La enfermedad diverticular es una afección común del colon causada por pseudodivertículos. Afecta principalmente al sigmoides y es más común en personas mayores de 50 años. Los factores de riesgo incluyen la edad, la obesidad y el estreñimiento. Puede manifestarse como diverticulosis asintomática, dolor abdominal recurrente o diverticulitis aguda con inflamación y posible perforación. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, enema de bario o TAC. El tratamiento incluye antibióticos, reposo intestinal
2. {
Presencia de
seudodiverticulos en un
segmento o en la totalidad
del colon.
65% sigmoides
-5% colon derecho
10-25% síntomas
Definición:
3. Cifras inciertas en México.
EUA, Europa y Australia.
<40 años 5-10%
>70 años 60%
>80 años 65%
Frecuencia:
4. Edad (3ª edad)
Obesidad (84-96%)
Sexo (<50 m : >50 f)
Tipo de alimentación
Estreñimiento
Factores riesgo:
5. Alteraciones motoras
Aumento de actividad motora
Ondas propulsivas muy rápidas
Engrosamiento de m. circular de colon
Aumento de presión intracolononica
Teorías fisiopatológicas:
6. Debilidad en la pared del colon
Áreas de debilidad
Presión intracolonica muy alta
Recientemente….
Retención excesiva de gas en colon, aumentando presión
intraluminal
Teorías fisiopatológicas:
7. Diverticulosis: uno o mas divertículos, no
causa síntomas
Enfermedad diverticular sintomática: dolor
abdominal recurrente en CII (20% evol)
Diverticulitis: proceso inflamatorio sec. a
infección de divertículo con macro/micro
perforación de pared (inflamación local a
peritonitis generalizada)
Cuadros clínicos:
14. Diverticulitis
Reposo intestinal
Antibiótico IV
Ciprofloxacino 500mg C/12 hrs x 7-10 días
Metronidazol 500mg C/6 hrs x 2 sem
Drenaje percutáneo en caso de absceso
diverticular
Tratamiento:
15. Enfermedad diverticular sintomática:
Dietas ricas en fibra
Antibiótico de acción intraluminal
Rifaximina 400mg c/12 Hrs X 7 días X mes
Pro bióticos
Anticolinérgicos
Diciclomina 20 mg c/6 hrs
Antiinflamatorio intraluminal
Mesalazina 800 mg C/12 hrs x 10 días x mes
Tratamiento:
16. Indicaciones de urgencia y electivas:
Urgencia: peritonitis difusa y hemorragia masiva
Electiva: dx probable de Ca, obstrucción o fistula
secundaria a diverticulitis, px sin respuesta a tx
medico
Sigmoidectomia + anastomosis primaria
Tx Quirúrgico:
18. Guías clínicas de diagnostico y tratamiento de
la enfermedad diverticular /revista de
gastroenterología de México/ 2012.
Diverticulosis de colon /Revista Mexicana de
Coloproctología / 2013
Bibliografia: