de lyme
Eritema migratorio (~5 cm de diámetro)
Al menos una manifestación tardía
(musculoesquelética, afectación del sistema
nervioso o cardiovascular) y la confirmación en el
laboratorio de la infección
Clorhexidina
Maleatos
cetilpiridinio
amoxicilina,
Doxiciclina
cefuroxima
Otras enfermedades causadas por clamidias
A70 Infección debida a Chlamydia
psittaci
C.psittaci Cefalea,fiebrealta, escalofríos,
malestargeneralymialgias. Los
signospulmonaressontosnoproductiva,
crepitantesyconsolidaciónEsfrecuentelaafectación
delsistemanerviosocen-
tral,queconsistegeneralmenteencefalea,
aunquepuede
ocurrirencefalitis,convulsiones,comaeinclusolamu
erte en loscasosgravesquenose
tratan.Lospacientespresentan
Síntomasgastrointestinalescomonáuseas,vómitosy
diarrea. Otrossíntomassistémicosson
carditis,hepatomegalia,esplenomegaliayqueratoco
njuntivitisfolicular..
tetraciclinas
omacrólidos
A71 Tracoma Clamidia trachomatis Procesogranulomatosoinflamatoriocrónico de la
Superficiedelojoqueprovocaulceracióncorneal,
cicatrización, Formacióndepannusyceguera
Acitromicina
Doxiciclina
A74 Otras enfermedades causadas
por clamidias
C.trachomatís ConjuntivitisdeinclusiónenlosadultosLainfeccións
ecaracterizaporlapresenciade secreciones
mucopurulentas,queratitis,infiltradoscornealesy,e
n
algunoscasos,unciertogradodevascularizacióncorn
eal.Sehan
Observadocicatricesenlospacientesconinfeccióncr
ónica
Conjuntivitisneonatallospárpadosdelniñosehincha
n,con
hiperemiayabundantessecrecionespurulentas.Lasi
nfecciones
notratadaspuedendurarhasta12meses,durante
loscuales
seproducecicatrizaciónyvascularizacióncorneal.
Acitromicina
doxiciclina
eritromicina
Rickettsiosis
A75 Tifus Rickettsiaprowazekii tifusepidémicoLamayorpartedelos
pacientesnopresentabainicialmentesíntomas
específicos;
despuésde1a3días,aparecíafiebrealtaycefalea
grave,escalofríos,mialgias,artralgiasyanorexia.
Menosdel 40%de
lospacientespresentanunexantemapetequialomac
ular,
aunquelapieloscurapuedenodejarverelexantema.
TifusmurinoLossíntomasaparecendeforma brusca,
siendo losmásfrecuentesfiebre,
cefaleaimportante, escalofríos, Mialgiasynáuseas.
Enalrededordelamitadde lospacientes
Infectadosseproduceunexantema,
elcualesmásfrecuenteal Finaldelaenfermedad.
Lastetraciclinasycloranfenicolsonmuyeficacese
n el tratamientodel tifusepidémico.
tetraciclina,
Doxiciclina
cloranfenicol
.

Estárestringidodeforma
característicaaltóraxyalabdomen
A77 Fiebre maculosa (rickettsiosis
transmitida por
garrapatas)
Rickettsiarickettsii El inicio
delaenfermedadestáprecedidoporfiebre,escalofrío
s,cefaleaymialgias.Sepuedeproducirunexantemaal
cabode3o
másdías,quepuedeevolucionaraunaformamacular
oa
Unaformapetequial.Inicialmenteafectalasextremid
adesy
Posteriormenteseextiendeporeltronco.Laspalmasy
las Plantassepuedenverafectadas
Tetraciclina
Doxiciclina
Fluoroquinolonas(p .ej.,ciprofloxacino)
Cloranfenicol
A78 Fiebre Q Coxiella burnetti Fiebre disnea ,cefalea diarrea.escalofrios
temperatura altadolor torácico ,mialgias y
artralgias,consolidación pilmonar tos productivay
pleuritis
Tetraciclina
Doxiciclina 200 mg/dia 15-21
Macrolidos ,claritromicina y eritromicina
A79 Otras rickettsiosis Bartonella quintana
R. akari
fiebre de las trincherasLa infección puede en-
globar desde un cuadro asintomático hasta una
enfermedad grave y debilitante. De forma
característica, los pacientes presentan cefaleas
intensas, fiebre, astenia, y dolor en los huesos
largos (especialmente en la tibia). La fiebre puede
recurrir a intervalos de 5 días; de ahí el nombre de
esta entidad
rickettsiosis pustulosa o viruela rickettsial
Inicio brusco: fiebre, cefalea,escalofríos, mialgias,
fotofobiaAparece un exantema papulovesicular en
2 o 3 días. Se observa una progresión
del exantema en forma de erupción, en el que
aparecen vesículas y, posteriormente, costra
Gentamicina, bien sola o combinada con
eritromicina.
Las cefalosporinas de amplio espectro parecen
ser eficaces
El tratamiento específico con doxiciclina
Y con cloranfenicol acelera el proceso.
Infecciones virales del sistema nervioso central
A80 Poliomielitis aguda polio virus Fatiga
Malestar generalizado
Fiebre
Vómitos
Dolor de cabeza
Rigidez en la nuca
Estreñimiento o diarrea
Garganta roja
Dolor en las extremidades
Existeunnuevofármacoantivírico,pl
ecoranil,de
disponibilidadlimitada.Elfármacoin
hibelapenetraciónde los
picornavirusenlacélula.
Sedebeadministrarenla
faseinicialdela infección.
A81 Infecciones del sistema nervioso
central por
virus lento
Enfermedad transmisible de CreutzfeldJakob. Las
encefalopatías espongiformes se caracteri-
zan por pérdida de control muscular, escalofríos,
contracciones mioclónicas y temblores, pérdida de
coordinación, demencia
rápidamente progresiva y muerte
No se dispone de ningún
tratamiento
A82 Rabia Elvirusdelarabia(rabdovirus) Fasede laenfermedad
Fasede incubación
Faseprodrómica
Síntomas
Asintomática
Fiebre,náuseas,vómitos,pérdida
deapetito,cefalea,letargía,dolor enel lugarde lamordedura
FaseneurológicaHidrofobia,espasmosfaríngeos,
hiperactividad,ansiedad,depresión
Síntomas de SNC :parálisis, descoordinación, confusión,
delirio
Coma:paro cardíaco, hipotensión, hipoventilación,
Infeccionessecundarias
Muerte
Laprofilaxisposterioralaexposicióne
slaúnicamedida
posibleparaevitaruncuadroclínicom
anifiestoenelindivi-
duoafectadoOrganizaciónMundiald
e
l aSaludtambié nrecomiend
ainstilarsueroantirrábicoalre-
dedordelaherida.
Se
recomiendalaadministracióndela
vacuna ,combinadacon la
administracióndeunadosis de
inmunoglobulinaantirrábica
humana(IGARH)
A83 Encefalitis viral transmitida por
mosquitos
Lainfecciónporlosvirusdelaence
falitisequina oeste y estey
encefalitis de san Luis
Laenfermedadprovocadaporlos
alfavirussuelecaracterizarseporuncuadrolevey síntomasde
tipogripal(escalofríos,fiebre,exantema,dolores)que
Paralasenfermedadesprovocadasp
orlosarbovirusnoexiste otro
tratamientoquenoseaelcompleme

