2. Instituto de la visión. Argentina –Tratamiento de los trastornos
refractarios
3. La condición normal de
refracción del ojo en el que
existe un claro enfoque de
las imágenes en la retina.
El ojo emétrope es aquel
que, sin acomodar, forma
las imágenes sobre la
retina y la imagen se ve
nítida. La relación entre el
tamaño del globo ocular y
su poder de refracción
está equilibrada.
Cuando el poder dióptrico
del ojo es congruente con
su longitud axial.
4.
Capacidad de sistema
óptico para cambiar su
poder dióptrico mediante el
aumento de la curvatura del
cristalino.
Contracción ciliar se relaja
en la zonula y permite que
el cristalino se abombe.
Amplitud de acomodación:
capacidad de aumentar la
potencia, disminuyendo con
la edad a medida que el
cristalino se incrementa de
tamaño y se endurece.
Convergencia
Miosis
5. Los defectos de refracción
generalmente son
congénitos
(heredados), aunque en
algunos casos pueden ser
secundarios (o adquiridos).
Trastorno de la refracción
ocular debido a imperfecta
formación de la imagen en
la retina.
7. Agudeza visual: No depende
solo del sistema óptico sino
también del estado de la
retina y las vías ópticas.
Retinoscopía
Queratometría.
8.
Mínimo visible: la difracción y
las aberraciones de alto
orden convertirán un punto
dado en una imagen difusa.
Mínimo discriminable:
depende de la luminosidad y
el contraste
Mínimo separable: menor
distancia en la que 2 objetos
pueden observarse por
separado.
9. •Mayor poder de convergencia
del ojo.
•Rayos paralelos, convergen en
un foco situado por delante de
la retina
Miopía simple
(Benigna)
• Lesiones degenerativas y
cuantía del defecto no supera
las 6 dioptrías.
• Factor altamente hereditario y es
mas frecuente en la raza oriental.
Progreso continúa hasta
pasado los 40 años.
Miopía de inicio tardío se
debe a incremento de
densidad del núcleo del
cristalino
Miopía
degenerativa
(Maligna)
• Antes e los 10 años y
progresa hasta pasados los
30 años.
• Pueden producir pérdidas
consideradas de la visión
10. Axial: aumento de
diámetro
anteroposterior del ojo
Curvatura: aumento de
curvatura de córnea o
cristalino (queratocono
o esferofaquia)
Indice: aumento de
potencia dioptrica del
cristalino (esclrosis
nuclear del cristalino)
11. Aumento del diámetro
anteroposterior del globo ocular
Aumento del índice de refracción
corneal, criatalino o humor acuoso
Aumento del radio de curvatura de
cornea o cristalino
Aumento de la distancia del
cristalino de la retina
12. Clínica
Complicaciones
Signos y síntomas
Dificultad en la visión lejana (Visión
borrosa)
En miopía degenerativa: aparición del creciente
miópico.
Dolor retro ocular
(fatiga), Cefalea, escotomas.
Atrofia Corio- Retiniana: Mancha negra de Fuchs.
Aparición de hemorragia macular que conlleva
atrofia de la misma. Escotoma central
Empeoramiento de visión nocturna:
Dilatación pupilar, Refracción de zona
periférica del cristalino, Longitudes de
onda cercanas al azul tienden a
refractarse más.
Desgarro o desprendimiento de retina:
Degenerativa. Degeneración quística de la retina
Degeneración y desprendimiento vítreo
13.
Corrección de defecto con gafas o lentes de contacto
Prescripción de corrección completa: mejorar visión al máximo y desarrollar
relación acomodación-convergencia normal.
Miopías superiores: se prescriben segundas gafas hipocorregidas
Uso de lentes de contacto: permite corrección de anisometría.
14.
15. Definición:
Es también denominada «hiperopia» que consiste
en que los rayos paralelos de luz de un objeto en el
infinito, se enfocan detrás de la retina. Como
consecuencia de ellos, los objetos cercanos se ven
borrosos mientras que los objetos lejanos pueden
verse bien. Esto es debido a que el globo ocular es
muy corto, o el poder convergente de la cornea y el
cristalino es insuficiente.
16. ETIOLOGIA
Es el error refractivo más frecuente. La mayoría
de los recién nacidos son hipermétropes.
