Un enfoque de mantenimiento

1. EL MANTENIMIENTO EN LA ELECTROMEDICINA
ING. Miguel Antonio Rosales Leal Docente PNF-EE
Universidad Territorial del Estado Trujillo.
Miguelrosales741@gmail.com; leal312@hotmail.com
@rosalesmiguelr
Resumen: en este trabajo de
investigación se pretende hacer
una conexión entre el
mantenimiento enfocado a los
sistemas de salud especialmente
a los equipos biomédicos
(electromedicos).
Palabras Clave. Electro medicina,
Mantenimiento, Equipos
Biomédicos, Mantenimiento
centrado en la confiabilidad.
I. Introducción
Las nuevas tecnologías que el
hombre ha creado con el objeto de
preservar la vida a generado
innumerables avances en la
Electromedicina y en consecuencia
los ingenieros de la salud han
asumido roles de gran importancia
desarrollando nuevas técnicas y
mejores procedimientos de
conservación de equipos
enfocándose en las técnicas de
mantenimiento modernas en este
caso en particular el
Mantenimiento Centrado en la
Confiabilidad.
Para así disminuir los costos de
mantenimiento, alargar la vida útil
de los equipos y brindar un servicio
de clase mundial.
La Electromedicina. ¹Es una rama
muy bien fundamentada la cual aplica
principios de las ciencias básicas
basándose principalmente en la
electrónica y biomédica, la cual se
dedica al estudio, desarrollo y
conservación de la de la tecnología
biomédica o tecnología sanitaria.
De aquí podemos partir y dividir en tres
grupos de estudio esta rama:
Es por ello que la medicina moderna
va de la mano de la Electromedicina,
donde una se fusiona con la otra y
permite el desarrollo de nuevas
técnicas, procedimientos médicos más
eficaces y menos invasivos al paciente.
1. www.pregrados.ecci.edu.co/Electromedicina.php.

2. En otras palabras, consiste en la
correcta planificación, aplicación y
desarrollo de equipos y técnicas
utilizadas en los exámenes para
tratamientos médicos, así como el
control de calidad de los equipos
manejados manteniendo siempre la
seguridad biomédica para el operario y
el paciente.
²En los países anglosajones a esta
especialidad se le conoce como
Ingeniería Clínica o Biomédica (aunque
las funciones y atribuciones de estos
profesionales pueden variar de un país
a otro).
En la presente grafica observamos la relación beneficio costo de Tecnologías
Biomédicas para el diagnostico.
LA ELECTROMEDICINA EN LOS
CENTROS DE SALUD DESDE EL
ENFOQUE DE MANTENIMIENTO.
Según Ernesto Rodríguez Denies
2003 Ingeniería Clínica, Instituto
Superior Politécnico José Antonio
Echeverría – Centro de
Bioingeniería – Cuba. “Fue la
incorporar al hospital el área,
departamento, servicio, especialidad
de Electromedicina o Ingeniería
Biomédica como especialidad en el
medio hospitalario” esto surgió
como una necesidad ignerente.
Esto demuestra la importancia de la
Electromedicina dentro de los
recintos de salud de una nación. Sin
embrago los sistemas de salud
actuales suelen estar más
enfocados hacia la curación de la
enfermedad que hacia su
prevención, lo que determina que
sean sistemas caros e intensivos en
tecnología. La toma de conciencia
por parte de los organismos
internacionales de esta realidad ha
conducido a desplazar la atención
de muchos estados, hacia la
intensificación de la asistencia
primaria. La mayor atención hacia la
asistencia primaria modifica en
partes, las prioridades tecnológicas,
al crear un nuevo tipo de demanda
que sin excluir la sofisticación
técnica, prima la extensión del uso
2. www.es.wikipedia.org/wiki/Electromedicina.