Encefalitis por virus del roció guardanrelacióncon lainfecciónsistémicadurantelaviremia
inicialpuedeprogresarhasta una encefalitisenelserhumano
ntario.
A84 Encefalitis viral transmitida por
garrapatas
Encefalitis rusa de primavera-
verano
EncefalitisdePowassan
GarrapatasIxodesy
Dermacentor
GarrapatasIxodes
Lossíntomasyloscuadrossonsimilaresalosde
Lasencefalitisprovocadasportogavirus .
A85 Otras encefalitis virales, no
clasificadas en
otra parte
virus coxsackie A y B,
poliovirus , Echovirus y
Enterovirus 68 y 71
Adenovirus
Encefalitis por enterovirus
Son virus ARN que se adquieren por vía fecal-oral.
Producen un espectro amplio de infecciones en los humanos
que incluye miocarditis y pericarditis virales, exantemas,
enantemas, conjuntivitis y la mayoría de meningitis virales en
los adultos. Cuando se asocian a encefalitis, éstas tienen un
curso clínico benigno y buen pronóstico. De ellos solo el
enterovirus 71 se asocia a alta mortalidad,
encefalitis por adenovirus
El punto clave de la encefalitis viral es el inicio agudo de una
enfermedad febril. Los hallazgos clínicos comunes en la
mayoría de las encefalitis incluyen: cefalea, alteración en el
estado de conciencia, desorientación, trastornos en
conducta y lenguaje. Aunque los signos neurológicos pueden
ser focales, a menudo son difusos e incluyen hemiparesia o
crisis convulsiva
La encefalitis por enterovirus no
tiene un tratamiento específico. El
estudio del pleconaril, un inhibidor
de cápside, en las infecciones por
enterovirus produjo inicialmente
entusiasmo al comunicarse buenos
resultados especialmente en
meningitis y ocasionalmente en
encefalitis.
El tratamiento en general para la
mayoría de los cuadros de
encefalitis viral comprende
principalmente medidas de
soporte
A86 Encefalitis viral, no especificada
A87 Meningitis viral Los que con mayor frecuencia
causan compromiso del SNC
son echo 7, 9, 11, 30; coxsackie
B5 y enterovirus 71.
Adenovirus
Meningitis enteroviral Este último produce un cuadro de
parálisis similar a polio, con alta tasa de compromiso
neurológico especialmente rombo-encefalitis, también
asociado a miocarditis, con mortalidad cercana a 20% en
menores de 5 años.
Meningitis por adenovirus
El punto clave de la encefalitis viral es el inicio agudo de una
enfermedad febril. Los hallazgos clínicos comunes en la
mayoría de las encefalitis incluyen: cefalea, alteración en el
estado de conciencia, desorientación, trastornos en
conducta y lenguaje. Aunque los signos neurológicos pueden
ser focales, a menudo son difusos e incluyen hemiparesia o
crisis convulsiva
Los pacientes requieren soporte
general, con reposición de fluidos y
uso de analgésicos. No se dispone
de terapia específica para
enterovirus. Estudios con
pleconaril no demostraron claros
beneficios (recomendación A) y la
droga no fue aprobada por la FDA,
por lo que ya no está disponible.
A88 Otras infecciones virales del
sistema nervioso
central,
Echovirus 16
Virus
Exantema de Boston Coincidiendo con el episodio febril o
con su ↓, se desarrolla un Exantema rubeoliforme, de color
rosa o salmón, no pruriginoso 50% casos enantema o úlceras
en el paladar blando y pilares faríngeos, así como
faringoamigdalitis y poliadenopatías.
Neuronitis vestibular Conocida a veces como vértigo
epidémico, se cree que esta afección se debe a un virus que
causa inflamación de las neuronas (células nerviosas)
vestibulares. La neuritis vestibular suele provocar un ataque
único de vértigo, pero de gran intensidad, acompañado de
náuseas y vómito, que dura unos cuantos días. No se
manifiesta ninguna pérdida de la audición ni tampoco
zumbidos de oído
El tratamiento es sintomático
La neuritis vestibular
habitualmente es tratada
sintomáticamente, es decir con
medicación para el tratamiento de
las náuseas (anti-eméticas) y para
reducir los vértigos (supresores
vestibulares).
A89 Infección viral del sistema
nervioso
central, no especificada
Fiebres virales trasmitidas por artrópodos y
fiebres virales
hemorrágicas

A90 Fiebre del dengue
[dengue clásico]
Virus del dengue (Flavivirus)
Vector: Aedes
Fiebreelevada, cefalea, Eritemaydolordeespaldaydehuesos Lasenfermedadesprovocadasporlo
sarbovirusnoexiste otro
tratamientoquenoseaelcompleme
ntario.
.
A91 Fiebre del dengue
hemorrágico
Debilidady roturadelosvasossanguíneos, hemorragia internay
Pérdidadeplasma, loquedalugarasíntomasdeshocky
hemorragiainterna .
A92 Otras fiebres virales
transmitidas por
mosquitos
virus Chikungunya
vectores : Aedes, Mansonia y
Culex
Virus O’nyong nyong.
Vector : Anopheles
virus de la EEV
virus del Nilo occidental
Enfermedad por virus Chikungunya
Fiebre,poliartralgias ,cefaleas ,mialgias dolor de espalda
,nauseas,vomitos ,rash,poliartritis ,conjuntivitis
Fiebre O´nyong nyongFiebre.Mialgias y artralgias severas. La
poliartritis es menos frecuente.Conjuntivitis y adenopatías
cervicales. Rash maculopapular que a menudo es pruriginoso y
enantema. Descamación fina a los 7-10 días. Analíticamente
presentan leucopenia. La fiebre se resuelve en los 7 primeros días,
aunque las artralgias pueden persistir más tiempo.
Fiebre equina venezolana
sospecha cuando aparecen los siguientes signos clínicos:
-En pacientes con fiebre alta de comienzo brusco, dolor de cabeza y
malestar general, somnolencia y conjuntivitis.
-En pacientes (especialmente niños) con convulsiones, rigidez de la
nuca.
-En pacientes con fiebre alta, somnolencia y parálisis.
fiebre del Nilo occidental caracterizada por la presencia de fiebre,
cefalea, cansancio y dolor corporal, en
ocasiones acompañada de un exantema cutáneo en el tronco del
organismo y adenopatía de unos pocos días de duración.Alrededor
del 1 % de los sujetos infectados por este virus padecerá encefalitis,
meningitis o meningoencefalitis.
Para las enfermedades provocadas
por los arbovirus no existe otro
tratamiento que no sea el
complementario
transmitidas por
artrópodos,
no clasificadas en otra
parte
virus de Oropouche
bunyavirus
Arbovirus
Transmisor: Garrapata
Dermacentor andersoni
Fiebre de OropoucheEsta enfermedad aparece con fiebre brusca,
escalofríos, dolor de cabeza, anorexia, dolor muscular y vómitos.
Fiebre Pappataci Comienzo repentino. Fiebre alta, cefaleas,
mialgias, fotofobia, plétora conjuntival y dolor retrobular al mover
los ojos.Rubor eritematoso en cara. Faringitis. Leucopenia notable
con linfopenia inicial seguida de neutropenia más duradera.
Curación en 4-6 días. Periodo de convalecencia de una semana o
más, por astenia y a veces depresión psíquica prolongada. Induce
inmunidad duradera homóloga
Fiebre del Colorado Comienzo repentino con escalofríos y fiebre
alta. Mialgias, sobre todo en espalda y piernas. Fotofobia y dolor
retroorbitario.Malestar y náuseas, peroel vómito es poco
frecuente.Rubor y eritemaconjuntival y faríngeo.Linfoadenopatíano
intensa, aunque puede haber leve esplenomegalia
No existe otro tratamiento que no
sea complementario
A94 Fiebre viral transmitida
por artrópodos,
no especificada
A95 Fiebre amarilla Flavivirus
Vector:aedes aegypti
Secaracterizan por
unaenfermedadsistémicagravecondegeneraciónde hígado, riñones
ycorazón, así comohemorragias.Laafectación
Hepáticaprovocaictericiadel aquesederivaelnombre dela
enfermedad, aunquetambiénpuedenproducirse
hemorragiasgastrointestinalesmasivas(«vómitonegro»)
No existe otro tratamiento que no
sea complementario
A96 Fiebre hemorrágica por
arenavirus
virus Junín(arenaviridae)
vector:Roedor: Calomys
musculinus (Laucha manchada,
laucha del maíz, ratón
maicero).
Virus de
machupo(arenaviridae)
Fiebre hemorrágica de Junín La enfermedad tiene un
comportamiento estacional, con su mayor incidencia principalmente
de marzo a octubre.
Los primeros síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, debilidad,
desgano, dolores articulares y oculares, pérdida de apetito.Estos
síntomas se intensifican produciéndose síntomas de alteración
vascular, renal, hematológica y neurológica, choque y crisis
convulsivas. La mortalidad de la FHA alcanza el 30 %
Fiebre hemorrágica de MachupoLos síntomas incluyen fiebre,
malestar, dolor de cabeza, muscular y articular, y sangrado,
La Ribavirina ha mostrado alguna
ventaja en el tratamiento de
enfermedades por arenavirus
adjunto al tratamiento
complementario