Posibles causas:
Acortamiento del eje óptico.
Disminución de la curvatura normal de la
cornea.
Disminución de la curvatura del cristalino.
17. SIGNOS Y SINTOMAS
EN NIÑOS:
En los niños produce una mala
visión (aunque estos niños con
frecuencia no se dan cuenta
que ven mal, ya que nunca han
visto bien).
Con mayor frecuencia los
padres se dan cuenta que algo
anda mal porque presenta
estrabismo, ya que se acerca
mucho para ver las cosas, y en
muchos casos no hay forma de
darse cuenta.
18. EN ADULTO
Un adulto con hipermetropía alta tendrá visión borrosa en general, pero
especialmente con las cosas cercanas
Si la hipermetropía es baja podrá ver bien de lejos aunque con esfuerzos
constante(gracias a que su cristalino puede aumentar su poder convergente)
Cefaleas a causa del esfuerzo ocular
Fatiga ocular
Dolor ocular
Estrabismo convergente
19. DIAGNOSTICO
Agudeza visual: el paciente identifica letras impresas
en una tabla colocada a cierta distancia
Refracción el paciente observa la misma tabla a través
de un aparato especial( refractor) que contiene lentes
intercambiables de diferentes potencias.
Oftalmoscopia: El especialista observa el estado de las
estructuras internas del ojo, como cornea, humor vítreo
y retina con la ayuda de un microscopio especial
Medición de la presión intraocular: Para detectar
glaucoma
20. Anteojos
(de lentes convergente)
Lentes de contacto
La cirugía refractiva
En todos los casos lo que se logra es desviar el
trayecto de los rayos de luz para que la imagen se
enfoquen adecuadamente sobre la retina
22. Es un defecto ocular que se caracteriza porque
existe una refracción diferente entre dos
meridianos oculares lo que impide un enfoque
claro de los objetos
23. Irregularidad de
la curvatura del
lente
Diferencia
refractaria entre
los ejes
principales
Los rayos que
entren al
globo ocular
No hay
convergencia
en un solo
punto
Perdida del
detalle
Luz en forma
de conoide de
Sturm
Se forman dos
lineas focales
24.
Congénito-Hereditaria se debe a un defecto en la
curvatura anterior de la cornea
Esta asociado a la miopía y hipermetropía
Adquirido:
Traumatismos y/o inflamaciones
Cirugía de cataratas
Úlceras en la córnea
25. :
Astigmatismo regular: cuando la refracción para cada
meridiano es igual en toda su extensión y los dos
meridianos principales forman un ángulo recto.
Directo: Si el meridiano vertical es más convergente que el
horizontal
Indirecto: La máxima refracción ocurre en el meridiano
horizontal y la más baja en el vertical.
Oblicuo: Cuando los meridianos de curvatura máximo y
mínimo no coincide con el vertical y horizontal
Astigmatismo irregular: la curvatura de los meridianos
no es regular, de forma que la potencia refractiva no es la
misma en los diversos sectores de un meridiano.
26. Según líneas focales en la retina :
Simples :cuando una de las líneas focales se sitúa sobre la
retina y la otra lo hace delante o por detrás de la misma
Astigmatismo miopico
simple
Astigmatismo hipermetropico
simple
27. Compuesto : Las dos líneas focales están situadas por
delante o por detrás de la retina .
Astigmatismo miopico
compuesto
Astigmatismo hipermetropico
compuesto
Mixto : Una línea focal esta situada por delante y otra por
detrás de la retina
30. Colocación de lente cilíndrico
o esféricas
Lente de contacto
Queratoplastia (trasplante corneal)
Excimer laser
31. Es un defecto fisiológico de la refracción debido
a la disminución de la capacidad de
acomodación del cristalino para la visión
cercana
32. Actividad del musculo ciliar
(Elasticidad del cristalino y
endurecimiento.
El resultado es una disminución lenta de la
capacidad del ojo para enfocar los objetos
cercanos
34. Historia clinica
Examen de Agudeza
visual
Examen de
refracción
Examen de Retina
Examen con lámpara de
Hendidura
Examen de integridad muscular
Colocación de lentes convexas
(positivas o convergentes)