3. de esta basándose en que resulta
más barato prevenir que curar.
Obsérvese la relación que existe
entre la inversión económica y la
población atendida podremos definir
una zona en donde tendremos la
mejor rentabilidad del sistema de
salud y en consecuencias será un
indicador de la eficiencia de las
políticas ejecutadas.
Los mejores sistemas de salud no
siempre son los que invierten
cuantiosas, exorbitantes sumas de
dinero, si no los que ofrecen una
atención optima de calidad a los
pacientes.
FACTORES QUE INVOLUCRAN
EL SISTEMA DE SALUD
En la prestación de los servicios
Medico-Asistenciales convergen
múltiples factores tales como
recursos humanos, financieros,
administrativos, tecnológicos,
biológicos, entre otros, por
consecuencia a cada sistema le
corresponden aspectos que le son
particulares y los cuales deben ser
abordados por especialistas en
cada disciplina es por esto que para
un mejor análisis pueden agruparse
de la siguiente manera:
 Factores Médicos –
Biológicos
 Factores Médicos -
Administrativos
 Factores Médicos –
Tecnológicos por Analogía.
Precisamente una de las grandes
fallas de muchos sistemas de
salud, es que sus recursos
humanos solo cubren los aspectos
biológicos, es decir médicos,
bionalistas, enfermeras farmaceutas
entre otros, mientras que otros
profesionales como gerentes,
administradores, ingenieros,
técnicos en Electromedicina, son
solo casuales y su presencia no
influye en el desenvolvimiento del
sistema.
Sin embargo, cada día los avances
en el campo de las tecnologías
medicas son más espectaculares y
por ende los equipos más
sofisticados y costosos.
Frecuentemente, en el desarrollo de
estas tecnologías, se utilizan logros
obtenidos dentro de las
investigaciones de las ciencias
tecnológicas y las ciencias exactas.
Por lo que sus principios de
funcionamiento en muchos casos,
están fuera del alcance de los
médicos, quienes se convierten en
menos usuarios.
Es allí donde interviene el Técnico
en Electromedicina o Ingeniero
Biomédico, donde debe cumplir un
rol cada vez más exigente dentro
los centros de salud, donde la
gestión del Departamento de
Electromedicina es vital debido al
gran volumen de trabajo presente
en estas organizaciones.
Demandando un alto grado de
formación en equipamientos
biomédicos y la planificación y

4. ejecución de técnicos y políticas de
mantenimiento moderno.
Según Franco Simini y Alberto
Gómez en su obra “Ingeniería
Biomédica perspectivas desde el
Uruguay”. Núcleo de Ingeniería
Biomédica de la Facultad de
Medicina de la Universidad de la
República Oriental de Uruguay en la
tabla 19,2 tareas de gestión de
equipamiento biomédico estable
algunas tareas como:
 Asesoramiento a la dirección
para la definición de
estrategias de desarrollo
tecnológico.
 Seguimiento y evaluación de
tecnologías medico
hospitalarias.
 Elaboración de proyectos de
factibilidad técnico económicas
para nuevas tecnologías.
 Implantación y seguimiento de
proyectos tecnológicos.
 Definición y ejecución de
políticas de mantenimiento
preventivo y correctivo de
equipos.
 Elaboración de planes de
capacitación continúa del
personal.
 Evaluación continua de la
evolución de las tecnologías a
lo largo del ciclo introducción,
crecimiento, madurez y
obsolencia.
Es por ello que la Gestión del
Mantenimiento Hospitalario es un
proceso sistemático donde a través de
una serie de medidas organizativas se
pueden planear las acciones de
mantenimiento, de acuerdo a
procedimientos que lleven un orden o
secuencias lógica a fin de lograr alta
confiabilidad y disponibilidad de los
equipos médicos.
Es por ello que al plantearse una
gestión de mantenimiento se debe
tener en cuenta el proceso básico de
gerencia.

