Este documento describe las medidas preventivas y de atención médica de urgencia para eventos públicos masivos que reúnen a un gran número de personas, como en estadios deportivos. Explica la organización del dispositivo médico interno, incluyendo equipos móviles, puestos médicos fijos, material y procedimientos. También analiza factores de riesgo y ejemplos de desastres ocurridos en eventos deportivos, señalando la importancia de la planificación y coordinación entre autoridades.

1. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
CURSO N° 57 DE REGULACION
MEDICA DE LOS SAMU
Manejo preventivo por los SAMUs
reuniones masicas publicas en Estadios e
otros lugares
Patrick ECOLLAN SAMU de Paris SMUR Hospital
de la Pitié Salpétrière
Adaptado por Miguel Martinez Almoyna y Yanick NORDIN
SAMU de PARIS SAMU de Jalisco
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2. Historico (1)Historico (1)
• 1964 Lima 320 muertos mas de 1000 heridos
• 1985 Bruxelles 39 muertos 600 heridos
• 1989 Sheffield 94 muertos plus de 300 heridos
• 1992 Bastia 17 muertos 2425 heridos
• 1996 Guatemala 84 muertos 200 heridos
2REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN

3. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Medicalizacion de las grandes
reuniones de publico
Definicion
Medidas preventivas y dispositivos de atencion
medica urgente para publico y participantes de
eventos reuniendo un numero importante de
personas
 1000 ?
 10 000 ?
 25 000 ?
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4. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Seguridad en reuniones
masicas de publico
Principio
El dispositivo de Atencion Medica
Urgente esta ligado al de la
Seguridad Publica
Incendio
Resgate
Orden Publico
Circulacion de vehiculos
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5. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Las reuniones publicas de
masa
Grupo preparatorio
Autoridades Publicas regionales, locales,
Policia y Servicios de Seguridad ,
Bomberos
Autoridades Sanitarias y SAMU
Organizadores responsables de la reunion
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6. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Las reuniones publicas de
masa
Factores de riesgo humanos y
materiales :
Clima , canicula
Nombre y perfil de los espectadores,
Turistas ,Espectadores y Actores extrangeros
Naturaleza de la manifestacion , lugar
Horario
Previsiones en el entorno al final
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7. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Las reuniones publicas de
masa
Factores de riesgo especificos
Huliganismo, Ganberrismo, Terrorismo
Alcool, Drogas
Personalidades, Estrellas del Show bizz
Peligros particulares (meeting aereo, andamios
, tuneles , barreras , explosivos…)
Edades y agresividad de los participantes…
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8. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Las reuniones publicas de
masa
Medidas especificas planificadas :
Vias de acceso, de circulacion, de evacuacion y
fuga
Zonificacion sanitaria :
- Areas cubiertas y de aire libre
- Instalaciones necesarias (Infirmeria PMA
,PRA, Ambulancias etc)
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9. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Las reuniones publicas de
masa
Logistica especifica :
Sinaletica Iluminacion, de los Recursos
Sanitarios y de su Circulacion interna y externa
Zonas de reposo, agua, azucar, alimentacion
Sanitarios
Colecta de deshechos
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10. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Las reuniones publicas de
masa
El dispositivo sanitario de Urgencias
Medicas debe ser validado por el
SAMU y por la Autoridad Sanitaria
Objectivo:
Acceso rapido a todo patiente en toda la
area interna y periferica pour para
camilleo, triage, evaluacion, tratamiento,
estabilizacion y evacuacion si necessaria
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11. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Las reuniones de masa
Organizacion:
– Prevencion , Primeros,Auxilios
– Atencion Medica Primaria
– Cuidados Intensivos
extrahospitalarios
– Evacuacion por Ambulancia
– Hospitalizacion
– Vigilancia Sanitaria
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12. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Dispositivo medico-socorrista interno
local autonomo: Dispositivo Préventivo de
Socorro (DPS) define un indice de riesgo (IR)
variable de 0.65 à 1
Numero de socorristas = 0.85 x n/
1000 espectadores
Equipamento de camillas, material de
primeros auxilios, ambulancias basicas de
transporte ,UTIM?