Vector:Roedor: Calomys
callosus (Laucha campestre)
Virus de lassa
Vector: el roedor mastomys
natalensis
petequias en la parte superior del cuerpo y sangrados por nariz.
Aunque la pérdida de sangre no es grande, los pacientes suelen
presentar crisis hipotensivas al 7º día.
El 30% de los pacientes presentan cuadros neurológicos, estando el
líquido cefalorraquídeo normal. Las cefaleas, mialgias y raquialgias a
veces son muy intensas, pueden acompañarse de náuseas y vómitos
en los primeros días de la enfermedad y se hacen más evidentes con
la movilización.
Las alteraciones en la marcha son la regla con andar como ebrio,
con pasos cortos, inestables, oscilantes.
Fiebre de lassa
Enfermedad febril,Edema facial,conjuntivitis,faringitis
purulenta,vomitos,proteinuria y abdomen adolorido
hemorrágicas, no
clasificadas en otra
parte
Nairovirus
Garrapatas de los géneros
Hyalomma, Rhipicephalus,
Amblyomma y Boophilus
flavivirus
Vector:Garrapatas de los
géneros Ixodes, Haemophysalis
yDermacentor, especialmente
D. pictus.
Flavivirus
vector: Garrapatas del género
Haemophysalis sobre todo H.
spinigera.
Virus de marbung
Virus del ebola
Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo Iniciación brusca con fiebre
altano remitente, escalofríos, cefalalgia y mialgias. Puede haber
hiperemia en la parte superior del tronco y cuello. Suele presentarse
derrame conjuntival, vómitosy diarrea.Hepatomegaliaen la mitad de
los casos. Esplenomegalia infrecuente. Leucopenia acentuada con
trombocitopenia.Al cuarto día, muy frecuentemente,
hemorragias,especialmente en nariz,encías e intestinos, que pueden
poner en peligro la vida. Petequias en mucosa bucal y piel que
conducen a púrpura hemorrágica franca. Puede haber rigidez de
nuca e hiperexcitabilidad
Fiebre hemorrágica de OmskComienzo repentino con fiebre,
cefalea, náuseas, trastornos gastrointestinales y leve hemorragia
intestinal, generalmente asociados a situación de postración grave.
A veces epístaxis.Erupción maculopapular en paladar blando.Puede
haber signos meníngeos. FuerteLeucopenia y trombocitopenia. A
veces choque
Enfermedad de la selva de Kyasanur
Similar a la de la enfermedad Omsk, antes citada, pero con mayor
porcentaje de presentación de cuadros meníngeos o encefalíticos.
Inicio repentino con Cefaleas e intensos dolores musculares. Suele
presentar un cuadro bifásico, con meningoencefalitis en la segunda
fase,trasun periodo afebrilde 1-2 semanas.
Enfermedad por el virus de Marburg y
Enfermedad por el virus de Ebola ambas de cuadro similares siendo
esta última más mortal se inician repentinamente con escalofríos
,aumento de la temperatura ,dolores musculares y articulares
generalizados y malestar en algunos casos con dolor central en el
abdomen y nauseas porlo común en 3 dia comienza con el pérdida
del apetito ,náuseas vómito y diarrea
Tratamiento complementario
A99 Fiebre viral hemorrágica,
no especificada
Infecciones virales caracterizadas por lesiones de
la piel y
de las membranas mucosas
B00 Infecciones herpéticas [herpes
simple]
Virusherpessimple Elherpesbucalpuededeberseal VHS1oelVHS-2.
Lagingivoestomatitisherpéticaprimariade loslactantesy losniños
Casisiempreserelacionaconel VHS1,mientrasque los
adultosjóvenespuedenestáninfectado sporelVHS-1 o VHS-2.Las
lesionesdebutanen formadevesículastransparentesquese
ulceranrápidamente.Estaszonasblanquecinaspuedenestar
ampliamentedistribuidasporlaboca,yafectanalpaladar, la farin ge
,lasencías, lamucosabucalylalengua
Elherpesgenitalsueleestarprovocadoporel
Aciclovir
Penciclovir
Valaciclovir
Famciclovir
Adenosinaarabinosa
lododesoxiuridina
Trifluridina

VHS2,aunquetambiénpuededebersealainfecciónporelVHS-1
B01 Varicela Virusvaricelazóster Fiebreyunexantema Maculopapulosoqueaparecetrasunperíodode
incubación deunos14días.Enelplazodeunashoras, Cada
lesiónmaculopapular formaunavesículadepareddelgada
Sobreunabaseeritematosa(«gotaderocíosobrepétalos de
rosa»lavesículasetransformaenunapústula
yempiezaformarunacostra,despuésdelocualaparecen
lesionescostrosas
Virusvaricelazóster:
Aciclovir
Famciclovir
Valaciclovir
B02 Herpes zoster Virusvaricelazóster Laaparicióndelaslesionessimilares
alaviruelavaprecedidadedolorintensoeneláreainervada
porelnervio.Elexantemaacostumbraaestarlimitado aun
dermatomayseparecealdelavaricela
B03 Viruela poxvirus Fiebre elevada,fatiga
,cefaleaintensa,lumbalgiaymalestar,síntomasque
seseguíandelaaparicióndelexantemavesicularenla cavidad
bucaly,pocodespués,enelrestodelorganismoelafectado presenta
vómitos, diarreayuna
hemorragiaexcesiva.Laroturasimultáneadelexantemavesicular
diferenciaalavirueladelasvesículashabitualesenla varicela
zóster,lascualesseformanenerupcionessucesivas
Cidofovir
B04 Viruela de los monos virus monkeypox
(orthopoxvirus)
los signos y síntomas son similares a los de la viruela, aunque
usualmente más leves e incluyen inflamación de los ganglios
linfáticos. Unos 12 días después de infectarse, las personas
presentan fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular y de espalda,
inflamación de los ganglios linfáticos y cansancio. De uno a tres (o
más) días después de comenzar la fiebre, se presenta una
erupción, que se convierte posteriormente en abultamientos
elevados llenos de líquido, pasando enseguida por diversas etapas
antes de formar una cascarilla, luego una costra, para finalmente
caer. Este rash a menudo comienza en la cara y se extiende al
resto del cuerpo, aunque también puede empezar en otras partes
del cuerpo.
No existe un tratamiento
específico para la viruela del mono.
B05 Sarampión Virus del sarampión Elpródromo empiezaconfiebreelevaday TCR y
E(tos,rinitis,conjuntivitis
Yfotofobia).Lainfectividaddelaenfermedadesmáximaa
lolargodeesteperíodo.
Trasdosdíasdeevolucióndelaenfermedad,aparecenlas típicas
lesionesdelasmembranasmucosasconocidascomo
ManchasdeKoplikAlolargodelas12a24horassiguientesalaaparición
de
LasmanchasdeKoplikcomienzaaformarseelexantemadelsarampión
inmediatamentedebajodelasorejas,elcualseex-
tiendeportodocuerpo.Elexantemaesmaculopapulosoy
Suelesermuyextenso,
Noexisteningún
Tratamientoantivírico
específicofrentealsarampión
B06 Rubeola [sarampión alemán] Virusdelarubéola Los síntomasqueaparecenen losniñosconsistenen3díasconun
Exantemamaculopapuloso con adenopatías
.Sinembargo,enlosadultoslaenfermedadpue-
desermásgraveconproblemascomodoloróseoy articular
(artralgiayartritis)y(raramente)trombocitopeniao
encefalopatíapostinfección a
enfermedadcongénitaLasmanifestacionesmáshabitualesdelainfecc
ióncongénitapor rubéola soncataratas,retrasomentalysordera
Nosehaencontrado ningún
tratamiento antivírico parala
rubeola
B07 Verrugas víricas Papilomavirushumano(PVH
)
Verrugas:van a depender del tipo dePVHyelpuntoinfectado.
Tumoresbenignosdecabezaycuello
Lospapilomasoralesaisladossonlostumoresepitelialesmás
Benignosdelacavidadbucal
Verrugasanogenitales
Lasverrugagenitales(condilomasacuminados)aparecen
casiexclusivamenteenelepitelioescamosode losgenitales
externosylaregiónperianal
Losestimuladoresdelasrespuestasin
nataeinflamatoria,
comoimiquimod,interferón,e,inclu
so,bandasremovibles,puedenfavor
ecerunacuraciónmásrápida.Laadmi
nistraciónporvíatópicaointralesion
aldecidofovirllevaa
Cabounaerradicaciónselectivadelas
célulasinfectadas por PVH.
B08 Otras infecciones víricas
caracterizadas
por lesiones de la piely de las
membranas
mucosas, no clasificadas en otra
Ortopoxvirus:
virus orf
virus de la viruela bovina
La infección del ser humano por el virus orf (poxvirus de la
oveja y la cabra) o de la viruela bovina (vacuna) suele consti-
tuir un riesgo laboral asociado al contacto directo con las le-
siones que porta el animal. Habitualmente se forma una úni-
ca lesión nodular en el punto de contacto, como los dedos, la
Si las vesículas originan úlceras,
éstas pueden tratarse con grasas
neutras, o con pomada de zinc, de
plomo o de ácido salicílico

