saludos sicaya-peru

1. PATOLOGÍAPATOLOGÍA
DEDE
PARED ABDOMINALPARED ABDOMINAL

2. HERNIASHERNIAS

3. SUMARIO DEL CONTENIDOSUMARIO DEL CONTENIDO
 Generalidades de las herniasGeneralidades de las hernias
 Particularidades de las herniasParticularidades de las hernias
 Complicaciones de las herniasComplicaciones de las hernias
 Otras patologías de pared abdominalOtras patologías de pared abdominal
anterior: Eventraciones, evisceracionesanterior: Eventraciones, evisceraciones

4. A. GENERALIDADESA. GENERALIDADES

5. Puntos débiles de la pared abdominal
 InguinalInguinal
 UmbilicalUmbilical
 CruralCrural
 Línea AlbaLínea Alba

6. PATOLOGÍA DE PARED ABDOMINALPATOLOGÍA DE PARED ABDOMINAL
HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL ANTERIORHERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR
 DEFINICIÓNDEFINICIÓN
Es la salida o protrusión parcial o total deEs la salida o protrusión parcial o total de
una estructura, tejido o víscera a travésuna estructura, tejido o víscera a través
de un orificio preformado o preexistentede un orificio preformado o preexistente
(embrionariamente) de la pared abdominal(embrionariamente) de la pared abdominal
anterior y rodeado de peritoneoanterior y rodeado de peritoneo
Hugo Mansilla CasasHugo Mansilla Casas

7. PARTES CONSTITUTIVASPARTES CONSTITUTIVAS
DE UNA HERNIADE UNA HERNIA
 1.PARTES BLANDAS QUE RODEAN A LA HERNIA
 Piel
 Tejido celular subcutáneo
 Aponeurosis
 2.LA HERNIA PROPIAMENTE DICHA
Continente: SACO HERNIARIO (de naturaleza
peritoneal)
Contenido

8. SACO HERNIARIOSACO HERNIARIO
Fondo
Boca
Cuerpo
Cuello

9. CLASIFICACIÓN DE LAS HERNIASCLASIFICACIÓN DE LAS HERNIAS
 Según el momento que aparecenSegún el momento que aparecen::
 Congénitas
 Adquiridas
 Según el compartimientoSegún el compartimiento::
 Internas: diafragmáticas
 Externas: En la pared abdominal anterior
 Según la localización topográficaSegún la localización topográfica::
 Inguinales
 Umbilicales
 Crurales
 Linea alba

10. Hernias con nombres propiosHernias con nombres propios
 HERNIA DE LITRÉ
 HERNIA DE RITCHER
 HERNIA POR DESLIZAMIENTO
 HERNIA DE SPIEGEL

11. Etiopatogenia de las herniasEtiopatogenia de las hernias
(Factores(Factores))
 Factores predisponentes:
 Herencia
 Género
 Edad
 Obesidad
 Multiparidad
 Factores descencadenantes:
 Obesidad
 Multiparidad
 Enfermedades (Respiratorias, Digestivas, Urológicas,etc.)

12. CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
TRIADA HERNIARIA:TRIADA HERNIARIA:
 ““Tumoración”Tumoración”
 Localización en puntos débiles de paredLocalización en puntos débiles de pared
abdominal anteriorabdominal anterior
 Modificación con los esfuerzos físicosModificación con los esfuerzos físicos

13. B. PARTICULARIDADES

14. HERNIAS MAS FRECUENTES
 INGUINAL
 UMBILICAL
 CRURAL
 LINEA ALBA: Epigástrica-Hipogástrica

15. Hernias de pared abdominal
HERNIAS INGUINALES 85%
HERNIAS CRURALES 5%
HERNIAS UMBILICALESHERNIAS UMBILICALES 5%
HERNIAS DE LA LINEA ALBAHERNIAS DE LA LINEA ALBA 3%
HERNIAS RARAS 2%
TOTALTOTAL 100%100%

16. HERNIA INGUINALHERNIA INGUINAL

17. DEFINICIÓNDEFINICIÓN
 Es la salida o protrusión de unaEs la salida o protrusión de una
estructura, tejido o víscera aestructura, tejido o víscera a
través del conducto inguinal ytravés del conducto inguinal y
rodeado de peritoneo.rodeado de peritoneo.

