Banco de preguntas de nefrologia

1. CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es
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Test 3V
Urología
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Tema 1. Semiología.
1 La causa más frecuente de hematuria microscópica es: La litiasis. Salvo en varones mayores de 50 años, que es la HBP
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Debemos sospechar ante una hematuria macroscópica asin-
tomática en un fumador
Ante un paciente con estas características, sospecha un cáncer
de urotelio
3 ¿Siempre se debe estudiar una enuresis?
No, sólo realizarás un estudio a aquellas enuresis en mayores de
6 años
Tema 2. Itus.
1 Se llama ITU complicada a aquella que…
se acompaña de cualquier circunstancia anómala (Tx, reflujo,
obstrucción,…) o es un varón
2 ¿Cuántos tipos de ITU existen?
Existen 2 tipos de ITUS. Altas (infecciones renales) y Bajas (uretri-
tis, prostatitis…)
3
De las distintas vías de acceso de los gérmenes al TGU, la más
importante es…
La vía ascendente
4 ¿Cuál es el principal responsable de ITUs? Es E.coli
5
¿Cuál es el grampositivo que presenta relevancia a la hora de
producir ITUs?
Es el Staphylococcus saprophyticus
6 ¿Cuál es el principal productor de ITUs en mujeres jóvenes?
Sigue siendo el E. coli, pero en este grupo es importante el S.
saprophyticus
7 El principal responsable de ITUs nosocomiales es… Es el E. coli
8
¿Cuáles son las circunstancias en las que debemos sospechar
una infección por Candida albicans?
Diabéticos, cateterizados, con tto ATB prolongado
9 La clínica de una ITU alta es… Fiebre, dolor lumbar y escalofríos
10 Consideramos significativo un urocultivo cuando… Cuando tiene >105 UFC/mL
11
¿Cualquier crecimiento en un urocultivo puede ser significa-
tivo?
Lo será si se ha recogido mediante punción suprapúbica
12 ¿Piuria + síntomas urinarios = ITU? Sí en adultos, no en niños
13 Una bacteriuria asintomática es…
La presencia de 2 urocultivos positivos en una semana, sin
clínica urinaria

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Test 3V Urología
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Tema 2. Itus.
14
Las circunstancias en las que hay que tratar una B. asintomá-
tica son…
Embarazadas, varones menores de 5 años, ID, previo a Cx uro-
lógica, infección por proteus, persistencia de cultivos positivos
entre 3-5 días tras retirada de sonda
15 La pauta corta se pude dar… En ITUs no complicadas en mujeres jóvenes
16 La pauta larga se da… En ITUs complicadas o en embarazadas
17 Los antibióticos que pueden darse a una embarazadas son Penicilinas, Cefalosporinas, Nitrofurantoína, Fosfomicina
18 Los que están contraindicados en el embarazo Cotrimoxazol, Tetraciclinas, FQ, Sulfamidas, aminoglicósidos
19 Se entiende por ITU recurrente… A la aparición de 4 ó más episodios al año
20 Cómo se trata
Mediante profilaxis ATB a días alternos durante 6 meses. O
postcoital si tiene relación con el sexo
21 El tratamiento de una PN no complicada se hará en función de
La gravedad. Leve/moderada tto vo. Severa, tto iv. SIEMPRE
PAUTA LARGA
22 Ante una PN con mala respuesta al tto médico Realizaremos una ECO para descartar obstrucción o litiasis
23 La prostatitis aguda se caracteriza por
Una gran afectación general, mientras que la crónica se mucho
más larvada
24 La prostatitis se trata con
FQ en pauta de larga evolución (es una infección en varón=
complicada), durante 4 ó más semanas
25 Agente causal típico de la prostatitis en el SIDA
El Cryptococcus es un agente causal característico ya que tiene
su reservorio en la próstata
26 La prostatodinia se trata con Alfabloqueantes, no con antibióticos
27 La principal causa de orquiepididimitis es En menores de 35, Clamidia; en mayores de 35, E. coli
28 Las vías de adquisición de un absceso renal son
A partir de PN contigua (E.coli), o por diseminación hematógena
(S. aureus)
29 ¿Cuál es la principal causa de infección nosocomial?
Es la ITU, y los catéteres son la primera causa de sepsis hospita-
laria
30 Los factores que aumentan el riesgo de ITU por cateter son
Edad avanzada, mujer, mala técnica, uso drenajes abiertos, falta
de higiene
31 ¿Es frecuente la TBC genitourinaria?
Es la localización más frecuente de TBC extrapulmonar. Se ad-
quiere vía hematógena
32 Sospecharemos una TBC si la orina es…
Orina ácida con piuria estéril. (es estéril el urocultivo habitual,
no el de Löwestein)
33 También sospecharemos TBC ante cuadros clínicos…
Cuadros crónicos (cistitis, orquiepididimitis,…) rebeldes al
tratamiento
34 Una TBC genitourinaria se trata con Tratamiento antiTBC con la misma pauta que la TBC pulmonar