parte
Virus del molusco
contagioso.
Virus herpes humano 6(a y
b) siendo más frecuente el
VHS6 tipo b
virus herpes humano 7
parvovirus B19
Enterovirus Coxsackie
grupo A16 y también los
tipos 4,5,9, y 10; grupo B,
tipos 2 y 5 y con menos
frecuencia, enterovirus 71
(EV-71).
mano, o el brazo, la cual presenta características hemorrágicas
(viruela bovina)o granulomatosas(orf o seudoviruela bovina)
Frecuentemente se desarrollan lesiones vesiculares que
desaparecen después de un plazo comprendido entre 2 5 y 3 5
días, generalmente sin formar cicatriz.
Las lesiones asociadas por el virus del molusco contagioso
difieren significativamente de las lesiones de la viruela debido a
su morfología nodular a verrugosa Su aspecto inicial es semejante
al de una pápula, y posteriormente adquieren la forma de nodulos
umbilicados semejantes a unaperla de un diámetro comprendido
entre 2 y 10 mm que presentan un tapón caseoso central que
puede extraerse fácilmente («exprimirse»). Son más frecuentes
en el tronco, los genitales y las zonas proximales de las
extremidades, y habitualmente aparecen en grupos de 5 a 20
nodulos
Roséola infantil o sexta enfermedad Las lesiones dérmicas del
exantema son puntos rosas o rojos que blanquean con la presión.
Aparecen primero en tronco y cuello para extenderse
posteriormente a brazos, piernas y cara.
Algunas de estas lesiones pueden presentar un pequeño halo
blanquecino a su alrededor. Tienden a estar separadas unas de
otras aunque se observan zonas de confluencia. No son
pruriginosas ni aparecen vesículas o pústulas.
El eritema infeccioso empieza con febrícula, dolor de cabeza y
síntomas catarrales leves (nariz tapada o secreción nasal). Estos
síntomas iniciales remiten y la enfermedad parece haber pasado
hasta que aparece la erupción característica al cabo de pocos días.
La erupción, de un rojo intenso, empieza típicamente en la cara.
Varios días después, se va extendiendo por el resto del cuerpo en
sentido descendente, apareciendo manchas rojas (generalmente
de un color más claro) en el tronco, los brazos y las piernas. La
erupción no suele aparecer en las palmas de las manos y las
plantas de los pies. A medida que la parte central de las manchas
se empieza a aclarar, la erupción adquiere un aspecto parcheado,
como si fuera la marca que dejada por una redecilla.
Estomatitis vesicular enteroviral con exantema Es una infección
viral poco frecuente que afecta principalmente a niños pequeños,
la mayor parte de los casos se presentan entre los 6 meses y 5
primeros años de vida, se caracteriza por la aparición de lesiones
cutáneas papulovesiculosas, que pueden persistir de 7 a 10 días,
localizadas en la cavidad bucal, también aparecen en forma de
exantema en manos, pies, piernas, brazos y, en ocasiones, en los
glúteos. Aunque por lo general la enfermedad es de curso
limitado, algunos casos en lactantes pueden ser mortales
Los nódulos se pueden eliminar
raspando con un raspador o bien
mediante la aplicación de
nitrógeno líquido o soluciones de
yodo
Al tratarse de una enfermedad
benigna no se considera su
tratamiento con antivirales.
Debido al buen estado general que
suelen presentar los pacientes
tampoco son necesarias grandes
medidas de tratamiento
sintomático.
No hay ninguno que sirva para
tratar el eritema infeccioso. En la
mayoría de los casos, se trata de
una afección tan leve que no
requiere tratamiento
farmacológico.
No hay tratamiento específico para
esta enfermedad y usualmente se
prescriben medicamentos para
calmar las molestias y evitar
complicaciones.
B09 Infección viral no especificada,
caracterizada
por lesiones de la piel
y de las membranas mucosas
virus de Tanapox
virus de Yaba
Enfermedad por virus de Tanapox se presenta eritema local luego
de 4 dias se desarrolla un noduloen estos días va haber
fiebre,dolor de espalda ,cefalea y prurito en el lugar de
inoculación y el nodulo pequeño rápidamente va crecer hasta
formarse una papula que crece hasta medir un centímetro y
mediose rodea de una zona eritematosa ,edematosa y se
desarrolla adenopatías regionales estas pueden ser solas o
multiples en la cara ,brazo,cuello y tronco
Enfermedad por virus de Yabaproduce tumores protuberantes en
monos y humanos
No existe tratamiento especifico
Hepatitis viral
B15 Hepatitis aguda tipo A Virus de la hepatitis a Fasepre ictérica: fiebre moderada a menudo ausente en niños
cefalea ,astenia ,vomitos,dolor abdominal especialmente en el
cuadrante superior derecho y en ocasiones diarrea
Fase ictérica:
Ictericia y coluria
No existe tratamiento específico
para esta enfermedad ya que la
mayoria tienen
resoluciónfavorable y el
tratamiento administrado es de
sostén
B16 Hepatitis aguda tipo B Virus de
la hepatitisb
VHB LainfecciónporelVHBsecaracterizaporunperíododeIncubaciónlargo
yuninicioinsidioso. Duranteel
Reducir la actividad física y una
dieta baja en proteínas y sodio

períodoprodrómicopuedehabersíntomascomofiebre, malestary
anorexia, seguidosdenáuseas,vómitos,malestarintestinal
yescalofríos. Pocodespuésaparecenlossíntomasclásicosde
Ictericia debida a la lesiónhepática(p .ej. Ictericia, orinaoscura,
hecesclaras).Larecuperaciónsecaracterizaporreducción
delafiebreyrecuperacióndelapetito.
B17 Otras hepatitis virales agudas VHC
VHE
Ensuformaaguda lainfecciónporel
VHCessimilaralainfecciónagudapor el
VHAyelVHB,perolareaccióninflamatoriaesmenos
intensaylossíntomassuelensermásleves
LainfecciónporelVHEsonsimilaresalosdelaenfermedad
producidaporelVHA;solamenteprovocauncuadroagudo
Fiebre ,escalofríos ,dolor abdominal ,anorexia, nauseas ,vómitos
,heces hipocolicas,orina oscura,diarrea,astenia ,hepatomegalia
yposteriormente ictericia
No existe tratamiento para esta
infección lo recomendado es la
prevención
B18 Hepatitis viral crónica VHB
VHC
Habitualmente son asintomáticas descubriendo de forma
accidental(donador de sangre)ocasionalmente coincidiendo con
seroconversion espontanea o reactivación el cuadro puede
remedar una hepatitis aguda infeccióncrónicapersistentecon
Posibleprogresiónaenfermedadenunafasemástardíadela
Vidadel70%delospacientes infectados
Esta opera lentamente el daño hepático es evidente hasta
después de 10 a 20 años después dela infección la mayoría de los
individuos infectados no desarrollan ninguna complicación
asociada con esta infección solo en un 20 a 30% desarrollan
cirrosis ,insuficiencia hepática y cancer hepático
INF alfa
Adefovir
Lamiduvina
Entecavir
Los únicos tratamientos conocidos
para el VHC son el INF-a o
interferón pegilado , en
monoterapia o en combinación
con ribavirina.El tratamiento
combinado puede asociarse a tasas
de recuperación de hasta el 50%
B19 Hepatitis viral, sin otra
especificación
Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia
humana (HIV)
B20 Enfermedad por virus de la
inmunodeficiencia
humana [VIH], resultante
en enfermedades
infecciosas y parasitarias
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium avium complex
Enfermedad por VIH, resultante en infección por
micobacterias
Infección por micobacterias tuberculosas
El Cuadro clínico es similar pero de mayor severidad en
pacientes con SIDA En general la tuberculosis extrapulmonar
es mucho más prevalente, sobretodo las formnas
ganglionares, pero muchos de estos casos también tienen
compromiso pulmonar. En tuberculosis abdominal existe más
prevalencia de adenopatia y lesiones viscerales (sobretodo
compromiso hepático) y menos formación de ascitis y
compromiso entérico. En tuberculosis pulmonar con cifras de
linfocitos CD4 mayores a 200 pueden encontrarse cavernas e
infiltrado apical , pero con valores de menos de 200 hay
mayor tendencia a la formación de adenopatías
mediastinales sin tratarse de infecciones primarias sino de
reactivaciones.
Infecion por micobacterias no tuberculosasLa infección
pulmonar por Mycobacterium avium complex habitualmente
forma parte de una infección diseminada, con compromiso
Isoniacida
Rifampicina
pirazinamida
los macrólidos de segunda
generación como la claritromicina
y azitromicina constituyen el
tratamiento de elección