18. ANATOMÍA QUIRÚRGICAANATOMÍA QUIRÚRGICA
Anatomía del conducto inguinalAnatomía del conducto inguinal
 Definición:Definición: Trayecto del CordónTrayecto del Cordón
espermático (H) y delespermático (H) y del
Ligamento redondo (M)Ligamento redondo (M)
 Dimensiones:Dimensiones: 3 a 5 cm.3 a 5 cm.
 Dirección:Dirección: OblicuaOblicua
 Constitución:Constitución: 4 paredes4 paredes
2 extremidades2 extremidades

19. Constitución del conductoConstitución del conducto
 PAREDESPAREDES
 Pared anterior:Pared anterior:
 Pared posterior:Pared posterior:
 Pared superiorPared superior
 Pared inferiorPared inferior

20. Constitución de conducto …Constitución de conducto …
 Extremidades (anillos u orificios)Extremidades (anillos u orificios)
 Superficial (Externo)Superficial (Externo)
 Profundo (Interno)Profundo (Interno)

21. Anatomía patológicaAnatomía patológica
 ContinenteContinente: saco herniario (peritoneo): saco herniario (peritoneo)
 ContenidoContenido: epiplon, intestino delgado,: epiplon, intestino delgado,
sigmoides, ciego, etc.sigmoides, ciego, etc.

22. FRECUENCIAFRECUENCIA
 Representan elRepresentan el 8585 %% de las herniasde las hernias
en general.en general.
 Más frecuentes en hombres, en razónMás frecuentes en hombres, en razón
de 5 a 1 u 8 a 1 con respecto a lade 5 a 1 u 8 a 1 con respecto a la
mujer.mujer.
Hugo Mansilla Casas

23. TIPOSTIPOS
 DIRECTA:DIRECTA: Pared posteriorPared posterior
 INDIRECTA:INDIRECTA: Anillo inguinal profundoAnillo inguinal profundo
 MIXTA:MIXTA: En pantalónEn pantalón
Hugo Mansilla Casas

24. Formas de saco herniario
H. I. DirectaH. I. Directa
H. I.H. I. IndirectaIndirecta
H. MixtaH. Mixta

25. Cuadro Clínico: DIAGNÓSTICOCuadro Clínico: DIAGNÓSTICO
 1. Diagnóstico de Hernia
 2. Diagnóstico de Hernia Inguinal
 3. Diagnóstico de Tipo de Hernia
Inguinal

26. 1. Diagnóstico de Hernia1. Diagnóstico de Hernia
 Diagnóstico de Hernia: Triada herniaria
 Diagnóstico Diferencial:
Adenopatías
Abscesos
Hematomas
Quiste de cordón espermático
Quiste de Nück
Lipomas
Seminoma
Hidrocele

27. 2. Diagnóstico de hernia inguinal
 Hernia Inguinal:
Mas frecuente en hombres
Por arriba de pliegue inguinal
Se dirigen a los genitales externos
 Hernia Crural:
Mas frecuentes en mujeres
Por debajo del pliegue inguinal
Localizadas en raíz del muslo

28. 3. Diagnóstico de tipo3. Diagnóstico de tipo
MANIOBRA DE LANDIVAR
Al ocluir el anillo inguinal profundo
o Hernia directa: Aparece la tumoración
herniaria
o Hernia indirecta: No aparece la
tumoración herniaria
o Hernia mixta: Aparece la tumoración
herniaria y luego crece

29. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 TratamientoTratamiento laparoscópicolaparoscópico
 TratamientoTratamiento convencionalconvencional

30. Tratamiento ConvencionalTratamiento Convencional
TRATAMIENTO EN ADULTOSTRATAMIENTO EN ADULTOS
1.Tratamiento de saco herniario
 Hernia directa:No resección de saco
 Hernia indirecta: Resección de saco
2.Tratamiento de la pared posterior

31. Tratamiento de la pared posteriorTratamiento de la pared posterior
Tratamiento clásicoTratamiento clásico
 Maniobra de Mc Vay:Maniobra de Mc Vay: Hernia directaHernia directa
Unión de tendón conjunto y ligamentoUnión de tendón conjunto y ligamento
de Cooperde Cooper
 Maniobra de Bassini:Maniobra de Bassini: Hernia indirectaHernia indirecta
Unión de tendón conjunto y ligamento
inguinal