5. BASÁNDONOS EN EL
MANTENIMIENTO CENTRADO EN
LA CONFIABILIDAD.
Según Sandra Leal y Sony
Zambrano “Fundamentos Básicos
de Mantenimiento. FEUNET 2011-
108P” La tendencia sistemática
maneja siete tipos de
mantenimiento aplicables a
cualquier organización y que son
tratados de forma sistemática,
partiendo de esta manera desde el
inicio de la ejecución de las
actividades de mantenimiento en
forma sencilla como son las
actividades de rutina, ejecutadas
por el operador (Medico-Enfermera-
Técnico) y es donde este se
transforma en mantenedor, hasta la
ejecución de la actividad más
especializada, siendo estas
actividades enmarcadas en un
calendario anual, y corrigiéndolas,
registrando toda esta información
para crear hojas de vida de los
sistemas y evaluar periódicamente
para tomar decisiones y
retroalimentar la gestión.
Los tipos de Mantenimiento son:
1. Mantenimiento Rutinario.
2. Mantenimiento Programado.
3. Mantenimiento por Avería.
4. Mantenimiento Correctivo.
5. Mantenimiento Circunstancial.
6. Mantenimiento Predictivo.
7. Mantenimiento Preventivo.
MANTENIMIENTO CENTRADO EN
LA CONFIABILIDAD (M.C.C)
Podemos decir que el M.C.C hace
énfasis al monitoreo de las
condiciones de los sistemas
mantenidos, es una metodología de
análisis sistemático, objetivo y
documentado, que puede ser
aplicado en cualquier instalación
medica, útil para el desarrollo u
optimización de un plan eficiente de
mantenimiento. Se desarrolla bajo el
concepto de restablecer la función
de la máquina de una forma óptima.
El M.C.C como herramienta de
análisis a partir de la información
específica de los equipos y la
experiencia de los usuarios, trata de
determinar las tareas de
mantenimiento que son más
efectivas, así mejorando la
confiabilidad funcional de los
sistemas relacionados con la
seguridad y disponibilidad,
previniendo sus fallas y minimizar el
costo de mantenimiento. Para
entender mejor el concepto se
responden dos preguntas básicas.
Qué es la Disponibilidad. Es la
probabilidad de que un equipo sea
capaz de funcionar siempre que se
necesite.
Qué es la Confiabilidad. Es la
probabilidad que el equipo esté
funcionando en el momento.
Aplicando estos métodos
avanzados de mantenimiento
enfocados en los equipos médicos

6. se puede definir criterios de
mantenimiento para tomar las
mejores decisiones
al momento de reparar un equipo
biomédico. Basándose en su uso,
función, necesidad al paciente,
riesgo biológico, entre otros de aquí
nacen la Programación de la
Gestión de Equipos Biomédicos
Basados en el Riesgo.
Se han establecido criterios de
inclusión de equipos para evaluar
todas las unidades en uso en un
hospital o establecimiento sanitario.
Más adelante se muestra una
versión modificada del modelo
Fennigken y Smith (véase la
referencia 6) en la que se ha
asignado valores numéricos a cada
tipo de dispositivo según una
clasificación por función, aplicación
clínica y requisitos de
mantenimiento del equipo. La suma
del número para cada subgrupo y la
suma o resta de un factor basado
en los antecedentes de avería del
equipo permite obtener un número
de Gestión de Equipo (GE).
Número GE:
Número GE= Función +
Aplicación + Mantenimiento +
Antecedentes
Función del Equipo.
Incluye distintas áreas en las que se
utilizan equipos con fines
terapéuticos, de diagnostico, de
análisis y otros. Tabla 1
Categoría Descripción de la Función Puntuación
Terapéutica
 Apoyo Vital. 10
 Cirugía y Cuidados
Intensivos.
09
 Fisioterapia y
Tratamiento. 08
Diagnostico
 Control de Cirugía y
Cuidados Intensivos.
07
 Control Fisiológico
Adicional/Diagnostico
06
Analítico
 Análisis de Laboratorio.
05
 Accesorios del
Laboratorio.
04
 Computadoras y Afines. 03
Otros  Relacionados con el
Paciente y otros.
02