Streptococcus pneumoniae o
Haemophylusinfluenzae.
Neumonias atipicas :Legionella sp,
Micoplasma sp,Clamidia sp
Citomegalovirus (CMV)
Pneumocystis jiroveci
Candida albicans(mas frecuente)
Otras especies implicadasCandida
tropicalis, Candida krusei, Candida
parapsilosis y Candida guillermodi
Aspergillus
Cryptococcus neoformans
hépato-esplénico, intestinal, renal, de médula osea y
glándulas suprarrenales. Se presenta en estadíos avanzados
de la enfermedad, con recuentos de linfocitos CD4+ inferiores
a 100 cél/mL. Puede presentarse con infiltrados pulmonares e
hipoxemia.
Enfermedad por VIH, resultante en otras infecciones
bacterianas
Neumonía Adquirida en la Comunidad en paciente VIH
Inicio agudo*
Dolor pleurítico*
Tos productiva
Disnea leve a moderada
Exploración física:
AP**: estertores
Rx tórax: infiltrado lobar*
Pruebas complementarias:
Leucocitosis y neutrofilia*
DHL normal o ligeramente elevada
PO2normal o baja
Enfermedad por VIH, resultante en enfermedad por
citomegalovirus
La retinitis(causa mas frecuente de ceguera)
la enfermedad gastrointestinalpudiéndose afectar cualquier
porción del tracto digestivo, desde la boca
y el esófago hasta el recto. La colitis es la forma más
frecuente de afectación del tubo digestivo, siendo la clínica
de dolor abdominal y diarrea
El compromiso del SNC (La polirradiculopatias es la
manifestación más frecuente del compromiso del
Sistema Nervioso Central) y pulmón son sitios de reactivación
y se relaciona con niveles bajos de CD4.
Enfermedad por VIH, resultante en neumonía por
Pneumocystis jiroveci
Tos, a menudo leve y seca
Fiebre
Respiración acelerada
Dificultad para respirar, en especial con actividad (esfuerzo)
Enfermedad por VIH, resultante en candidiasis
Candidiasis oral:placas blanquecinas con ulceración
superficial en carrillos, lengua,paladar duro, faringe y que
sangran al removerlas.
Candidiasis vaginalplacas blanquecinas con ulceración
superficial en que sangran al
Removerlas
Candidiasis esofágica:dolor retroesternal y disfagia y lesiones
bucales (su ausencia nodescarta esofagitis candidiasica) y
respuesta al tratamiento en los primeros días.
Enfermedad por VIH, resultante en otras micosis
Existe una forma pulmonar invasiva y una forma
traqueobronquial. El cuadro clínico de la forma invasiva
consiste en la presencia de fiebre, tos y disnea, con o sin
hemoptisis. La radiografía de tórax habitualmente muestra
lesiones excavadas con o sin derrame pleural Los pacientes
que presentan la forma traqueobronquial habitualmente
tienen además obstrucción bronquial.
Se presenta en pacientes con enfermedad avanzada que
tienen recuentos de CD4+ habitualmente <100 cél/mL. El
cuadro clínico más frecuente es de una meningitis, con o sin
compromiso pulmonar. La forma pulmonar aislada es poco
frecuente. Los pacientes pueden tener fiebre, tos y disnea y
las manifestaciones radiológicas son variadas
Ceftriaxona
Levofloxacino
Si con la radiografia de tórax se
sospecha neumonía atípica
(Legionella sp, Micoplasma sp,
Clamidia sp).
Ceftriaxona +Levofloxacino
Ceftriaxona + claritromicina
Amoxicilina/clavulanato
Ganciclovir
trimethoprim y sulfamethoxazole
(TMP-SMX; Bactrim, Septra)
Pentamidine
Clindamycin-primaquine
Fluconazole
Itraconazol
Nistatina
Fluconazole
Cotrimazole
Fluconazole
Itraconazol
En casos graves :Anfotericina b
Anfotericina b
El tratamiento de elección es con
anfotericina B, seguido por
fluconazol, como terapia de
mantención.
inmunodeficiencia humana
[VIH],
resultante en tumores
malignos
El SK es una neoplasia oportunista,
siendo la inmunodepresión el
factor de riesgomás importante
asociado a su apariciónherpes virus
humano tipo 8 (HHV-8), es
Sarcoma de kaposiEl SK es una neoplasia multifocal que
afecta fundamentalmente a la piel y mucosas en forma de
máculas o nódulos de color rojo vinoso de un tamaño
comprendido entre 0,5 y 2 cm que tienden a confluir y formar
placas que a veces producen linfedema y ocasionalmente se
El pilar básico es la terapia
antirretroviralSi a pesar de ello no
hay un remisión de las
lesiones cutáneas, aparecen o
persisten síntomas sistémicos o

responsable de la aparición del SK
Actualmente se cree que el virus de
Epstein-Barr (VEB) está
íntimamente relacionado con la
génesis de los LNH.
linfoma de Burkitt está
estrechamente asociado con el
virus de Epstein-Barr (VEB)
ulceran. Predominan en la parte superior del tronco, la cara y
la mucosa oral. La afectación visceral más frecuente es la
digestiva, que en algunas series alcanza entre el 40-50%
siendo el estómago y el duodeno los lugares preferentes y la
mayor parte de las veces cursa de forma asintomática. La
afectación pulmonar es un signo de mal pronóstico
produciendo tos, disnea, dolor torácico y hemoptisis
linfomas no hodgkinianos (LNH). Estos linfomas suelen ser
de
estirpe B, de alto grado de malignidad, frecuente afectación
extraganglionar y rápida progresión clínicaEl LNH en
pacientes con SIDA se presenta en estadíos avanzados (III y
IV) en el 70-90% de los casos con frecuente afectación
extraganglionar (75-100%) y con síntomas B (80%). Es
característica la afectación de médula ósea, sistema nervioso
y tubo digestivo. Los LCP se localizan en los lóbulos parietal,
frontal, ganglios de la base, cerebelo y protuberancia. E
linfoma de burkitt
Fiebre
Sudores fríos
Inflamación de los ganglios linfáticos inexplicable
Pérdida de peso inexplicable
afectación visceral estaría indicado
tratamiento quimioterápico.como:
antraciclinas liposomales
(doxorrubicina y daunorrubicina)
El Paclitaxel (Taxol)
ciclofosfamida,
doxorrubicina,
vincristina, prednisona
Ciclofosfamida
Adriamicina
Vincristina
La quimioterapia se utiliza para
tratar este tipo de cáncer, con
medicamentos de uso común
como prednisona, ciclofosfamida,
ifosfamida, vincristina, citarabina,
doxorubicina, metotrexato y
etopósido.
[VIH],
resultante en otras
enfermedades
especificadas
VIH
Si bien la etiopatogenia de la NIL
permanece aún desconocida.se
plantea la hipótesis de una
respuesta inmune del sistema
linfoplasmocitario del pulmón ante
la presencia de uno o más
antígenos. que pueden ser cito-
me,oalovirus (CMV). virus Epstein
Bal-r (VEB). VIH o la asociación de
los dos últimos”
no se conocen con exactitud se
atribuir alamisma infección de
VIH,la terapia antriretroviral o
infeciones oportunistas
La demencia asociada-VIH es un síndrome clínico que
comprende alteraciones cognitivas, motoras, y en ocasiones
de la conducta. Los síntomas cognitivos se traducen
en dificultad de concentración, falta de memoria para hechos
recientes ("olvidos frecuentes"), enlentecimiento mental y
pérdida de la espontaneidad. Las alteraciones del
comportamiento consisten en cambios de personalidad,
apatía, desconexión del medio, irritabilidad y depresión. Los
síntomas motores incluyen dificultad para realizar
movimientos rápidos y finos con las manos (p.ej.:
movimientos alternantes de lasmuñecas), temblor y debilidad
en las extremidades inferiores. Puede haber hiperreflexia,
clonus, signos de liberación frontal y dificultad para la marcha
en tándem.
Neumonitis intersticial linfoideClínicamente se manifiesta
por tos seca ,disnea progresiva. Otros síntomas menos
comunes son la: fiebre ,puntada de lado y fatigabilidad fácil
aunque los sudores y la pérdida de peso son frecuentes. no es
posible determinar si estos síntomas son propiosde la NIL 0
por la infección VIH. Puntada de lado y hemoptisis son muy
raros. Debe destacarse que en muchos casos la enferme-
dad es asintomatica El patron radiológico es indistingui-
ble del de otras patologias pulmonares intersticiales
cmm lo es la pneumocistosis pulmonar. Lo más habi-
tualmente observado es el patrón intersticial o intersti-
cio-nodular bilateral y difuso o predominantemente basal.
El síndrome de desgaste asociado a la infección por VIH se
caracteriza por:
una pérdida de peso corporal involuntaria y mayor del 10%
respecto al peso normal de referencia, y
diarrea o debilidad crónica con fiebre, durante un período
superior a 30 días, y
la ausencia de cualquier otra infección o condición diferente
al VIH que pudiera explicar dichos síntomas
No se dispone de un tratamiento
específico para la demencia
asociada-VIH en este
momento
Las formas severas requieren
tratamiento con corticoides. Los
antil-retrovirales resultarían
beneficiosos si la enferme-
dad fuera producida por acción
directa del VIH. aunque
no hay evidencias suficientes para
afirmarlo
tratamiento específico del
síndrome de desgaste deberá ir
acompañado de un adecuado
tratamiento antirretroviral, así
como del tratamiento de las
posibles IO y neoplasias asociadas.
Deben tratarse también la
malnutrición y sus causas.
[VIH]
, resultante en otras
afecciones
B24 Enfermedad por virus
de la
inmunodeficiencia
humana [VIH],

