anatomía de corazón

1. ANATOMIA CARDIOVASCULAR
Dr. O. Escorihuela
DE NISCO MICHELE

2. Características morfológicas, funcionales,
electrofisiológicas y mecánicas del miocardio
1. El corazón como bomba.
2. Fisiología del músculo cardíaco: miocardio.
Naturaleza sincitial del miocardio. Sistema de
conducción del músculo cardíaco.
3. Potenciales de acción en el músculo
cardíaco. Períodos refractarios. Acoplamiento
excitación-contracción. Contracción del
músculo cardiaco. Efecto de la frecuencia
cardiaca sobre la duración de la contracción.
Excitación rítmica del corazón.
4. Ciclo cardíaco.
5. Ruidos cardiacos.

3. Ubicación del corazón
Glándula tiroides
Pulmón
Traquea
Primera costilla (cortada)
Diafragma Ápice del corazón
Está situado en la cavidad torácica entre los pulmones
específicamente en el mediastino
(masa de tejido que se extiende desde el esternón hasta la columna vertebral)

4. Diafragma
Pericardio
Pericardio
Epicardio
Envolturas del corazón
(pericardio)
• Rodea y protege al corazón
• Mantiene al corazón en su posición en el mediastino
• Otorga suficiente libertad de movimiento al corazón
para la contracción rápida y vigorosa

5. Características del músculo cardíaco
1. Inotropismo: capacidad de contraerse con más o
menos intensidad.
2. Automatismo o autoexcitabilidad: se excita a sí
mismo funcionando de forma automática.
3. Dromotopismo: capacidad de conducir el estímulo,
desde su punta de partida en la aurícula al resto del
corazón, de forma ordenada y controlada.
4. Cronotropismo: capacidad de generar el estímulo a
una frecuencia determinada.

6. Cuatro cavidades y ocho vasos:
dos de salida (arteria pulmonar y aorta) y seis de entrada (venas
pulmonares y venas cavas)

7. Pared del corazón
Capas fibrosas densas
Tejido conectivo denso
Epitelio
Pericardio
Seroso
Parietal
Cavidad
Pericárdica
(líquido pericárdico)
Tejido Conectivo
Epitelio
Tejido
conectivo
Epicardio
Pericardio
Seroso
visceral
Endocardio
Tejido
conectivo
Miocardio
(Tejido muscular cardíaco)
Pericardio
fibroso
Endotelio

8. Válvulas del Corazón
Válvula
pulmonar
Abierta Válvula aortica
Válvula
Cerrada
Válvula mitral
tricúspide
Válvulas Sigmoideas:
Impiden que la sangre regrese de las
arterias aorta y pulmonar a los
ventrículos durante la diástole
Apertura y cierre de forma pasiva:
Flujo retrogrado → Cierre
Flujo anterogrado → Apertura
Cuerdas tendinosas
Válvulas sigmoideas o semilunares:
• Válvula Aortica: Entre Ventrículo
Izquierdo y Arteria Aorta
• Válvula Pulmonar: Entre Ventriculo
Derecho y Arteria Pulmonar
Válvulas Auriculo-ventriculares:
• Válvula Mitral o Bicuspide: Entre
Aurícula Izquierda y ventriculo Izq.
• Válvula Tricúspide: Entre Aurícula
derecha y ventriculo Der.
Válvulas Auriculo-ventriculares:
Impiden flujo retrogrado de los
ventrículos a las aurículas durante la
diástole

9. Válvula Aurículo-ventricular
Válvula AV derecha o Mitral
Abierta Cerrada
Cuerdas Tendinosas
a) Abierta
(Ventrículo relajado)
Permite el paso de sangre
b) Cerrada
(Ventrículo contraído)
Evita Reflujo
Flojas tensas
Relajadas Contraídas
Valvas
Músculos Papilares
Valvas

10. El corazón = dos bombas
Coordinadas
Aurículas
(se contraen antes,
bomba cebadora de
los ventrículos)
Ventrículos

11. El corazón = dos bombas
Separadas
Corazón
derecho
Corazón
izquierdo

12. Propiedades del músculo cardiaco
1- Excitabilidad
autoexcitabilidad
2- Automatismo
Potencial de acción (PA)
Cronotropismo
3- Conductibilidad
Dromotopismo
4- Contractilidad
Generan su propio potencial de
acción que origina la contracción
(CELULAS MARCAPASO – NODOS )
Capacidad de conducir los PA a
las células vecinas
(CÉLULAS DEL SISTEMA DE
CONDUCCIÓN)
Capacidad de contraerse y
generar tensión
(CÉLULAS AURICULARES Y
VENTRICULARES)
Inotropismo:

13. Sistema de Conducción
El sistema de estimulación y conducción
consta de:
1.Nódulo sinusal o sinoauricular (keith
Flack) y , que genera el impulso rítmico.
Marcapasos.
2. Vía internodular que conduce el
impulso del núdulo S-A al auriculo-ventricular.
3. Nódulo auriculo-ventricular capaz de
generar impulsos en el caso de que
fallara el S-A.
4. Haz A-V o Haz de His, que conduce el
impulso de las aurículas a los
ventrículos.
5. Haces (derecho e izquierdo) y fibras de
Purkinje que conducen el impulso por
los ventrículos.
1
2
3
4
5

14. Sincitio funcional
Células vecinas unidas por discos intercalares
La coordinación eléctrica del corazón coordina la
contracción

15. ACOPLAMIENTO
EXCITACIÓN-CONTRACCIÓN

16. SISTEMA
MORFOLÓGICO
MECANISMO FENOMENO
FISIOLOGICO
Sistema de
Túbulos
Transversales
Trasmite
Potencial de
Acción a través
fibra muscular
Excitación
Retículo
sarcoplásmico
(Cisternas)
Liberación de
Calcio
Acoplamiento
Sarcómero Interacción
Actina –Miosina
en presencia de
Calcio
Contracción
Retículo
sarcoplásmico
Recaptación de
Calcio
Relajación

17. El Ciclo cardíaco
• Secuencia ordenada de eventos
eléctricos y mecánicos que se
repiten con cada latido cardíaco

18. • SÍSTOLE (CONTRACCIÓN VENTRICULAR):
1. CONTRACCIÓN VENTRICULAR
ISOVOLUMETRICA
2. EYECCIÓN RÁPIDA
3. EYECCIÓN REDUCIDA
• DIÁSTOLE (RELAJACIÓN VENTRICULAR):
1. RELAJACIÓN VENTRICULAR ISO –
VOLUMÉTRICA
2. LLENADO VENTRICULAR RÁPIDO
3. LLENADO VENTRICULAR LENTO
4. CONTRACCIÓN AURICULAR
FASES DEL
CICLO
CARDIACO

19. DINAMICA CARDÍACA
(Patrón cíclico con 2 fases)
VDF
(LLENADO)
ENTRADA SALIDA
DIASTOLE
(RELAJACION)
VSF
(VACIADO)
SISTOLE
(CONTRACCION)

21. Flujo de sangre en el corazón

22. Distribución
del flujo
sanguíneo
sistémico

23. Volumen Latido (VL)
•Volumen de sangre expulsado en una
contracción ventricular.
VL = VDF – VSF
(VDF) = Volumen Diastólico Final
(VSF) = Volumen Sistólico Final
VL = volumen expulsado en un latido en ml.

24. GASTO CARDIACO
70 Lat./min X 70ml = 4900 ml/min 5 L/min
El Gasto cardíaco es el volumen de sangre expulsada por
unidad de tiempo.

25. Factores que regulan el gasto cardiaco:
1. Precarga
2. Postcarga
3. Contractilidad

26. Precarga:
Factores que condicionan el estado del ventrículo antes
de la contracción.
Longitud o estiramiento de las fibras cardíacas antes de
la contracción.
VDF Longitud de fibras
musculares
Precarga
Factores que modifican la Precarga:
1. Retorno Venoso
2. Distensibilidad Ventricular
3. Contracción Auricular
4. Frecuencia cardiaca (Tiempo de llenado).

27. Postcarga
Conjunto de factores que se oponen a la eyección de
la sangre.
Presión que debe superarse antes de iniciar la
eyección ventricular
Componentes:
- Resistencia ofrecida por la aorta (alteraciones de su pared).
- Resistencia periférica total (resistencia a nivel de las arteriolas).

28. Contractilidad
Representa la fuerza intrínseca del músculo
cardíaco.
Es la fuerza de contracción para una longitud
determinada de la fibra cardiaca.
Agentes que modifican la contractilidad
(Agentes inotrópicos)

29. Regulación intrínseca y extrínseca del
Gasto Cardíaco
Regulación intrínseca
(Ley de Frank-Starling)
GASTO CARDIACO = VOLUMEN LATIDO x FRECUENCIA CARDIACA
Contractilidad
Sistema nervioso
Simpático
Catecolaminas circulantes
Sistema nervioso
parasimpático
Regulación extrínseca

30. Ley de Frank-Starling
“Dentro de los limites fisiológicos, el
corazón bombea toda la sangre que le
llega, sin permitir que se remanse una
cantidad excesiva”
↑ Cantidad de
Sangre que llega
al ventrículo
(retorno venoso)
↑ Grado de
distensibilidad
del músculo
cardiaco
↑ Fuerza de
contracción

31. Factores que inciden sobre el gasto
cardíaco
Pre-carga VDF VL Gasto Cardiaco
Post-carga VL VSF Gasto Cardiaco
Post-carga VL VSF Gasto Cardiaco
Contractilidad VL VSF Gasto Cardiaco
Contractilidad VL VSF Gasto Cardiaco
VL= VOLUMEN LATIDO
VSF=VOLUMEN FINAL DE SISTOLE
VDF=VOLUMEN FINAL DE DIASTOLE

32. Factores que inciden sobre el gasto
cardíaco
Postcarga
VDF - VSF
Gc = VL x Fc
Agentes químicos y farmacológicos
Contractilidad
Factores patológicos
Factores neurohormonales
•Simpático
•Parasimpático
•Catecolaminas
Precarga
Gc = 70 ml/lat x 70 lat/min = 4900 ml/min = 4,9 litros/min

33. Control del corazón por los nervios
simpáticos y parasimpáticos
(Regulación extrínseca)
Estimulación Simpática
(Noradrenalina)
(Inervan nodo SA, AV, Ventrículos y Aurículas)
Estimulación Parasimpática
O Vagal (Acetilcolina)
Gasto Cardiaco
Gasto Cardiaco
(Inervan nodo SA, AV y el miocardio auricular)

34. Estimulación Simpática sobre el Corazón
Noradrenalina
Receptores
β1 y β2
↑ Permeabilidad de la
Membrana al Na+
↑ Permeabilidad
a Ca+2
↑ Fuerza de contracción
Del miocardio
(auricular y ventricular)
Nodo AV
Nodo SA
Potencial de reposo
mas +
Requiere menos
tiempo
para alcanzar
umbral de excitación
Acelera Iniciación de
Despolarización
Automática
Conducción mucho
mas rápida
↓Tiempo de conducción
De aurícula a ventrículo
↑ Frecuencia Cardiaca
↑ Volumen latido
↑ Gasto Cardiaco

35. Estimulación parasimpática o vagal sobre
el Corazón
Acetilcolina
Receptores M2
↑Permeabilidad de K+
en la membrana
↑ escape de K+
en la fibra
↑ Negatividad en el
interior
de la fibra.
(+ hiperpolarizada)
Disminuye la frecuencia
De despolarización de
fibras automáticas
Se requiere mas tiempo
para alcanzar umbral de
excitación
Disminuye el potencial en
reposo de nodo SA y AV
(potencial de reposo mas
negativo)
↓ Frecuencia Cardiaca
↓ Gasto Cardiaco

36. RUIDOS CARDIACOS
Se deben a los cierres de las válvulas en el interior de los Ventrículos o del
comienzo de las grandes arterias, que por su intensidad se propagan a las
paredes del tórax.
AUSCULTACIÓN CARDIACA
DOS RUIDOS (1 Y 2 ) SEPARADOS ENTRE SI POR DOS SILENCIOS
PEQUEÑO Y GRAN SILENCIO
Primer Ruido Segundo Ruido
•Coincide con la sístole ventricular
•Resulta del cierre de las válvulas mitral
y tricúspide .Y de las apertura de las
aorticas y pulmonares.
cierra primero Mitral luego tricúspide
(sonido único)
Desdoblamiento del primer ruido
Patológico
•Coincide con la diástole ventricular
•Es el resultado del cierre de las valvulas
Sigmoideas o semilunares (aotica y
pulmonar), y de apertura de las valvulas
Auriculoventricular (tricúspide y mitral)

37. Tercer Ruido
Generalmente en niños
Ruido diastólico. Causado por
El llenado brusco del ventrículo.
Es incompatible con la insuficiencia
mitral o tricúspide.
Cuarto Ruido
Poco frecuente significado patológico,
Ruido presistólico. Se debe a la con-
Tracción auricular contra un ventrículo
poco distensible.
Válvula
pulmonar
Abierta Válvula aortica
Válvula
Cerrada
Válvula mitral
tricúspide
Cuerdas tendinosas