1. Departamento de Neonatología
ONFALITIS.

2. Onfalitis
Inflamación de la base del cordón
umbilical, generalmente de tipo infeccioso,
que se presenta posterior a la caída del
muñón.

3. Onfalitis
Epidemiología
Incidencia: 0.2 a 0.7% en paises industrializados.
Rara vez epidemias por Streptococus del grupo
A.
No hay predilección por sexo; los varones con
peor pronóstico.
Edad de presentación:
RN término: 5 a 9 días.
RN pretérmino: 3 a 5 días.

4. Onfalitis. Etiología.
Aproximadamente 85% de los casos
de origen polimicrobiano.
Bacterias aeróbicas aproximadamente
en el 85% de las infecciones.
Los microorganismos anaerobios
pueden presentarse hasta en un 35%.

5. Onfalitis. Etiología.
Aeróbicos:
- S. aureus.
- S. grupo A
- E. coli
- K. Pneumoniae
- Proteus mirabilis.
Anaeróbicos:
- Bacteroides fragilis
- Clostridium
perfringens
- Clostridium sordelli

6. Onfalitits
Fisiopatología
El tejido desvitalizado del cordón umbilical
constituye un medio que favorece el crecimiento
bacteriano.
Normalmente, durante el periodo neonatal, el
cordón se coloniza con bacterias potencialmente
patógenas.
Estas bacterias tiene la capacidad de invadir el
muñón umbilical originando una onfalitis.

7. Onfalitis
Fisiopatología
La infección, puede involucrar fascia,
musculatura de la pared abdominal y vasos
umbilicales y portales.

8. Onfalitis
Cuadro clínico (1)
Enfermedad localizada (Celulitis):
Secreción purulenta o fétida.
Eritema periumbilical.
Edema.
Aumento local de la temperatura.

9. Onfalitis
Cuadro clínico (2)
Enfermedad localizada extensa (fascitis o
mionecrosis):
Equimosis periumbilical.
Crepitación.
Bulas.
Progresión de la celulitis a pesar del
tratamiento antimicrobiano.

10. Onfalitis
Cuadro clínico (3)
Enfermedad sistémica:
Transtornos - termorregulación.
- cardiovasculares.
- respiratorios.
- gastrointestinales.
- cutáneos.
- neurológicos.

11. Onfalitis
Típicamente se presenta como una celulitis
superficial, que puede progresar a fascitis
necrozante, mionecrosis o enfermedad
sistémica.

12. Onfalitis
Factores predisponentes
Peso bajo al nacer.
Cateterización umbilical.
Nacimiento séptico.
Ruptura prolongada de membranas.
Alteraciones inmunológicas.
Anormalidades anatómicas.
Transtornos metabólicos.

13. Onfalitis
Laboratorio
Hemocultivo.
Cultivo de tejidos afectados.
Tinción gramm.
BHC.
Reactantes de fase aguda.
CID.
Punción lumbar.

14. Onfalitis
Estudios de gabinete
Rx. De abdomen.
TAC de abdomen.
US abdominal.

15. Onfalitis
Tratamiento
Terapia antimicrobiana.
Cobertura parenteral para gramm positivos
y negativos.
Penicilina antiestafilococcica y
aminoglucosido.
Cobertura para anaerobios en onfalitis
complicada.
Considerar cobertura para pseudomonas.

16. Onfalitis
Terapia de soporte
Ayuno.
Nutrición parenteral.
Asistencia ventilatoria.
Apoyo aminérgico.
Coloides y cristaloides.
Monitorización.
Oxigenación con cámara hiperbárica.

17. Onfalitis
Manejo quirúrgico
Debridación quirúrgica TEMPRANA y
COMPLETA del tejido y músculo afectado.
 La extensión de la debridación depende de la
viabilidad de los tejidos determinada al
momento de la cirugía.
Debe realizarse excisión del tejido
preperitoneal incluyendo el ombligo, vasos
umbilicales y todos los tejidos necróticos
adyacentes.

18. Onfalitis
Complicaciones
Fascitis necrozante.
Mionecroisis.
Endocarditis.
Trombosis de la vena porta.
Embolización séptica.

19. Onfalitis
Fascitis necrozante
Complica del 8 al 16% de todas la
onfalitis; afecta piel, tejido celular
subcutáneo, fascia superficial y profunda.
Rápida progresión y toxicidad sistémica.
Destrucción enzimática.
Respuesta inmunológica, celular y humoral
S. Grupo A, Clostridium sp, S. Aureus.

20. Onfalitis
Mionecrosis
Infección que afecta el músculo.
Condiciones que faciliten el crecimiento e
anaerobios.
C. Perfringens.
Producción de toxinas.

21. Onfalitis
Pronóstico
Favorable en RN con onfalitis no
complicada.
El rango general de mortalidad es de 7 a
15%.
Se incrementa a 38 a 87% después del
desarrollo de fascitis necrozante o
mionecrosis.