sin otra
especificación
Otras enfermedades virales
B25 Enfermedad debida a virus
citomegalico
citomegalovirus Infecciónenniñosyadultos
LossíntomasdelaenfermedadporCMVson
similaresalosdelainfecciónporVEB,perocon unafaringitisy
linfadenopatíasdemenorgravedad
Ganciclovir
Valganciclovir
Cidofovir
Foscarnet
Paraeltratamientode
enfermedadesespecíficasasociadasal
ainfecciónporel CMVen
Pacientesinmunodeprimido
B26 Parotiditis infecciosa Virusdelaparotiditis Frecuentementelaparotiditisesasintomática.Elcuadro
clínicosemanifiestaenformadeparotiditis,casisiemprebilater
aly acompañadadefiebre.
Suapariciónessúbita.Laexploraciónde
lacavidadbucalrevelalapresenciadeeritemasytumefacción
deladesembocaduradelconductode
Stensen(parótida).Pocosdíasdespuésdeliniciodelainfecciónv
íricapuede aparecerun
atumefacciónenotrasglándulas(epidídimo-
orquitis,ooforitis,mastitis,pancreatitisytiroiditis)y
meningoencefalitis,aunque
tambiénpuedehacerloenausenciadeparotiditis
Nose
disponedeagentesantivíricosfrenteae
stepatógeno.
B27 Mononucleosis infecciosa ElvirusdeEpstein-Barr(VEB ) Latríadadesíntomasclásicos
delamononucleosisinfecciosasecomponedelinfadenopatía
(aumentodetamañodeganglios),esplenomegalia(aumento
detamañodelbazo)yfaringitisexudativaacompañada de
fiebreelevada,malestary,amenudo,hepatoesplenomegalia
(aumentodetamañodelhígadoyelbazo).Puede producirse
unexantema,especialmentetraseltratamientocon
ampicilina(paralasmolestiasfaríngeas).Laprincipalsintomatol
ogíaen Individuosaquejadosdemononucleosis
infecciosaeslafatiga
Noexisteningúntratamientonivacuna
eficazpara la enferme-dad provocada
por VEB.
B30 Conjuntivitis viral adenovirus Losadenovirusoriginanunaconjuntivitisfolicularenlaque
Lamucosadelaconjuntivapalpebraladquiereunaspecto
Granularonodular,yambasconjuntivas(palpebralybulbar)
Seinflaman
Nosehaaprobadolaadministraciónde
ningúntratamiento
Frenteaunainfecciónporadenovirus
B33 Otras enfermedades
virales,
no clasificadas en otra
parte
B34 Infección viral de sitio no
especificado
Micosis
B35 Dermatofitosis Trichophytonrubrum
T.mentagrophytes
T.tonsurans
T.verrucosum
7" .equinum
T.violaceum
7" .schoenleinü
T.megninii
Epidermophytonfloccosu
Microsporumcanis
M.audouinii
Clínicamente,lastinasseclasificanenfuncióndesulo-
calizaciónanatómicaolaestructuraafectada:
Elmodeloclásicodedermatofitosiscorrespondeaun modelode
tinaconunanillodedescamacióninflamatoriacon
disminucióndelainflamaciónhaciaelcentrodelalesión.A menudo,las
tinasderegiones cutáneasconbarbase
manifiestanconplacascirculareselevadasdealopeciaconeritemay
descamación obtienenformadepápulas, pústulas
,vesículasoqueriones(inflamación intensaqueafecta
Altallodelcabello)dedistribucióndifusa
Miconazol
clotrimazol
econazol,
tioconazol
itraconazol
B36 Otras micosis
superficiales
B37 Candidiasis Candidaalbicans
C.glahrata
C.parapsilosls
C.tropicalis
C.krusei
C.lusitaniae
C.guilliermondii
Elespectrodeinfecciones abarcadesdelaenfermedadmucosay
cutáneasuperficial (Estas
infeccionessuelenmanifestarseconmáculasblancas
semejantesalrequesónenlasuperficiedelamucosaafectada) en el área
genital hombres (infección superficial del glande)
mujeres: vulvovaginitis con secrecion vaginal espesa y aspecto de
queso blanco o irritación en la
Fluconazol
itraconazol.
anfotericinaB

C.dubliniensis
C.rugosa
vulvahastaladiseminaciónhematógenaextensaconafectación de
órganosdianacomoelhígado,elbazo,elriñon,elcorazón y elcerebro.
B38 Coccidioidomicosis C.immitisyC.posadasii. Puedeconsistirenunaenfermedadpulmonar
asintomática(~60%delospacientes)ounprocesoseudogripalderesoluc
iónespontáneaquesecaracterizaporlapresenciadefiebre
,tos,dolortorácicoyadelgazamiento.Los
pacientesconcoccidioidomicosisprimariapueden presentar
diversasreaccionesalérgicas(-10%)comoconsecuencia de
laformacióndecomplejosinmunitarios;entreellascabe citar
elexantemamaculoeritematoso,eleritemamultiformey el
eritemanudoso.Como localizaciones extrapulmonaresdela
infecciónsehandescritola piel,las partes blandas, loshuesos,
lasarticulacionesylasmeninges.
Norequiereningúntratamientoantifún
gico específico
Sedebeinstauraruntratamientoenlasp
ersonascon
factoresderiesgoconAnfotericina B.
Fluconazoloitraconazol
(comotratamientode
mantenimiento.)
B39 Histoplasmosis Histoplasmacapsulatum:H.caps
ulatumvar.capsulatumy
H.capsulatumvar.duboisii
H.capsulatumvar.capsulatumdependedelaintensidaddela
exposiciónyelestadoinmunológicodeorganismoanfitrión.
Un90%delossujetossometidos
aunaexposiciónlevepresentaunainfecciónasintomática.Laformadere
soluciónespontáneadelahis-
toplasmosispulmonaragudasecaracterizaporunproceso
Seudogripalconfiebre,escalofríos,cefalea,tos,mialgia ydolor
torácico.Puedenexistirindiciosradiológicosdelinfadenopatía
Miaromediastínicaeinfiltradospulmonaresparcheado
LaformalocalizadadehistoplasmosisporH.capsu-latumvar.duboisii
representaunprocesocrónico caracterizadoporun alinfadenopatía
regionalconlesiones cutáneas y óseas.Laslesiones
cutáneassonpapulosasonodulosasy dan
lugaraabscesosqueseulceranposteriormente.Alrededorde
unatercerapartedelospacientespresentalesionesóseasenlas
quedestacanlaosteolisisylaafectacióndelasarticulaciones
contiguas.Loshuesosdelcráneo,elesternón,lascostillasy lasvértebras
resultanafectadoscon unamayorfrecuencia,a
Menudoconabscesosyfístulassuprayacentes.
Itraconazol
En casos graves Anfotericina B
seguida de Fluconazol
B40 Blastomicosis Blastomycesdermatitidis. Puedecursarconuna
enfermedadpulmonarounaformadiseminadaextrapulmonarLablasto
micosispulmonarpuedeserasintomáticaobien
Cursarconunaenfermedadseudogripalleve.Lainfección de
mayorgravedadremedaunaneumoníabacterianade inicio
agudo,fiebrealta,infiltradoslobularesytos.Elcuadropuede
evolucionaraunsíndromedisneicoagudodeladultoconfie-
brealta,infiltradosdifusoseinsuficiencia respiratoria.Una
formarespiratoriamássubagudaocrónicade blastomicosis
puederemedarlatuberculosisoelcáncerdepulmónpor
loshallazgosradiológicos
AnfotericinaB(casos graves)
itraconazol
B41 Paracoccidioidomicosis Paracoccidioides brasiliensis Puedesersubclfnicaoprogresiva conformaspulmonares agudas o
crónicas o bien formas diseminadasagudasLa
mayorpartedelasinfeccionesprimariasremite
espontáneamenteHabitualmente,losadultosacudenaconsultaconuna
formapulmonarcrónicacaracterizadaporlapresenciade
problemasrespiratorios,loscualesconstituyencon
frecuencialaúnicamanifestacióndelainfección.
Laenfermedad evolucionalentamentealolargodemesesoañosconuna
tos persistente,esputopurulento,dolor torácico,
adelgazamiento,disneayfiebre.Laslesionespulmonaresson
nodulares,infiltrantes,fibróticasycavitariaspuedediseminarsealocaliz
acionesextrapulmonares en ausenciadediagnósticoy tratamiento.Las
localizaciones extrapulmonaresmásseñaladassonlapielylamucosa,los
Ganglioslinfáticos,lasglándulasadrenales,elhígado,el bazo,
Elsistemanerviosocentral y loshuesos.Laslesiones mucosas
presentandolorconlapalpaciónyseulceran,ysuelen
localizarseenlaboca,loslabios,lasencíasyelpalada
Itraconazol
AnfotericinaB(casos graves)
seguidodeitraconazolosulfonamidas
B42 Esporotricosis Sporothríxschenckii El lugarinicialdelainfecciónadoptaelaspectodeun
Nodulopequeñoquepuedeulcerarse.Alrededorde 2 semanas
después de la aparición de la lesión inicialseformannodulos
Linfáticossecundarios,loscualessecomponendeunacadena
Linealde nódulos subcutáneosindolorosqueseextiendenen
Sentidoproximalalolargodelatrayectoriadeldrenaje
Yodurodepotasio ensolución
saturada.
itraconazol