32. Tratamiento de pared posteriorTratamiento de pared posterior
Técnicas modernasTécnicas modernas
 Técnica de LichsteitenTécnica de Lichsteiten
 Técnica de NyhusTécnica de Nyhus
 Técnica de ShouldiceTécnica de Shouldice
 Técnica de StoppaTécnica de Stoppa

33. HERNIA CRURALHERNIA CRURAL

34. DEFINICIÓNDEFINICIÓN
Es la salida o protrusión parcial
o total de una estructura, tejido
o una víscera, a través del
conducto crural y rodeado de
peritoneo

35. Anatomía QuirúrgicaAnatomía Quirúrgica
Conducto CruralConducto Crural
• Por debajo de ligamento inguinalPor debajo de ligamento inguinal
• Fosita oval (anillo crural inferior)Fosita oval (anillo crural inferior)
• A inmediaciones de pared posterior delA inmediaciones de pared posterior del
conducto inguinal (anillo crural superior)conducto inguinal (anillo crural superior)
• Localizado en la raíz del musloLocalizado en la raíz del muslo
• Se dirige al muslo y jamás a genitalesSe dirige al muslo y jamás a genitales
externosexternos

36. Anatomía patológicaAnatomía patológica
 Continente: Saco herniario deSaco herniario de
naturaleza peritonealnaturaleza peritoneal
 Contenido:Contenido: epiplon, intestino delgado,epiplon, intestino delgado,
etc.etc.

37. FRECUENCIAFRECUENCIA
 Mas frecuente en mujeres: a razón de 5
a 1 u 8 a 1
 En esta hernia, a veces se presenta el
de hernia de Richter o pellizcamiento.
 Representan el 5% del total de hernias.

38. Cuadro clínico: diagnósticoCuadro clínico: diagnóstico
 Diagnóstico de hernia
 Triada herniaria
 Diagnóstico diferencial:
• Adenopatías
• Abscesos
• Lipomas
• Várices de la safena interna
 Diagnóstico de hernia crural

39. TratamientoTratamiento
 Tratamiento laparoscópico
 Tratamiento convencional:
Inguinalización de la hernia crural

40. HERNIA UMBILICALHERNIA UMBILICAL

41. DefiniciónDefinición
Es la salida o protrusión parcial o
total de una estructura, un tejido
o una víscera a través del anillo
umbilical y rodeado de peritoneo.

42. Anatomía QuirúrgicaAnatomía Quirúrgica
 Embrionariamente orificio real
 Se refuerza en los primeros años con
vena umbilical (ligamento redondo),
arterias umbilicales y el uraco
 Anillo umbilical es diferente a cicatriz
umbilical (repliegue cutáneo)

43. ANATOMÍA PATOLÓGICAANATOMÍA PATOLÓGICA
 CONTINENTE:CONTINENTE: Saco herniario deSaco herniario de
naturaleza peritonealnaturaleza peritoneal
 CONTENIDO:CONTENIDO: Epiplon, intestinoEpiplon, intestino
delgado, intestino grueso (colondelgado, intestino grueso (colon
transverso)transverso)

44. FRECUENCIAFRECUENCIA
 Mas frecuente en mujeres
 Representan el 5 % del total de hernias
 Más frecuente en la edad media
 Más frecuente en obesas
 Más frecuente en multíparas
 En razón de 5 a 1 u 8 a 1
 Coexiste con colecistopatías

45. TIPOSTIPOS
 HERNIA UMBILICAL DEL RECIÉNHERNIA UMBILICAL DEL RECIÉN
NACIDO:NACIDO: OnfaloceleOnfalocele
 HERNIA UMBILICAL INFANTILHERNIA UMBILICAL INFANTIL
 HERNIA UMBILICAL DEL ADULTOHERNIA UMBILICAL DEL ADULTO

46. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 LAPAROSCÓPICOLAPAROSCÓPICO
 CONVENCIONALCONVENCIONAL
 Onfalocele: Cirugía de urgencia
 Hernia infantil: Si persiste hasta
después de 4 a 5 años
 Hernia del adulto