Proceduras de intervencion con reporte a la
Regulador Medico del SAMU
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13. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Reuniones publicas masicas
Activacion de un Centro Primario de
Opéraciones :
Bajo mando sanitario del Medico del
SAMU (DSM) y del Oficial de la Seguridad
Publica designado
Fichas de reporte médicas confidenciales
Fichas epidémiologicas
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14. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Reuniones publicas masicas
con riesgo importante :
dispositivo preventivo
preestablecido
Puesto Medico Avanzado (PMA) pré-
instalado cerca del Mando de Seguridad
(o en alerta)
–Equipamento tipo Poste Sanitaire
Mobile (PSM) frances
–Red de telecomunicaciones SAMU
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15. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Organizacion médica
Ejemplos
Manifestaciones deportivas
Conciertos en aire libre
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16. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Porque un servicio médico interno de
Primeros Auxilios?
-los estadios son establecimientos de régimen publico
-la legislacion impone medidas sanitarias
-la historia de los incidentes, accidentes y catastrofes
impone la implementacion de dispositivos preventivos
-El Organizador y el responsable de la seguridad son
resposnsables delantede la Justicia
-El precio del tique de entrada comprende la seguriadad
-Las precauciones deben ser tomadas para que los
primeros auxilios llegen rapidamente a toda la area
segurizada y a la periferia proxima
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17. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
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18. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Ejemplo del Futbal (Catastrofes recientes en
relacion con un problema de gestion de flujos )
*13marzo 2001 : PSG-Galatasaray : peleas, tiros de piedras,
Terreno invadido/52 heridoss, 18 hospitalizados
*28 marzo 2001 : Albania-Inglaterra : proyectiles , portero herido
*31 marzo : Spartak-CSKA : Peleas de suporters, 20 hospitalizaciones, 3
arrestos.
*11 abril : Johannesbourg/ Sobrenombre de espectadores : 43 muertos,
160 heridos
*21 abril :FC Sevilla-Bétis/ Dzsplomo de barrera : 40 heridos,
8 hospitalizados.
*29 abril : Congo/ Peleas : 7 muertos, 51 heridos
*6 mayo : moto tirada de una tribuna en Milan!
* 6 mayo : drama en Sari(Iran)/ 2 muertos, 300 heridos
* 6 mayo : en Abidjan Peleas: 1 muerto, 39 heridos
* 9 de mayo : Accra(Ghana) pelea y carga de policia : 123 muertos,
Des centaines de blessés
*9 octubre 04 : Guinea-Maruecos : 3 muertos
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19. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
La reparticion de las responsabilidades
*El Organizador es responsable de la
seguridad al intérieur de los sitos.
*El Estado es responsable al extérior y
retoma la gestion y el mando de todo
en caso de situacion de excepcion
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20. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Las manifestaciones
deportivas
Dispositiivo médico interno autonomo :
Médeco responsible del dispositivo
Equipo de regulacion / coordinacion interna
(Medico regulador interno + PARM interno)
Equipos de Cuiddos Intensivos (Dechocage)
Equipos medico-socorristas moviles :1 / 10 000
espectadores
Puestos medicos fijos médicaux aménagés (:1 /
10 000 espectadores
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21. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Criterios de qualidad exigibles
-Intervenir rapidamente:
*menos de 3 minutos
-Profesionales qualificados
* Médico urgenciologo , Enfermeros y
otros paramedicos Diplomados
-Equipamento de UTIM
-Proceduras prealablemente aceptadas por el
SAMU
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22. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
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23. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
El esquema del Director de
Primeros Auxilios Sanitarios
Internos
Comprende :
-medios humanos
-espacios medicos
-medios materiales
-procedures con el SAMU
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24. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Esquema de la Direccion de
Primeros Auxilios Sanitarios
Internos
Les moyens humains
*
*
Director de la Séguridad
