bronquitis

1. Bronquiolitis DR.IGNACIO LÓPEZ VILLASEÑOR

2. Bronquiolitis definición Infección respiratoria baja más común en lactantes. Enfermedad aguda infecciosa caracterizada por obstrucción de las vías aéreas pequeñas secundaria a proceso inflamatorio . Sibilancias asociadas con infección del tracto respiratorio. Evento caracterizado por inflamación de los bronquiolos acompañado de tos productiva, fiebre y dificultad respiratoria

3. Epidemiología Edad *  2 años ( 2-8 meses) < 1 año – 75% 1 a 2 años - 20% Incidencia anual < 1 año - 11.4% 1 a 2 años - 6.0% Sexo 1.25 veces más frecuente en hombres Estacional * invierno en climas templados estación de lluvias en climas tropicales Enfermedad secundaria* Contactos familiares - 45%, CENDI – 98% Presentación nosocomial - 20 a 47%

5. Epidemiología Se hospitalizan 2% (< 6 meses) Requieren ventilación mecánica 3 a 7% Mortalidad 1 a 2% Factores de riesgo Con cardiopatía o neumopatía 3 a 4% La mayoría en < 6 meses

8. Infección viral Células del epitelio bronquiolar y celulas ciliadas producción de moco Destrucción celular Infiltrado linfocítico peribroquiolar y edema de mucosa Obstrucción crítica de la via aerea “pequeña” HIPOXIA Desproporción del flujo pulmonar Atrapamiento de aire Fisiopatología DIFICULTAD RESPIRATORIA

9. Presentación clínica Sintomas de resfriado común (1 a 2 días) Tos que puede ser emetizante Sibilancias Taquicardia Polipnea, retracciones, tiros intercostales, aleteo nasal Irritabilidad Fatiga Fiebre (38.5 a 39°C) Pérdida del apetito En casos graves Insuficiencia respiratoria, apneas (<6sem) Cianosis Se resuelve en 7 días

10. Diagnóstico Edad, ocurrencia estacional y exploración RX de torax: Sobredistensión pulmonar Infiltado lobar y o atelectasia (20 a 30%) Leucocitos: 8 000 a 15 000/cm 3 La gravedad correlaciona con: Grado de hipoxia Taquipnea El primer episodio es más grave

11. Niños con cuadro típico no requieren Rx casi siempre es consistente, si tienen <92% de saturación y dificultad respiratoria moderada se recomienda Rx

13. Evaluación clínica de la gravedad Edad Edad gestacional Aspecto general Frecuencia respiratoria Oximetría de pulso

17. Prevención Enfermedad altamente contagiosa por fomites o aerosoles Eliminación viral en secresiones nasales hasta 6 a 21 días después de iniciados los sintomas LAVADO DE MANOS FRECUENTE CONTROL DE FOMITES AISLAMIENTO DE LOS ENFERMOS EVITAR EXPOSICIÓN AL HUMO DEL TABACO por vía

19. GRACIAS