47. HERNIA DEL ADULTOHERNIA DEL ADULTO
TIPOS DE INCISIÓNTIPOS DE INCISIÓN
A.A. Pacientes Jóvenes:Pacientes Jóvenes:
• Incisión InfraumbilicalIncisión Infraumbilical
• Conservación del ombligoConservación del ombligo
A.A. Adultos mayores:Adultos mayores:
• Incisión en losanjeIncisión en losanje
• Extirpación del ombligoExtirpación del ombligo
• DermolipectomíaDermolipectomía

48. HERNIASHERNIAS
DE LA LINEA ALBADE LA LINEA ALBA

49. DEFINICIÓNDEFINICIÓN
 Prehernia:Prehernia:
• Tejido celular preperitoneal que se haceTejido celular preperitoneal que se hace
subcutaneosubcutaneo
• No hay saco peritonealNo hay saco peritoneal
 Hernia verdadera:Hernia verdadera:
• Tiene saco peritonealTiene saco peritoneal
• Contenido: cualquier estructura, tejido oContenido: cualquier estructura, tejido o
viscera a través de un orificio de la lineaviscera a través de un orificio de la linea
albaalba

50. ANATOMÍA QUIRÚRGICAANATOMÍA QUIRÚRGICA
PLANOS CONSTITUTIVOS DE P.A.A.PLANOS CONSTITUTIVOS DE P.A.A.
 Primer planoPrimer plano:: PielPiel
 Segundo planoSegundo plano:: Tejido celular subcutáneoTejido celular subcutáneo
 Tercer planoTercer plano:: Aponeurosis anterior delAponeurosis anterior del
estuche de los músculos rectosestuche de los músculos rectos
 Cuarto planoCuarto plano::
• Aponeurosis posterior de rectosAponeurosis posterior de rectos
• Tejido celular preperitonealTejido celular preperitoneal
• PeritoneoPeritoneo

51. LINEA ALBALINEA ALBA
Conjunción en la línea media del estucheConjunción en la línea media del estuche
de los rectosde los rectos
Longitud: dependiendo de la altura delLongitud: dependiendo de la altura del
individuoindividuo
Ancho: 1 a 2 cm.Ancho: 1 a 2 cm.
Interrumpido en la parte media por el anilloInterrumpido en la parte media por el anillo
umbilical: supra e infraumbilical (epigastrioumbilical: supra e infraumbilical (epigastrio
e hipogastrio)e hipogastrio)
Lateralmente con fenestraciones múltiplesLateralmente con fenestraciones múltiples
(puntos débiles)(puntos débiles)

52. TIPOSTIPOS
 Hernias epigástricas:Hernias epigástricas:
Por encima del ombligoPor encima del ombligo
Mas numerosasMas numerosas
Adultos jóvenesAdultos jóvenes
 Hernias hipogástricas:Hernias hipogástricas:
Por debajo del ombligoPor debajo del ombligo
Menos numerosasMenos numerosas
Adultos mayoresAdultos mayores

53. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 LaparoscópicoLaparoscópico
 ConvencionalConvencional
Prehernia:Prehernia: Anestesia localAnestesia local
Hernia verdadera:Hernia verdadera: Anestesia generalAnestesia general

54. C. COMPLICACIONESC. COMPLICACIONES

55. TIPOS DE COMPLICACIONESTIPOS DE COMPLICACIONES
1.1. IrreductibilidadIrreductibilidad
2.2. InflamaciónInflamación
3.3. IncarceraciónIncarceración
4.4. EstrangulaciónEstrangulación

56. 1. IRREDUCTIBILIDAD1. IRREDUCTIBILIDAD
 Por sí sola no es una complicación.Por sí sola no es una complicación.
 Es parte de la evolución o historiaEs parte de la evolución o historia
natural de toda hernia, y senatural de toda hernia, y se
produce gradualmente.produce gradualmente.
 Cuando se produce abruptamente,Cuando se produce abruptamente,
si se puede sospechar, de que lasi se puede sospechar, de que la
hernia se ha complicado.hernia se ha complicado.