7. RIESGO FÍSICO ASOCIADO CON LA
APLICACIÓN CLÍNICA.
Lista de posibles riesgos para el
paciente o el equipo durante el uso del
dispositivo. Tabla 2
Descripción del Riesgo durante el uso. Puntuación
Riesgo de Muerte del Paciente 05
Posible Lesión del Paciente o el Operador 04
Tratamiento Inapropiado o Error de Diagnostico 03
Daño del Equipo 02
Sin Riesgo Significativo Identificado 01
REQUISITOS DE MANTENIMIENTO.
Describe el nivel y la frecuencia del mantenimiento de acuerdo con las indicaciones del
fabricante o la experiencia acumulada. Tabla 3
Requisitos de Mantenimiento. Puntuación
Importantes: Exige Calibración y Reemplazo de Piezas
Periódicas
05
Superiores al Promedio 04
Usuales: Verificación de Funcionamiento y Pruebas de
Seguridad
03
Inferiores al Promedio 02
Mínimos: Inspección visual 01
ANTECEDENTES DE PROBLEMAS DEL EQUIPO.ç
Incluye toda la información disponible sobre reparaciones del equipo que sirva para
evaluar el tiempo de dispositivo y determinar el numero GE. Tabla 4
Promedio de Averías del Equipo. Factor
Significativo: Mas de una cada seis meses +2
Moderado: Una cada 6-9 meses +1
Usual: Una cada 9-18 meses 0
Mínimo: Una cada 18-30 meses -1
Insignificante: Menos de una en los 30 meses anteriores -2

8. Calculo de la carga de trabajo de IMP, Método detallado.
Laboratorio de Análisis Químico. Tabla 12
Equipo
Medico
Frecuencia
mínima de IMP
(Anual)
Tiempo
mínimo
para la
IMP
(Horas)
Frecuencia
máxima de
IMP (Anual)
Tiempo
máximo para
la IMP
(Horas)
Tiempo total
(Horas/Año)
Refrigerador
de Sangre 11 0.2 1 0.5 0.7
Refrigerador
de muestras 1 0.5 1 0.5 1
Impresora de
computadora 2 0.3 0 0 0.6
Monitor de
computadora 1 0.25 0 0 0.6
Analizador
Químico A 3 4.5 1 6.0 19.5
Microscopio
1 0.5 1 1.5 2
Congelador
1 0.3 1 0.5 0.8
Centrifuga
2 0.5 1 1.0 2
Analizador
Químico B 3 3 1 5.04 13
Sistema de
Purificación
de agua
1 1.0 1 2.0 3
TOTAL 43.2

9. II. Conclusiones
Al aplicar el mantenimiento
centrado en la confiabilidad se
obtendrían los mejores resultados
tanto para el paciente, operario y
para la organización de salud en
consecuencia las mejores prácticas
de mantenimiento enfocado a la
electromedicina tiene que ver con
las mejores decisiones tomadas en
el momento oportuno y miedo
siempre las posibles consecuencias
en el proceso. Distinguir que equipo
reparar y en qué momento es muy
valioso para un centro de salud por
que este le permite calcular los
costos asociados a esta acción.
Bibliografía
Amandola Luis. Mantenimiento
Centrado en la Confiabilidad. España
2002.
CIED-PDVSA. Mantenimiento Centrado
en la Confiabilidad Venezuela 1999.
Ernesto Rodríguez Denies. Ingeniería
Clínica 2003. Cuba.
Franco Simini y Alberto Gomez.
Ingeniería Biomédica Perspectivas
desde el Uruguay.
Zambrano Sony. Norma Covenin
2500-93, Manual para la Evaluación de
Sistemas Industriales 1993.
Leal Sandra Fundamentos Básicos del
Mantenimiento.
Programación de Manteniendo
Organización Mundial de la Salud.
www.elementos.buap.mex 2016-01-05.
Concienciaytecnologia.com/blog 2015-
sep.