1. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Sostenibilidad del sistema
sanitario público
1

2. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales

3. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
MEDIA RETRIBUTIVA 2001- 2011
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
95000
85000 84,331
75000 78,88%
65000
55000 47,143
45000 F.E.A.
37,811
35000 82,94
ENFERMERA
25000 20,669
48,78% 24,138.64
OTRO
15000 PERSONAL
16,224.59
5000
2001 2011
3

4. MEDIA RETRIBUTIVA 2001- 2011
ATENCIÓN PRIMARIA
Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales 85000
75000 74,715
65000 79,83%
55000
47,832
45000 41,547 84,01
35000
MEDICO DE
25000 FAMILIA
26,012 19,320.61 EAP
56,76% ENFERMER
15000 A
12,324.85 OTRO
5000 PERSONAL
2001 2011
4

5. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
3,066,498,496.00
2,653,115,540.00
1,389,117,397.28
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 (*) 2011 (**)
5

6. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
• El gasto sanitario creció
desproporcionadamente
en el periodo 2000-2005
• Se alejó la toma de
decisiones de las
prioridades sanitarias y de
la prudencia económica
• El escenario cambió a
partir de 2007
6

7. -6
-4
-2
0
2
4
6
8
Mar-96
Aug-96
Jan-97
Jun-97
Nov-97
Apr-98
Sep-98
Feb-99
Jul-99
Dec-99
May-00
Oct-00
Mar-01
Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Aug-01
Jan-02
Jun-02
Nov-02
Apr-03
Sep-03
Feb-04
Jul-04
Dec-04
May-05
http://www.bde.es/webbde/es/estadis/infoest/indeco.html
Oct-05
Mar-06
Aug-06
Jan-07
Jun-07
Nov-07
Apr-08
Sep-08
Feb-09
Jul-09
Dec-09
May-10
Oct-10
Mar-11
Fuente: Elaboración propia a partir de Banco de España. Indicadores económicos 2011.
Var PIB España
Var PIB Zona Euro

8. 25
Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
20
15
Andalucia
España
Castilla La Mancha
10
Cataluña
5
0
Oct-99
Oct-04
Oct-09
Jan-96
Jun-96
Dec-98
Jan-01
Jun-01
Dec-03
Jan-06
Jun-06
Dec-08
Jan-11
Jun-11
Jul-98
Jul-03
Jul-08
Mar-95
Apr-97
Feb-98
Mar-00
Apr-02
Feb-03
Mar-05
Apr-07
Feb-08
Mar-10
Aug-95
Nov-96
Sep-97
Aug-00
Nov-01
Sep-02
Aug-05
Nov-06
Sep-07
Aug-10
May-99
May-04
May-09
Fuente: Elaboración propia a partir de Banco de España. Deuda pública según el Protocolo de
Déficit Excesivo (PDE), 2011. http://www.bde.es/webbde/es/estadis/infoest/htmls/cdp.html

9. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Crecimiento del gasto sanitario público
(2002 = base 100)
Castilla-La Mancha España
250
200
150
100
50
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: Para el período 2002-2009, EGSP (INE). Los datos de 2010-11 son los datos provisionales del cierre del gasto real
del SESCAM (en el caso de Castilla-La Mancha) y de los presupuestos iniciales de las comunidades autónomas (en el caso
de España).

10. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Crecimiento del gasto sanitario consolidado 2002-
2009 por comunidades autónomas 124.1%
103.4%
99.9%
91.7%93.6%
88.8%89.4%90.2%90.7%
84.8%85.5%
78.1%79.7%79.9%
75.2%
71.4%71.7%
52.0%
Madrid
Cantabria
Castilla y León
Asturias
Navarra
España
Canarias
Aragón
Illes Balears
Murcia
La Rioja
País Vasco
Catalunya
Galicia
Andalucía
Extremadura
Valenciana
Castilla-La
Comunitat
Mancha
Fuente: EGSP (INE).

11. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
11
Diario cincodias

12. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
España no
tiene margen
para
incrementar su
Un callejón sin salida endeudamiento
Castilla la
Mancha no
puede aumentar
su
endeudamiento
El déficit y el consiguiente
endeudamiento del SESCAM lo han
colocado al borde del colapso
No pagar supone cerrar cientos de Necesitamos adecuar el
empresas con la consiguiente merma gasto del SESCAM a las
de empleo
posibilidades actuales
12

13. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Sanidad
Balnearios Educación
Tv autonomicas
13

14. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
14

15. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Tv autonómicas
Sanidad y Educación
15

16. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Existe actualmente
un riesgo real de
colapso financiero
del sistema sanitario
público
Si alguien quiere
destruir nuestra
sanidad
pública, solo tiene
que dejar las cosas
como están unos
meses más 16

17. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Un gran problema de flexibilidad y
de transferencia de riesgos. El
sector público tiene grandes
dificultades para adaptar su oferta a
grandes cambios en su capacidad
de financiación
Necesidad de acometer cambios
profundos que mejoren la eficiencia del
sistema sanitario público. No podemos
consentir la quiebra del sistema sin
haber acabado antes con todas sus
ineficiencias

18. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
18

19. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Sistemas de
Información y
apoyo a la
implantación
Cambio
organizativo
Medidas de impacto
en sostenibilidad
19

20. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Reducción de • 15,2 % reducción respecto a gasto 2,011
gasto • Medidas factibles
471.000.000 • No afectan a la calidad de la atención
Medidas de
contención • Medidas que evitan incremento de gasto
18.500.000
Financiación
inversiones • Medidas que reducen endeudamiento de la
Comunidad
834.309.001
Recuperación de
inversiones • Inversión ya realizada en proyectos PPP
169.943.774
20

21. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Implicar a los • Gestión clínica
profesionales • Incentivos por resultados
Integrar niveles • Áreas de Gestión Integrada
asistenciales • Integración con dispositivos sociales
Sistema sanitario en red. • Cartera de servicios
Eliminar duplicidades
• Paciente pluripatológico
Rediseñar procesos • Pruebas diagnósticas
Colaboración público • Hospitales PPP
privada • Hospitales PFI
21

22. PERSPECTIVA
FINANCIERA
CUMPLIR PLAN DE
GARANTIA SSB
Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Aumentar la
participación
IMPULSAR CALIDAD MEJOR ATENCIÓN A
ciudadana
PERSPECTIVA
EN LA ASISTENCIA
CLIENTES
ACCESIBILIDAD CRONICOS
ADECUADA PACIENTES MAS
APOSTANDO POR LA
SATISFECHOS
CALIDAD
IMPULSAR SEGURIDAD
DE LOS PACIENTES
IMPULSAR
PUNTUALIDAD
PLAN DE
SISTEMAS LABORATORIOS
INTEGRACION CAPACIDAD AJUSTADA ADECUAR SSCC Y OPPS
CLASIFICACION DE
ORGANIZATIVA A NECESIDADES
PACIENTES
ADECUAR
ACTIVIDAD TRANSPORTE
EXTRAORDINARIA SANITARIO
Aumentar la SOPORTE A LA ASISTENCIA
PERSPECTIVA
MAS EFICIENTE
eficiencia
PROCESOS
UNA NUEVA ATENCION
HACER MÁS CON
PRIMARIA asistencial
MENOS
IMPULSAR LA MEJORAR EL USO DEL
GESTION CLINICA REVISION DE SSGG
MEDICAMENTO
CENTRAL DE
PRACTICAS GESTION DE COMPRAS Y
REVISAR LOGISTICA EFICIENCIA
ADECUADAS PROCESOS ADECUAR ATENCIÓN CONCERTACION ENERGETICA
CONTINUADA
RECURSOS HUMANOS E INNOVACION
SISTEMAS DE INFORMACION INFRAESTRUCTURAS
INNOVACION APRENDIZAJE INFRAESTRUCTURAS
REESTRUCTURAR
JORNADA
AUTIC HOSPITALES PPP TOLEDO
MONTESINOS
DIRECTIVOS Y RETRIBUCION
MANDOS VARIABLE
PERSPECTIVA
Adecuacion
INTERMEDIOS
Orientar PROCESOS RESTO
MAMBRINO PROYECTOS PFI
INTEGRADOS INFRAESTRUCTURAS
SUSTITUCIONES Y INVESTIGACION Y
PUENTES DOCENCIA
HISTORIA DE SALUD
Desarrollar INTEGRADA
comunicación
con profesionales

23. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Reducción de • 15,2 % reducción respecto a gasto 2,011
gasto • Medidas factibles
466.009.871 • No afectan a la calidad de la atención
Medidas de
contención • Medidas que evitan incremento de gasto
18.500.000
Financiación
inversiones • Medidas que reducen endeudamiento de la
Comunidad
834.309.001
Recuperación de
inversiones • Inversión ya realizada en proyectos PPP
169.943.774
23

24. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Gastos de personal
85.635.066
Compras y logística
38.500.000
Medidas asistenciales
143.904.806
Farmacia
51.000.000
Inversiones
109.480.000
Ingresos propios
1.500.000
Nuevas formas de gestión 37.490.000
24

25. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
• Pasar retribución fija a variable
• Recuperar productividad:
• jornada,
• IT,
• modulos 55,
• actividad en puentes y fiestas
• Romper malas decisiones
pasadas:
• Peonadas
• Dimensionamientos
inadecuados
• Guardias
• Eventuales consolidados

26. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
• Eficiencia en procesos: Atención
crónicos y pluripatológicos
• Mejoras en prescripción
farmacéutica
• Central de compras
• Revisión de inversiones en marcha

27. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
•Cambios en profundidad
• Laboratorios
• Transporte
• Transferir riesgos a los
proveedores
• Revisión de contratos
• Hospitales en PPP
• Proyectos en PFI
• Integración primaria –
especializada

28. Gastos de personal
Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales 85.635.066
R11: Liberados sindicales
R1: Congelar Carrera Profesional
120
13.142
R9: Reducción mandos intermedios
477
R2: Aumento de jornada 2,5 horas
29.568
R6: Reducción estr SESCAM
100
R7: Complemento IT
29.568 R4: Reducción de directivos
60
R14: Nueva productividad variable
R12: Accion Social 0 29.568
R8: Reordenar OPPs
200
R13: Reducción de absentismo
29.568
R5: Jubilaciones a los 65 años
199
R3: Libranza sábados prefest
6.329
R10: Cambios exención de guardias 55
506 28

29. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
A2a: At Continuada dism. precio guardia
11.071
A3: No actividad programada en puentes A2b: 5ª guardia
29.568 11.071
A1: Reordenar procesos A2c: Reorganización guardias
10.950 11.071
A4: Reducción de eventuales y sustit
920 A6: Cambios en autoconciertos
11.900.000 2.100
A5a: Adecuar PAC y PEAC
4.341
Medidas asistenciales
143.904.806
A5b: Revisar dispersión geográfica
A9: Transporte sanitario 4.341
1.917
A7: Laboratorios A5c: Adecuar cargas de trabajo
603 4.341
A8: Conciertos
2.800 29

30. Compras y logística
Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
38.500.000
CL1: Centralización de compras
15.275 CL3: Logística
200
CL2: Redimensionar contratos
CL4: Eficiencia energética
3.214
-
F2: Limitacion de la demanda
F1: Prescr principio act 4.175
6.329
F3: Prescripcion adecuada
2.088
F4: Medicamentos alto coste
2.088
Farmacia
51.000.000
30

31. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Inversiones
109.480.000
I1: Hospital de Cuenca
12.292.926 I2: Hospital de Guadalajara
18.413.708
I3: Hospital de Albacete
10.242.278
I4: Centros de salud y otros
36.610.614
I5: Hospital de Toledo
31.920.000
Ingresos propios
1.500.000
FR1: Facturación a terceros
31

32. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
• Comunicación interna
• Participación de profesionales
• La calidad, un valor a
• Banco de medidas: proyecto ORQUIDEA
potenciar
• Comunicación
externa
• Monitorización de
Con los
satisfacción profesionales
Con los
pacientes
Con la
sociedad • Comunicación
interna y externa
• Dialogo sindical
Claves de éxito
32

33. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
• Gestión clínica
Implicar a los • Incentivos por resultados
profesionales
• Areasde Gestión Integrada
Integrar niveles • Integración con dispositivos sociales
asistenciales
Reducción de gasto • 15,2 %reducción respecto a gasto 2,011
• Medidasfactibles
Sistema sanitario en • Cartera de ser vicios
466.009.871 • No afectan a la calidad de la atención
red. Eliminar
duplicidades Medidas de
contención • Medidasque evitan incremento de gasto
• Paciente pluripatológico 18.500.000
Rediseñar procesos • Pruebas diagnósticas
• Circuitos asistenciales Financiación
inversiones • Medidasque reducen endeudamiento de la
Comunidad
834.309.001
Recuperación de
inversiones • Inversión yarealizada en proyectosPPP
169.943.774 33

34. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
34