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Test 3V Urología
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Tema 2. Itus.
35
¿Qué se hace ante un riñón con TBC con anulación funcional
(riñón mastic)?
Se realiza una nefrectomía
36 El diagnóstico de Cistitis intersticial es
De exclusión asociado a cistoscopia de distensión + biopsia
vesical
Tema 3. Urolitiasis.
1 El tipo de litiasis más frecuente es Los cálculos de Oxalato cálcico
2 Las litiasis radiotransparentes son (SIUX) Sulfamidas, Indinavir, Úrico, Xantina
3 El cuadro clínico característico de una litiasis es
Dolor cólico en fosa renal con irradiación a genitales, junto a
cortejo vegetativo +/- síntomas irritativos
4 Sin embargo, las litiasis infectivas pueden producir Pueden producir infecciones de repetición e insuficiencia renal
5 La primera prueba de imagen a realizar ante una litiasis es Una Rx abdomen
6
La ECO no nos permite visualizar las litiasis que se encuentren
en
Uréter lumbar, salvo en las zonas cercanas a la vejiga o al riñón
7
Está contraindicado realizar una Urografía si el paciente
presenta
Alergia al contraste, Creatinina >2, Mieloma Múltiple, deshidra-
tación
8 ¿Qué se ve en el sedimento de un paciente con litiasis?
Hematuria, leucocituria (si hay mucha piuria, piensa en infección
añadida), además de cristaluria
9 La causa más frecuente de producción de litiasis cálcica es La hipercalciuria idiopática
10 La causa más frecuente de hipercalciuria conocida es El hiperparatiroidismo primario
11 El tratamiento de la hipercalciuria idiopática es La administración de Tiazidas
12 ¿La hiperuricosuria favorece la aparición de litiasis cálcicas? Sí. Facilita la producción de cálculos de calcio
13
Para sospechar litiasis por oxalato, un antecedente personal
importante es
La existencia de patología intestinal
14 Las litiasis infectivas (estruvita) están causadas por
Gérmenes ureasa + (Proteus,…). PePe Se KaE: Proteus, Pseudo-
monas, Serratia, Klebsiella, Enterobacter
15 Las litiasis que aparecen en un pH urinario alcalino son Las cálcicas y las infectivas
16 Las litiasis que aparecen en un pH urinario ácido son Ácido Úrico y cistina
17 La litiasis cuyos cristales son radiolúcidos es Cistina
18 La hiperoxaluria se trata con Piridoxina (hiperoxaluria 1ria) y colestiramina (2ria)
19 La litiasis por estruvita se trata mediante Acidificación de la orina (ác. propiónico,…) y ATB