ManagerMedico del dispositivo
interno
SAMU
SMUR UTIM
AMNBULANCIAS
Y HOPITALES
REGULADOS
Medico Regulador Avanzado
Equipos medicos Volantes
Inermero y
Logistica
PARM
Socorristas y Rescatistas
Medico del terreno centrel
+
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26. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
ISMA ® Organigrama médico
del dispositivo interno privado
•El Medico Manager Médical
Responsable unico du dispositivo privado intrenode primeros
auxilios sanatarios
• Le Medeco Régulador Interno : Regula el dispsitivo
inteno y esta connectado con el Regulador Avanzado
del SAMU en caso s donde sea mandado in situ
Le Médecin Pelouse : gestion de la zone terrain, vestiaire
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27. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Organigrama ISMA® médico
-Un médico/enfermero por puesto de Primer Auxiio:
1 equipo pour 5000 espectadores. + otro cada 10.000,
1 Enfermero mas cada 20.000 mas espectadores
Gestion de los socorristas
Responsables de una area geografica
Medicos urgenciologos con eperiencia de SAMU y UTIM
familiarizados con los procedimientos proprios del sito
(entradas, salidas, estadistas cetc…)
- Equipo medco volante
Joker del dispositivo
Rapidos con Equipament o de Mochilas
En binoômio con un equipo de secorristas volantes
-El equipo de gestion y mantenimiento yy
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28. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Los primeros auxilios
« terreno »
Sec 1 Sec 2
staff staff
MPL
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29. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
1.Accidentes « llamativos »
2.Presion mediatica y Valencia Social muy
elevada
3.Difficultades de acceso
4.Populacion variada
5.Posibilidades de tartamiento minimalistas
6.Los jugadores con Valencia Social elevada
Gestion de las « Urgencias medicas de la
Cancha »
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30. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
El dispositivo de Cancha
Le médecin pelouse (MPL) a un double rôle :
*soins aux joueurs :
il effectue les gestes d’urgence, en
deuxième rideau des médecins d’équipes et dirige les
manœuvres de réanimation si le cas paraît grave
*gestion du pool secouriste :
-Il déclenche les équipes de ramassage selon des
procédures bien établies
-il participe aux exercices de mise en situation,
hors matchs, qui sont faits régulièrement
tout au long de l’année
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31. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Le Schéma Directeur Secours Santé
Les espaces médicaux
-normes quasi inexistantes(UEFA/FIFA)
-la Coupe du Monde fait jurisprudence : notion de sectorisation
*1 IPR (100m2)
*1 ISA par secteur (chaque secteur doit pouvoir être
indépendant)
*1 IPE
Objectif : gestion de front de 1 UA et 15 UR pour un stade de
30.000 sp
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32. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Fonction Secours / Espaces
STADE
ISA
ISAISA
Zone
handicapés
IPR
Entrée
Principale
PMAPMA
PERIMETRE ORGANISATEUR
PCCPCC
IOFIOF
IPEIPE
Anti-Dopage
(infirmeriejoueurs)
Tribuneprincipale
PCSécurité
DZSDZS
ETATETAT
Hôpital
CHR
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33. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Le Schéma Directeur Secours Santé
Le matériel
-Adapté au terrain : portables (sacs à dos) légers et
maniables, imperméables de couleurs différentes selon leur
fonction
-matériel de relevages : brancards simples en grande quantité
et matériel usuel d’immobilisation , barquettes (pentes des
tribunes), S.I.G.
-électronique performante et portable : scope défibrilateur,
DSA, PSE, Oxymètre de poul etc…(notion de délais
d’intervention)
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34. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Le Schéma Directeur Secours
Santé
Les transmissions
1-canal tactique médical (réseau fermé)
2-canal d’urgences (accessible à tous)
3-canal sécurité
Ecoute de ces 3 réseaux au niveau du
PCC/régulation médicale.
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35. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Préparation : une réunion préparatoire permet de spécifier le
niveau du dispositif à mettre en place, et ce en fonction des
critères de risques :
*nombre de spectateurs p.r. à la contenance du site
*profil réactif des spectateurs(enjeu, contentieux, climat
socio-polit.)
