1. ICTERICIA
Dos de cada tres neonatos presentan
ictericia en la primera semana de vida
1/3 con seno materno
1/6 fórmula niveles >12 mg/dl
80% RN con niveles 13mg/dl son
alimentados con leche humana
2. METABOLISMO DE LA
BILIRRUBINA
Síntesis
Transporte
Captación hepática
Conjugación
Excreción
Reabsorción
entérica
Heme oxigenasa
Biliverdina
Ligandina Y
Proteína Z
Ac.glucoronido
Hb: 75%
Mioglobina
Citocromos
Biliverdin reductasa
Bilirrubina
Unida a albúmina
3. FACTORES DE RIESGO
Prematuridad: menores de 37 SDG,
2,500 g
Historia familiar de enfermedad
hemolítica
Inicio en las primeras 24 hrs. de vida
Vómito, letargia, pobre alimentación
Reanimación
4. FACTORES DE RIESGO
Incremento en la destrucción de
eritrocitos
Hipoalbuminemia
Acidosis, hipoxia, hipercarbia
Uso de drogas que desplazan la
bilirrubina
Administración de ácidos grasos
5. MÉTODOS NO INVASIVOS
Zona I Clavícula 5 (mg/dl)
Zona II Ombligo 6 a 8
Zona III Rodillas 9 a l2
Zona IV Tobillos 13 a 15
Zona V Palmas/plantas >15
Bilirrubinometro transcutaneo
Fotosesor computarizado
7. ICTERICIA FISIOLÓGICA
50% de los casos
Fase I:
Niveles: 1.5 5 a 6
Dias Cordon Dia 3
Fase II:
Descenso a 2 mg/dl entre el dia 5-10
8. ICTERICIA FISIOLÓGICA
Aparece después del primer día
Aumento menor a 0.5mg/dl día
RNT
Duración una semana con cifras máximas
de 10-12 mg/dl
RNPT
Duración dos semanas con cifras máximas
de 14 mg/dl
9. ENFERMEDAD HEMOLÍTICA
Inicio en el primer día de vida
Historia familiar de ictericia
Incremento mayor a 0.5 mg/dl/hora
Palidez, hepatomegalia
Falla a fototerapia
Incremento rápido de BT en el segundo
día de vida (G6PD)
10. ISOINMUNIZACIÓN A Rh
Afecta feto y neonato
Sistema C y E leves, D grave
Madre Rh negativo (d,d) y feto Rh
positivo (D)
Menos de 10% presentan
isoinmunización
Ictericia 4-5 horas, pico 3-4 dias
11. INCOMPATIBILIDAD A GRUPO
Causa mas frecuente de hemólisis
Madre O y neonato A,B o AB
Se puede presentar desde el primer
embarazo, no progresivo
Mas 100 antigenos eritrocitarios Kell,
Kidd, Duffy, Lewis y Lutheran
Anemia, microesferocitos, coombs
variable
12. RECIÉN NACIDO A TÉRMINO
Historia
Embarazo, enfermedad materna, sangre
materna, medicamentos,ictericia en otros
hijos
Examen físico: llanto, color, actividad, datos
de sangrado, hepatoesplenomegalia,
estado neurológico
Laboratorio: Hb, Hto, reticulocitos, frotis,
grupo y Rh, coombs, examen de orina