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Test 3V Urología
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Tema 3. Urolitiasis.
20
Las litiasis cuyo tratamiento precisa de la alcalinización de la
orina son
Ácido Úrico y Cistina
21 La litiasis por uratos se trata con Alcalinización, alopurinol y disminución de proteínas
22 La litiasis por cistina se trata con
Alcalinización de orina, aumento de ingesta hídrica y D-penici-
lamina
23 Un cuadro agudo de litiasis no complicada se trata mediante Espasmolíticos, AINES, reposo e hidratación
24 Un cuadro agudo de litiasis se considera complicado cuando
Presenta obstrucción severa, infección, fiebre, dolor incoercible,
o riñón único
25 Ante una crisis litiásica complicada, hemos de solicitar Una ECO
26 El tratamiento de una crisis litiásica precisa de
Ingreso y tratamiento agresivo. Con drenaje y medicación
parenteral
27
Ante un cuadro de litiasis crónica, las actitudes terapéuticas
son
Tratamiento de la condición preexistente, LEOC o cirugía
28 Las contraindicaciones absolutas de la LEOC son
Embarazo, infección, obstrucción distal, riñón no funcionante
(<15 ml/min)
29 La complicación más frecuente de la LEOC es La hematuria
Tema 4. Tumores Renales.
1 El tumor sólido renal más frecuente es El carcinoma de células renales o Hipernefroma
2 A qué enfermedades se asocia el CCR A la enfermedad de Von Hippel-Lindau y la esclerosis tuberosa
3 La clínica típica de un paciente con CCR es
Hematuria, dolor y masa en flanco (suele indicar enfermedad
avanzada)
4 El hallazgo más frecuente del CCR es La hematuria macro o microscópica
5 ¿A qué síndrome se asocia el CCR? Se asocia al Sd. Stauffer
6 El Sd Stauffer consiste en
Es la alteración de las enzimas hepáticas sin evidencia de me-
tástasis
7 La primera prueba a solicitar en el estudio de este cáncer es Una ECO
8 La mejor prueba para evaluar una masa renal es Una TAC
9 Solicitarías una RMN ante un CCR si sospechas Afectación trombótica tumoral de la vena renal o cava
10
¿Como se describen las imágenes ecográficas de Quiste sim-
ple?... ¿Y de las litiasis?
Imagen anecogenica con refuerzo posterior ... Imagen hipereco-
genica con sombra posterior
11
Ante una imagen compatible con una quiste simple,¿qué
debemos hacer?
No es necesario hacer nada más, bastaría con un seguimiento
ecográfico anual

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Test 3V Urología
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Tema 4. Tumores Renales.
12 El tratamiento de elección de un CCR sin metástasis es
La nefrectomía radical (con fascia de Gerota y glándula supra-
rrenal). Recuerda que ni la Rt ni la Qt son efectivas en este tumor
13 Nos podemos plantear una cirugía conservadora en un CCR si Tumores bilaterales, riñón único, riesgo de diálisis,…
14 ¿Para qué sirve una linfadenectomía en un CCR? Sólo sirve para estadiaje porque NO mejora la supervivencia
15 ¿Podemos operar un CCR con metástasis? Sí, su Cx aumenta la supervivencia
16 Las metástasis del CCR se caracterizan por La posibilidad de ser tardías (10 o más años)
17 El Angiomiolipoma se asocia a A la Esclerosis Tuberosa
18 El nefroma mesoblástico es El tumor benigno más frecuente de RN y lactantes
Tema 5. HBP y Cáncer Prostático.
1 La primera causa de obstrucción urinaria baja en varones es La HBP
2 La región prostática en la que se forma la HBP es La zona periuretral o transicional
3 ¿Qué es necesario para el crecimiento de la HBP? Es necesario andrógenos (Dihidrotestosterona)
4 ¿Existe asociación entre la HBP y el cáncer de próstata? No, no existe asociación al respecto
5
¿La intervención quirúrgica de la HBP previene la aparición de
un cáncer?
No, puesto que en la Cx de HBP se deja la zona en la que asienta
el cáncer
6 Los síntomas de la HBP son
Obstructivos (retraso micción, disminución chorro,…) e Irritati-
vos (urgencia, tenesmo,…)
7 La exploración fundamental en un síndrome prostático es El tacto rectal
8 El parámetro que nos señala la necesidad de Cx en una HBP es La clínica (no existe relación tamaño-grado de obstrucción)
9 ¿Cuál es la finalidad del PSA en una HBP?
Descartar la existencia de un cáncer, puesto que NO ES ESPECÍ-
FICO de HBP
10
Ante toda zona sospechosa en una HBP, la conducta a seguir
es
Realizar una biopsia de la zona
11 El único tratamiento definitivo de la HBP es La cirugía
12 Las indicaciones para realizar una cirugía en una HBP son
Retención urinaria de repetición, hidronefrosis retrógrada, ITUs
de repetición, litiasis vesical y hematuria de repetición
13 El tratamiento farmacológico de la HBP se basa en
Inhibidores de la 5 alfa-reductasa y antagonistas alfaadrenérgi-
cos
14 El fármaco que actúa con más rapidez en la HBP es Los antagonistas alfaadrenérgicos
15 El fármaco que reduce el tamaño prostático en una HBP es Finasteride