*climatologie(situations extrêmes)
Il faut en général faire valider ce dispositif par l’Etat, si
on ne dispose pas de PSI
Procédures et Préparation
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36. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Les manifestations
sportives
FOOTBALL au quotidien :
Grandes concentrations de personnes,
Stress, excitation, files d’attentes à risque
Alcool +/- drogues
Pathologies:
Aggressions, traumatologie
30 détresses vitales / an / site dont 1 arrêt
cardiaque / an
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37. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Les manifestations sportives
RUGBY au quotidien :
Grandes concentrations de personnes,
Moins de stress
Alcool +++
Pathologies :
3 fois moins fréquentes comparé au football
Peu d’aggressions, Profil de risque
cardiovasculaire
20 détresses vitales / an / site dont 1 arrêt
cardiaque / an
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38. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Les manifestations sportives
Athlétisme au quotidien :
Grandes concentrations de personnes,
Enfants souvent nombreux
Pathologies:
Liées au climat, à l’environnement
Risque de la population générale :
Asthme, pathologies pédiatriques
bénines, pathologies cardiovasculaires
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39. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Les grands concerts
Conditions de travail difficiles :
Débit énorme: 1 malaise / 3 secondes pendant les 15
premières minutes
Risque d’engorgement
Discipline, rigueur des équipes médicales
Médecin trieur expérimenté
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40. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Les grands concerts
40

41. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Les grands concerts
41

42. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Les grands concerts
Grande concentration de personnes,
Stress, files d'attentes, excitation,
Alcool, cannabis
Structures, climat
Pathologies:
déshydratation, insolation, fatigue extrême
Petite traumatologie
Pneumothorax
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43. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Les Grandes manifestations
Les points clés :
Prévention
Qualité du maintien de l’ordre
Collaboration étroite entre l’Etat et
l’organisateur
Obligation pour l’organisateur d’assurer la
sécurité et le secours médicalisé des spectateurs
Service médico-secouriste autonome,
procédures, matériel autonome portable,
régulation des interventions et des évacuations
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44. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Le rôle du Stadier
(aspect secours)
*Il doit connaître l’emplacement des infirmeries du
stade
*plans plastifiés
*Bien connaître les procédures d’alertes
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45. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Les grands concerts
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46. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Que doit faire le stadier en présence
d’une victime?
1.Prévenir les secours sur le canal d’urgence
en indiquant simplement :
-il réagit ou ne réagit pas
-il parle ou ne parle pas
+++ -préciser la localisation exacte de
la victime
2.Assurer la sécurité de la personne : écarter
les badeaux , lui faire de l’espace, mais ne pas
la toucher.
3.S’assurer de l’accueil de l’équipe médicale
et la sécuriser en zone de rixe. 46

47. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Que peut faire le dispositif de
sécurité en cas de victimes?
-sécuriser la zone afin que le personnel médical n’ait qu’a se
concentrer sur sa tâche
*envoi de volantes de renfort
*cordon de sécurité
-éventuellement aider ponctuellement à un brancardage
difficile
*zones pentues de tribunes
*patient en plein public
*zone d’accès difficile
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48. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Recettes :
1.Créer le binôme : Responsable de la sécurité+MML
2.Pour un stade de petite capacité (1500 à 10.000)
-1 médecin urgentiste + 1 infirmier
-matériel d’urgence
-de 5 à 10 secouristes + 1 ambulance
-obligation d’avoir un DSA++++
3.Stades plus grands :
De 10 à 20.000 : 2 médecins+ 2 infirmiers +médecin
régulateur
Au-delà : 1 médecin tous les 10.000 sp et 1 infirmier tous les
20.000
1 secouriste pour 1000 sp et 1 ambulance/10.000 sp
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49. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
L’exemple du Stade de France
80.000 spectateurs
-1 MML+1 MRE+1 auxiliaire (équipe de
commandement)
-8 médecins
-5 infirmiers(dont un logistique)
-82 secouristes + 15 zone terrain/vestiaire
-8 ambulances pour :
1 IPR
1 IPE
1 IOF
12 ISA
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50. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Conclusion
-Complémentaridad Publico/Privado en Francia leyes 1995
- Complémentaridad de la Seguridad Publica/Privada : binomio
-Manejo médico por professionnels y paraprofesionales de
la UrgenciaMedica segun un Esquema Directeor validado por el
Estado obligatorio
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51. REG57ESP Muchedumbres en
Estadios ECOLLAN
Bibliografia del ISMA Frances
-JEUR 1-2 mars-juin 2000 volume 13 : organisation médicale de la
coupe du monde 1998
-JEUR 1989, 2, 233-242 : organisation médicale des grands concerts
-JEUR 1994, 2, 78-87 : management médical et sécurité dans les
stades
-JEUR 2001 mars vol 14 : analyse du flux de patients dans un SAU lors
de la CDM 98
-JEUR 2004, 17 : bilan de 6 ans de médicalisation d’un stade de 80 000
places
-Revue.épidémiolo gie . et santé publique. : masson 2001, 49 : sentinel
monitoring of general community health during the 1998 WFC
-Panstadia International fev.2002 n° 3 : health model
-SAMU CENTRE 15 –1997 : organisation et régulation médicale de la
couverture sanitaire lors des rassemblements de masse
-Revue des SAMU 1983 Tome 6 : Couverture médicale d’une tournée de
concerts de rock
51