linfáticodelalesión primaria.Conelpasodel tiempo,los nódulos
seulceranysecretanpusdesdeelpuntodevistaclínico,laslesionesson
nodulares,verrugosasoulceradasy,anivelmacroscópico,
Remedanunprocesoneoplásico, comouncarcinoma epidermoide
B43 Cromomicosis y
absceso
feomicotico
Sonhongos
pigmentados(dermatiáceos)per
tenecientesa losgéneros
Fonsecaea,Cladosporium,
Exophiala,
CladophialophorayPhialophora
La enfermedaddebutaconpequeñaspápulasverrugosascuyotamaño
aumentalentamente.Sehandescritovariasvariantes
morfológicasdelaenfermedadquecomprendendesdelesiones
verrugosashastaplacasaplanadas.Lasinfeccionesestablecidasse
Manifiestancongrandesproliferacionesverrugosas semejantesauna
coliflorquesuelenagruparseenunamisma
regiónAmenudo,laslesionestipo
Placadesarrollanunacicatrizcentralconformeaumenta su
tamaño.Puedentenerlugarprocesosdeulceracióny
formacióndequistes.Laslesionesdegrantamañoson
hiperqueratóticasylaextremidadesmuydistorsionadadebidoala
fibrosisyellinfedemasecundario
Itraconazoly terbinafina
Flucitosina
B44 Aspergilosis A.fumigatus
A.flavus
A.niger
A.versicolor
A.terreas
Reaccionesalérgicas:
Cavidad nasal ,Senos paranasales y Víasrespiratoriasinferiores
Colonización:
Obstruccióndesenosparanasales, Bronquios y Cavidades
pulmonares preformadas
Laaspergilosisbronquialobstructiva
sueledarseenelpacienteconunprocesopulmonar
subyacente,lossíntomascorrespondenalosdelaenfermedad de base
Infecciones cutáneas superficiales
Infecciones invasivaslimitadas :
Bronquios (originarestertores, disneayhemoptisis.)
Parénquimapulmonar
Pacientescon una inmunodeficiencia leve (Lospacientes presentan
fiebreeinfiltradospulmonaresque,confrecuencia,
seacompañandedolortorácicopleuríticoyhemoptisis)
Infección pulmonar muy invasiva :
Pacientes con inmunodeficienciagrave
Diseminaciónsistémica
Muerte
Anfotericina B
A.terreus
SeconsideraresistenteaanfotericinaB,
porloqueespreciso
utilizarunfármacoalternativocomovor
iconazol.
B45 Criptococosis C.neoformansvar.neoformans
(serotiposA,D yAD
)yC.neoformansvar.gatti(seroti
posB yC)
C.neoformansesunpatógenocaracterizadoporuna
cusadoneurotropismo,porloquelaformamásfrecuentedelaenfermed
adeslaafectacióncerebromeníngea.Laevolucióndel
ProcesoesvariableypuedesercrónicaExiste
afectacióndelasmeningesyeltejidocerebralsubyacente; la
presentaciónclínicaesde fiebre,cefalea,meningismus,alteracione
svisuales,estadomentalanómalo,yconvulsiones.Lacriptococosispued
ecursarconunprocesoneumónicoo, mása
menudo,unainfeccióndelSNCderivadadeladisemi-
naciónhematógenaylinfáticadesdeunfocopulmonar primario. Con
unamenorfrecuenciaseobservaun ainfección
Condiseminaciónextensaconformas cutáneas,
mucocutáneas,óseasyvisceralesdelaenfermedad.
Anfotericina B seguida de
Itraconazol
B46 Cigomicosis Zygomycetes:
Entomophthorales:
ConidiobolusyBasidi
obolus
losMucorales:
Rhizopus,Mucor,
Absidia,
Rhizomucor,
Saksenaea,
Cunningha-
mella,Syncephalastr
umyApophysomyce
s
Sedistinguenvariasformasclínicasdecigomicosisproducida
PorhongospertenecientesalordenMucorales.La
cigomicosisrinocerebralesunainfeccióninvasivaagudadelacavidad
nasal,lossenosparanasales,ylaórbitaqueafectaalas
estructurasfacialesysediseminahaciael SNCcon afectación
delasmeningesyelcerebroLacigomicosispulmonaresuna
infecciónprimariaen los pacientesneutropénicosLas
lesionespulmonaressonde tipo
infartocomoconsecuenciadelainvasiónporlashifasyulterior
trombosisde losgrandesvasos pulmonares. Lasradiografíasde
tóraxmuestranunabronconeumoníadeprogresiónrápida,
consolidaciónsegmentariaolobular,ysignosdecavitación
confrecuencia,unainfeccióndiseminadacon
isquemiatisulardediversosórganos.Lossíntomasiniciales ponen
derelievelaafectaciónneurológica,pulmonarydel aparato digestivo.
itraconazol
Yoduro de potasio en solución
saturada.
B47 Micetoma GéneroAcremonium
GéneroFusaríum
Aspergillusnidulans
La lesióninicialesunnodulooplaca subcutánea indolorade
Pequeño tamañoquecrecedeforma
lentayprogresiva.Conformesedesarrollaelmicetoma,el
Anfotericina B
terbinafina
ketoconazoloitraconazol

Scedosporium
apiospermum
GéneroMadurella
Exophialajeanselmei
entreotras
áreaafectadase hipertrofiagradualmente
hastadesfigurarsecomoconsecuenciade
lainflamaciónylafibrosiscrónicas.Conelpasodel tiempo
aparecenfístulasen lasuperficie cutáneaque drenanun líquido
serosanguinolentoquesuelecontenergranulos
visiblesasimplevista.Lainfecciónsueleatravesarlosplanos
tisularesyoriginaladestrucciónlocaldemúsculoyhueso
.
B48 Otras micosis, no
clasificadas
en otra parte
Lacazia loboi
(Loboa loboi)
Rhinosporidium seeberi
Geotrichum candidum
PENICILLIUM MARNEFFEI
Emmonsia crescens
Lobomicosisse caracteriza por la presencia de nodulos cutáneos de
crecimiento lento y diversos tamaños y morfologías
Las lesiones cutáneas son polimórficas y engloban desde máculas,
pápulas, nodulos queloides y placas a lesiones verrugosas y
ulceradas, todas las cuales pueden estar presentes en un solo
paciente. La lesión nodular tipo queloide es la más frecuente. La
enfermedad se caracteriza por un prolongado período de latencia
de meses a años.no afecta a las membranas mucosas ni a los
órganos internos
Rinosporidiosisse manifiesta con masas polipoides o seme-
jantes a tumores de crecimiento lento localizadas general-
mente en la mucosa nasal o la conjuntiva. Las lesiones tam-
bién afectan a los senos paranasales, la laringe y los genitales
externos. La diseminación secundaria a la piel circundante
parece deberse a la autoinoculación asociada al rascado. En
la mayoría de los pacientes, la enfermedad es localizada con
síntomas de obstrucción nasal y complicaciones hemorrágicas
derivadas de la formación de pólipos.
Geotricosis pulmonar: es una infección de evolución crónica muy
similar a la tuberculosis y muchas veces secundaria a ella. Puede
presentarse debilitamiento general y fiebre. El esputo es mucoide,
viscoso de color gris claro y en algunos casos: purulento.
Geotricosis bronquial: consiste en una infección endobronquial
cuyos síntomas incluyen tos crónica intensa, esputo gelatinoso sin
fiebre y estertores ligeros o roncos. En las placas de rayos X se
observan engroasamientos peribronquiales difusos.
Geotricosis bucal: este cuadro es idéntico en aspecto, aunque
mucho menos frecuente, al muguet producido por Candida. Ambos
se pueden diferenciar por el examen directo y cultivo.
Geotricosis vaginal: Geotrichum puede estar implicado en vaginitis,
sobre todo en mujeres embarazadas.
Geotricosis gastrointestinal: ha sido registrado en pocas ocasiones y
se produce un cuadro de enterocolitis
Penicilinosis:Fiebre,Pérdida depeso, Debilidad, Anemia,
Leucopenia,Diarrea,Esplenomegalia,Linfadenopatía generalizada
Tos seca,Ulceras localizadas en la cara y tronco principalmente
Y Lesiones osteolíticas
Los síntomas clínicos de la infección diseminada son similares a los
encontrados en otrasinfecciones sistémicas como tuberculosis,
melioidosis, leishmaniosis y otras infeccionesoportunistas
adiaspiromicosiscasi todos los casos documentados han sido
asintomáticosSe han reconocido tres variantes de adiaspiromicosis
humana: granuloma solitario, enfermedad granulomatosa localizada
y enfermedad granulomatosa diseminada difusa. Los pacientes
afectados por la forma granulomatosa diseminada de la
adiaspiromicosis pulmonar pueden presentar fiebre, tos,y disnea
progresiva debido a la compresión y desplazamiento de las vías
respiratorias distales y el parénquima alveolar por los granulomas
en proceso de expansión.
Clofacimina, aunque el tratamiento
farmacológico de la lobomicosis no
es aún satisfactorio.
El único tratamiento posible consiste
en la escisión quirúrgica
de las lesiones
Voriconazol
Ketoconazol
itraconazol y fluconazol
Infecciones moderadas o leves:
Itraconazol
Ketoconazol
Casos graves:
Anfotericina B
No exige la administración de
ningútratamiento antifúngico
específico.
B49 Micosis, no
especificada
Enfermedades debidas a protozoarios
B50 Paludismo [malaria]
debido a
Plasmodium
falciparum
Plasmodiumfalciparum Despuésdelos primeros
síntomasdetipogripal,P.falciparumproduceconrapidez
escalofríosyfiebrediarios(cotidianos )acompañadosde náuseas,
vómitosydiarreaimportantes .Másadelante,la
periodicidaddelosepisodiosseconvierteentercian a(intervalos de
36a48horas)yseobserva
unaenfermedadfulminanteLaafectacióndelcerebro(paludismocerebr
Fosfato de Cloroquina
Malaria falciparum resistente
Atovaquona/ proguanil
Sulfato de quinina +doxiciclina
o más Tetraciclina
o másClindamicina
Mefloquina