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Tema 5. HBP y Cáncer Prostático.
16 El EA típico de los antagonistas alfaadrenérgicos es La hipotensión
17 Los EA característicos del Finasteride son Impotencia y FALSEA EL PSA
18
En función del tamaño prostático, ¿qué tipos de Cx se pueden
realizar?
RTU (HBP pequeña), Cx abierta (HBP grande)
19 El tumor maligno más frecuente del TGU masculino es El cáncer prostático
20 La localización típica del ca. Prostático es Zona periférica
21 El pronóstico del ca. Próstata viene determinado por El GLEASON ( se hace mediante biopsia, no sirve la PAAF)
22 La clínica del cáncer es La de la HBP junto con hematuria
23
Ante un paciente con RAO (Retención aguda de orina) ten en
cuenta que
Hasta un 25% tienen un ca. Próstata
24 La clínica de una Mtx ósea del ca. Próstata es Dolor óseo y compresión medular
25 El principal lugar de metástasis en un ca. Próstata es Mtx ganglionar
26 El tacto rectal de un cáncer de próstata es Próstata irregular, dura y nodular
27 El tacto rectal es patológico salvo Estadio T1, por definición, el tacto es normal
28 Los marcadores tumorales de un ca. Próstata son Fosfatasa ácida y PSA
29 Del PSA hay que saber que Es muy sensible pero no es específico
30 De la F. ácida hay que saber
Es muy específica pero tardía, suele señalar afección extrapros-
tática
31 El método de imagen más útil para estadiaje local es La ECO transrectal
32 La mejor prueba para detectar mtx óseas de ca. Próstata es
La gammagrafía (recuerda que las metástasis del Ca de próstata
son osteoblasticas y que por eso se ven el la gammagrafia)
33 El diagnóstico de confirmación se obtiene mediante La biopsia
34
El principal efecto adverso tardío de la prostatectomía radical
es
La impotencia
35
La prostatectomía se plantea en pacientes cuya esperanza de
vida
Sea elevada (mayor a diez años)
36 La eficacia de la Rt en un cáncer de próstata localizado es Semejante a los de la cirugía, pero sin impotencia
37
El método hormonal más eficiente para el control del cá.
Prostático es
Castración quirúrgica via escrotal
38 Antes de administrar agonistas de LHRH, debemos
Administrar antiandrógenos, para evitar el ascenso transitorio
de los andrógenos

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Tema 5. HBP y Cáncer Prostático.
39 En un Ca. de próstata organoconfinado, el tratamiento es Actitud expectante, cirugía o Rt en función del paciente
40 Tras una prostatectomía radical, el PSA Nos informa de recidiva si es mayor de 0.4
41 Tras el tratamiento con Rt, el PSA
No informa de recidiva, es necesario que su nivel basal postRt se
multiplique por 3
42
Ante una compresión medular en un Ca. prostático, debemos
hacer
Castración quirúrgica, ketoconazol,…
Tema 6. Carcinomas del Tracto Urinario.
1 La mayor parte son del tipo Transicional
2 La mayor parte se localizan en La vejiga
3 El principal factor de riesgo en su aparición es El tabaco
4 La variante escamosa guarda relación con La infección por Schistosoma haematobium
5 El adenocarcinoma de vejiga se asocia a La extrofia vesical
6 El carcinoma in situ se caracteriza por
Su alta tasa de recidiva, progresar a infiltrante, y su asociación a
otros cánceres de urotelio
7 El síntoma más frecuente del cáncer de urotelio es La hematuria
8 También debemos sospecharlo ante Síndrome cistítico no justificado
9
El método diagnóstico más rentable en un Ca. in situ vesical
es
La citología
10
Las pruebas a realizar en el seguimiento postquirúrgico de un
Ca. de urotelio son
Cistoscopia y citología
11 La prueba para valorar la afectación de la vejiga es La ECO
12 La prueba para valorar la afectación del Tracto superior es La Urografía
13 El estadiaje tumoral se completa con la realización de Una TAC
14
El estadiaje local y el tratamiento de un Ca. vesical se realiza
con
Una RTU
15 Tras una RTU en un Ca.in situ, se realizan Instilaciones endovesicales con BCG
16 Tras una RTU en un Ca.superficial, se realizan Instilaciones endovesicales con Mitomicina
17 El tratamiento de un carcinoma de células escamosas es La cistectomía radical
18 Los factores de riesgo para un Ca. tracto superior son Nefropatía de los Balcanes y nefropatía por AINES

