La leishmaniasis es causada por parásitos protozoarios del género Leishmania que se transmiten a través de la picadura de mosquitos flebótomos. En México, la especie más común es L. mexicana, la cual causa leishmaniasis cutánea y cutánea difusa. El parásito se reproduce en los macrófagos del huésped después de ser inoculado por la picadura del mosquito. El diagnóstico se realiza mediante la visualización directa del parásito en frotis o biopsias de

2.  Son parásitos intracelulares obligados
 Se transmiten por la picadura de la
moscas flebótomos.
 En México L. mexicana es el principal
causante de Leishmania cutánea y
Leishmania cutánea difusa.

3.  Los reservorios naturales son los
roedores, oposum, osos
hormigueros, osos perezosos, perros y
gatos.
 La infección también se puede transmitir
también por contacto directo con una
lesión infectada.

4.  Es una enfermedad inflamatoria crónica
de la piel, las mucosas o las viseras
causados por parásitos protozoarios
intracelulares obligados que contienen
cinetoplastos y se transmiten atreves de
picaduras de las moscas de arena.

5.  La infeccion por Leishmania, como por
otros organismos intracelulares
(micobacterias, toxoplasma, tripanosom
as) se exacerba por enfermedades que
interfieren con la funcion de las celulas T.

6. 1. Promastigote: se desarrolla y vive
extracelularmente en el vector.
2. Amastigote: se multiplica
intracelularmente en los macrófagos
del anfitrión.

10.  La mosca pica a un mamifero, ingiere
amastigotes.
 Los amastigotes se diferencian a
promasigotes en el tubo digestivo de la
mosca.
 La mosca pica al humanolibera
promasigotes en la epidermis.

11.  Los promastigotes son engullidos por los
macrofagos y en el fagolisosoma se
transforman a amastigotes.
 Los amastigotes proliferan en el
macrofago y muere.

12.  Los parasitos que causan enfermedad
visceral crecen mejor a 37 C in
vitro, mientras que los parasitos que
causan enfermedad mucocutanea
crecen mejor a temperaturas mas bajas.

13.  Leishmania manipula la inmunidad
innata.
 Los Promastigotes producen 2
glucoconjugados:
1. Lipofosfoglucano
2. gp63

14.  Forma un glucocalix que activa el
complemento.
 Inhibe el complemento.
 C3b se une a Mac-1 y CR1 en los
macrófagos.
 El Lipofosfoglucano protege a los
parásitos dentro de los
fagolisosomas, robando EROS e
inhibiendo enzimas lisosomicas.

15.  Proteína dependiente de cinc
 Degrada el complemento y enzimas
lisosomicas
 Se une a receptores de fibronectina en
los macrófagos y promueve adhesión
del Promastigote.

16.  Los amastigotes se reproducen en los
fagolisosomas del macrofago (pH 4.5)
 Expresan una bomba ATPasa
transportadora de protones que
mantiene el PH intracelular en 6.5.

18.  Aparicion de una
papula.
 Nodulo ulceroso
 La base de la ulcera
es indolora y consta
de tejido necrotica y
suero encostrado.

19.  Tiene una diseminacion por via linfatica
 Palpacion de ganglios linfaticos
 Las lesiones cicatrizan de 2- 15 meses y
las lesiones causadas por L. mexicana
tienden a cicatrizar mas rapido.

20.  Antimonio pentavalente, 2mg/kg por 20
dias.
 Cetoconazol 600mg/dia por 28 dias
efectivo para L.mexicana y L.
panamensis.

21.  El diagnóstico de la Leishmaniasis requiere la visualización
directa del parásito en el sitio de la lesión (Frotis), las cuales
se tiñen con Giemsa o tinción de Romanowsky o por medio
de biopsias. Otras posibilidades de diagnóstico, consisten en
el cultivo del protozoo o el uso de técnicas moleculares
como la PCR (Reacción en cadena de la polimerasa) para
amplificar e identificar el ADN del parásito. Entre los
métodos indirectos de diagnóstico se encuentran métodos
serológicos tradicionales como inmunofluorescencia y ELISA.
La prueba de Montenegro o Leishmanina es la más usada en
el mundo y consiste en la inoculación de extractos
parasitarios en la piel. Si el paciente es positivo a
Leishmania, se genera una reacción de hipersensibilidad de
tipo celular (IV), caracterizada por el rubor y tumefacción del
área inoculada. Esta prueba es semejante a la tuberculina
usada para el diagnóstico de tuberculosis.

24. INTRADERMORREACCIÓN. Se realiza a las 48 o 72hrs
después de haber sido aplicada la Leishmanina. La
comprobación de la reacción NO es visual, sino TACTIL.
Interpretación de resultados
IDRM NEGATIVO:
Diámetro menor o igual a 4 mm.
IDRM POSITIVO:
Diámetro mayor o igual a 5 mm.