al)esmásfre-
cuenteenlainfecciónporP.falciparum.ElpaludismoporP.falciparumsea
socia tambiéna lesión renal ,queprovoca la llamada fiebrede las
aguasnegras .
debido a
Plasmodium vivax
Plasmodium vivax, Traselperíododeincubación(engeneralde10a17días),el
Pacientepresentasíntomas inespecíficosdetipogripal,como
cefalea,mialgias,fotofobia ,anorexia,náuseasyvómitos.
Alprogresarlainfección,aumentaelnúmerodehematíes
rotosqueliberanmerozoítos,asícomodetritoscelulares
tóxicosyhemoglobina,alacirculación.Elconjuntodeestas
sustanciasproduceelcuadrotípicode
escalofríos,fiebreytemblorpropiosdelpaludismoEstosparoxismossuel
en repetirsedeformaperiódica(generalmentecada48horas)
Fosfato de cloroquina
Sulfato de quinina +Doxiciclina
o
Mefloquina
debido a Plasmodium
malaria
Plasmodium malariae Losprimeros síntomassondetipogripalylafiebreserepitecada 72horas
(cuartanaopaludismopalúdico).Lascrisis tienencarácter
Entremoderadoygravey duranvariashoras.Lasinfecciones notratada
spuedenpersistirhasta20años.
Gluconato de quinidina
Dihidrocloruro de quinina
B53 Otro paludismo
[malaria]
confirmado
parasitológicamente
Plasmodium ovale, ElcuadroclínicodelpaludismotercianoporP.ovale (fiebre
tercianabenignaopaludismooval)essimilaralprovocado
porP.vivax.Enausenciadetratamiento,las infeccionesduran
sóloalrededordeunaño,enlugardevariosañoscomoenel
casodeP.vivax.
Gluconato de quinidina
Dihidrocloruro de quinina
B54 Paludismo [malaria] no
especificado
B55 Leishmaniasis Leishmania brasiliensis
y L. panamensis
L. braziliensis
y L. panamensis
L. chagasi
L. chagasi
Leishmaniasis cutánea ulcerada (LC)La lesión consiste en una
pápula, nódulo y/o placa ulceradade evolución lenta de varios
meses de duración.
Leishmaniasis muco cutánea (LM):Es por lo
general una complicación de la leishmaniasis cutánea que ha
curado espontáneamente o ha recibido tratamiento incompleto.
Se presenta 5 a 20 ó más años después del cuadro inicial
causando severas mutilaciones en cavidad oral y nasal. Ocurre
generalmente en adultos.
Leishmaniasis visceral (LV):Causada por Leishmania chagasi.
Constituye la forma más grave por su alta mortalidad en los casos
que no son tratados. Se presenta con un cuadro febril, pérdida de
peso, esplenomegalia y hepatomegalia que pueden llegar a ser
masivas, pancitopenia (anemia, leucopenia y trombocitopenia)
e infecciones oportunistas (diarrea, pneumonía).
Leishmaniasis cutánea no ulcerada o leishmaniasis cutánea atípica
(LCA):Se presenta clínicamente como pápulas, nódulos y/o placas
de evolución muy lenta, indoloras, no ulceradas, distribuidas
principalmente en áreas expuestas de la piel (cara, cuello y
extremidades).
Antimoniato de meglumina o
Pentaminida
Anfotericina B
Anfotericina B
Pentaminida
B56 Tripanosomiasis
africana
Trypanosomabruceigambiense
Trypanosomabrucei
rhodesiense.
Enfermedad del Sueño :produceunaenfermedadcrónica, quesuele
Conduciralamuerte, conafectacióndelsistemanervioso
Centraltrasvariosañosdeevolución. Avecesapareceuna
Úlceraenelpuntodepicaduradelamosca, comounode los
primerossignosdelaenfermedad. Conformeelorganismo
siguereproduciéndose,invade losganglioslinfáticosy
provocafiebre,mialgias,artralgiayadenopatías.La tumefacciónde
losganglioscervicalesposterioresescaracterística
delaenfermedaddeGambiayseconocecomosigno de
Winterbottom.Lospacientessuelenexhibirhiperactividad
Duranteesafaseaguda.
Laenfermedadcrónicaprogresahacíalaafectación del SNC,conletargo,
temblor,meningoencefalitis,torpormentalydeteriorodelestadogener
al.Enlasfasesfinalesaparecenconvulsiones,hemiplejíae
incontinencia,elpacienteapenasdespiertaorespondealosestímulos y
acabaporentrarenestadodecoma
Laenfermedadaguda (fiebre
,escalofríosymialgias)apareceenunplazoinferioryprogresa
haciauncuadrofulminantequeconduceconrapideza la muerte.
Fase aguda:
Suramina
pentamidina.
Fase crónica:
Esmelarsoprol
Triparsamidacombinadaconsura-
mina.
Recientementese ha introducido la
DL-alfa-difluoro
metilornitina,quepareceprometedora
paratratartodaslas
formasdelaenfermedad.

B57 Enfermedad de Chagas T.cruzi LaenfermedaddeChagaspuedecursarsinsíntomasobien
Produciruncuadroagudoocrónico.Unodelosprimeros síntoma
seseldesarrollodeunáreaeritematosae induradaenel sitiodel
apicadurapor la chinche,llamadachagomaLainfecciónagud
asecaracteriza también por
fiebre,escalofríos,malestargeneral,mialgiasyastenia.
Puedenexistirparásitosen la sangredurantelafaseaguda
;sinembargo,sonescasosenlospacientesmayoresdeunaño de
edad.LaenfermedaddeChagascrónicasecaracterizaporhepa-
tosplenomegalia,miocarditisehipertrofiadelesófagoyel
colon,comoconsecuenciadeladestruccióndelascélulasnerviosas(plex
odeAuerbach)yotrostejidos encargados de Controlar el
tamañodeestosórgano
Bensnidazol
Nifurtimox
B58 Toxoplasmosis Toxoplasmagondii LamayoríadelasinfeccionesporT.gondiisonbenignasy
asintomáticas,ylossíntomas tansóloaparecen cuandolos
parásitospasandela sangrealostejidos,dondeseconvierten
enformasintracelularesEntrelossíntomasdelaenfermedadagud
acabecitarlos
escalofríos,fiebre,cefalea,mialgias,linfadenitisyastenia;el
cuadrorecuerda ,enocasiones,aldescritoparal amononu-
cleosisinfecciosa.Lossignosylossíntomasdelaenfermedad
crónicacorrespondenalinfadenitis,avecesexantema,indi-
ciosdehepatitis,encefalomielitisymiocarditis.Algunosca-soscursa
nconcoriorretinitis,quepuedeconduciraceguera.
Lasinfeccionessemejantesamononucl
eosisenan -
fitrionessanosseresuelvenespontáne
amenteynorequiere n
ningú ntratamient
oespecífico.lainfeccióndiseminadaod
elsistemanerviosocentralen
individuosinmunodeprimidos .
Estospacientessontratado senl
aactualidad
conunrégime
ninicialdepirimetaminaysulfadiacinaa
dosis
altas,yposteriomentesecontinú
acondosismásbajasde
ambosfármacosduranteunperíodoind
efinido
La
combinacióndeclindamicinaypirimeta
minaconstituyela
alternativamejorestudiada.
B59 Neumocistosis
B60 Otras enfermedades
debidas
a protozoarios, no
clasificadas
en otra parte
B64 Enfermedad debida a
protozoarios
, no especificada
Helmintiasis
B65 Esquistosomiasis [bilharziasis] Schistosoma man-soni
S.japonicum
lapenetracióndelascercaríasatravés
delapielintactapuedecausarunadermatitisconreacc
ión
alérgica,pruritoyedema.Lapresenciadegusanosenlo
spul-monessuelecausartos,ycuandolo
sparásitoslleganalhíga-
dopuedeninducirhepatitis.LasinfeccionesporS.man
sonipuedencausaranomalías
hepáticaseintestinales.Cuandolo
stremátodossealojanen
losvasosmesentéricosycomienzanaponerhuevospu
ede
aparecerfiebre,malestargeneral,dolorabdominaleh
ipersen-
sibilidaddelhígado.Eldepósitodehuevosenlamucosa
intes-
tinalproduceinflamaciónyengrosamientodelapared
delin-
testino,condolorabdominal,diarreaysangreenlashe
ces
S.japonicumsonseme-
Elfármacodeelecciónespracicuantel.

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