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Tema 6. Carcinomas del Tracto Urinario.
19
Ante una imagen urográfica no compatible con una litiasis,
pensaremos en
Un tumor del tracto urinario superior
20 El tratamiento de un cáncer de tracto urinario superior es Nefroureterectomía total con rodete vesical
Tema 7. Tumores Testiculares.
1
Las neoplasias sólidas más frecuentes en varones entre 20- 35
años son
Los tumores testiculares
2 El cáncer testicular más frecuente es El seminoma
3 Un testículo no descendido tiene Más riesgo de desarrollar cáncer, su contralateral, también
4 Al llegar a la pubertad, un teste no descendido Debe ser extirpado
5 Durante el primer año, un teste no descendido Es necesario esperar, porque puede bajar solo
6
La localización más frecuente de metástasis del cáncer de
testiculo es
Los ganglios retroperitoneales
7 El síntoma más frecuente del cáncer testicular es El aumento del tamaño testicular indoloro
8 El cáncer de células de Leydig Produce pubertad precoz
9 El tumor testicular más frecuente en > 50 años es El linfoma
10 La metástasis más frecuente del Coriocarcinoma es El pulmón
11 La primera causa de metástasis sangrante cerebral es El coriocarcinoma
12 Los marcadores a solicitar en un Ca. testicular son Alfafetoproteína y BHCG
13 En relación seminoma – alfafetoproteína ¡¡¡Nunca eleva la alfafetoproteína!!!
14 Masa en pulmón + masa testicular + BHCG elevada es Coriocarcinoma
15 Para saber la localización de una masa escrotal, se realiza Una ECO
16 Ante una masa intratesticular, debemos Solicitar marcadores y orquiectomía
17 El tipo de orquiectomía a realizar es Orquiectomía inguinal
18 La primera causa de escroto agudo en menores de 12 años es La torsión del apéndice testicular
19 La primera causa de escroto agudo entre los 12 y 18 años es La torsión testicular
20 Ante una torsión, se debe realizar Una orquidopexia BILATERAL
21 Los celes se caracterizan por Tener transiluminación positiva y ser extratesticulares en ECO

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Tema 7. Tumores Testiculares.
22 El tratamiento de un cáncer testicular incluye ECO+ Marcadores + Qx + Marcadores postquirúrgicos + TAC
23 El seminoma se caracteriza por
Ser muy radiosensible (además de por no elevar la alfafetopro-
teína)
24 El tratamiento de un ca. tipo seminoma en estadio I es Qx + observación
25 Ante la existencia de FR en un seminoma en estadio I haremos Lo mismo, junto con radio o quimioterapia
26 EL tratamiento en estadios más avanzados incluye Radioterapia o quimioterapia
27 Los no seminomatosos se tratan asociando Quimioterapia
28 Ante una masa residual de un seminoma, haremos Observación si es pequeño, PET si es mayor
29 Ante una masa residual en un no seminomatoso, haremos Exéresis de la masa
30 Lo más probable es que una masa residual sea Necrosis
Tema 8. Trasplante Renal.
1 Las causas más frecuentes de Tx renal son Glomerulonefritis y DM
2 La complicación a tener siempre en cuenta es El rechazo (hay varios tipos)
Tema 9. Uropatía Obstructiva.
1 Una uropatía es realmente importante si asienta Sobre ambos riñones o sobre un único riñón funcionante
2 La obstrucción que dura más de un mes Produce alteración permanente
3 La obstrucción aguda se suele presentar En forma de cólico nefrítico
4 La obstrucción crónica se suele presentar De forma asintomática
5
El diagnóstico, la evaluación y el pronóstico se determinan
mediante
Una ECO
6 Ante obstrucciones bilaterales o agudas La desobstrucción es una urgencia
Tema 10. Disfunción Eréctil.
1 La causa más frecuente es Orgánica (dentro de ellas, las vasculares)
2 La enfermedad endocrina que más se asocia a la disfunción es La diabetes mellitus
3 El tratamiento de elección es Citrato de sildenafilo

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Tema 10. Disfunción Eréctil.
4 Está formalmente contraindicado el sildenafilo en
Personas que tomen nitratos, contraindicación de actividad
sexual
Tema 11. Incontinencia Urinaria Femenina.
1 La incontinencia de urgencia consiste en Pérdida de orina precedida de deseo miccional
2 La incontinencia de esfuerzo consiste en Pérdidas desencadenadas con los esfuerzos
3 El tratamiento médico de la I. de urgencia es Oxibutidina (anticolinérgico)