57. 2. INFLAMACIÓN2. INFLAMACIÓN
 Se produce tanto en el continente (saco
herniario), como en el contenido (víscera,
epiplón)
 El saco herniario que es de origen
peritoneal se inflama por continuas roces,
que ocasionan pequeños traumas y flogosis.
No es grave. Solo antiinflamatorios.
 El contenido será mas grave, según el
órgano comprometido o atascado
 Contenidos: Vísceras huecas, epiplón,
trompas, apéndice cecal, divertículos,
ovarios.
 El tratamiento es quirúrgico

58. 3. INCARCERACIÓN3. INCARCERACIÓN
 Una de las mas gravesUna de las mas graves
 Cambia todo el panorama clínico en formaCambia todo el panorama clínico en forma
brusca: tanto síntomas como signos.brusca: tanto síntomas como signos.
 Compromete gradualmente el estadoCompromete gradualmente el estado
general y lo agrava en pocas horasgeneral y lo agrava en pocas horas
 El cuadro es diferente cuando se trate deEl cuadro es diferente cuando se trate de
una víscera hueca atascada o el epiplón.una víscera hueca atascada o el epiplón.

59. Según el contenido del saco…Según el contenido del saco…
 Hay 2 tipos de cuadros:Hay 2 tipos de cuadros:
 Cuando el contenido es una víscera huecaCuando el contenido es una víscera hueca::
• Detención del tránsito intestinal.Detención del tránsito intestinal.
• Las paredes del asa no están comprometidas enLas paredes del asa no están comprometidas en
su vascularización en forma irreversible.su vascularización en forma irreversible.
• Liberado el fenómeno constrictivo del anillo, seLiberado el fenómeno constrictivo del anillo, se
recupera la irrigación.recupera la irrigación.
• Se acompaña de un típicoSe acompaña de un típico cuadro de obstruccióncuadro de obstrucción
 Cuando el contenido es un repliegueCuando el contenido es un repliegue peritonealperitoneal
(epiplón(epiplón), éste no puede reintegrase a la cavidad.), éste no puede reintegrase a la cavidad.
Tampoco se compromete la vascularización.Tampoco se compromete la vascularización.

60. SintomatologíaSintomatología
 Dolor acentuadamente progresivo en intensidadDolor acentuadamente progresivo en intensidad
 Si el contenido del saco es una víscera huecaSi el contenido del saco es una víscera hueca::
Detención del tránsito intestinal en aumento.Detención del tránsito intestinal en aumento.
Nauseas y vómitos. No flatos ni deposiciones.Nauseas y vómitos. No flatos ni deposiciones.
 La hernia no se reintegra al interior y se vuelveLa hernia no se reintegra al interior y se vuelve
cada vez mas sensible al tacto.cada vez mas sensible al tacto.
 Si el contenido es epiplónSi el contenido es epiplón: dolor menos intenso.: dolor menos intenso.
No se altera el tránsito y puede haberNo se altera el tránsito y puede haber
eliminación de flatos y deposicioneseliminación de flatos y deposiciones

61. Examen clínicoExamen clínico
 Regular estado general, hidratación no muyRegular estado general, hidratación no muy
alterada.alterada.
 Abdomen: Distensión progresiva según elAbdomen: Distensión progresiva según el
contenido. Lucha intestinal o ausencia decontenido. Lucha intestinal o ausencia de
ruidos según sea el caso.ruidos según sea el caso.
 Zona de hernia: “tumoración” grande, no seZona de hernia: “tumoración” grande, no se
reintegra al interior, muy sensible.Se puedenreintegra al interior, muy sensible.Se pueden
auscultar ruidos intestinales cuando elauscultar ruidos intestinales cuando el
contenido es visceral.Timpanismo o matidez.contenido es visceral.Timpanismo o matidez.

62. TratamientoTratamiento
 Laparotomía exploradora:Laparotomía exploradora:
 Anestesia generalAnestesia general
 Exploración e identificación del órganoExploración e identificación del órgano
atascado.atascado.
 Liberación de anillo constrictivo (sección)Liberación de anillo constrictivo (sección)
 Liberación del segmento atascadoLiberación del segmento atascado
 Recuperación de la circulación del segmentoRecuperación de la circulación del segmento
afectadoafectado

63. 4. ESTRANGULCIÓN4. ESTRANGULCIÓN
 Es de mayor gravedad y evolutiva de laEs de mayor gravedad y evolutiva de la
incarceración.incarceración.
 Hay alteración de la vascularización queHay alteración de la vascularización que
compromete la vitalidad de las paredes.compromete la vitalidad de las paredes.
 Es irreversible el compromiso vascular.Es irreversible el compromiso vascular.
 Puede llegar a la gangrena del órganoPuede llegar a la gangrena del órgano
comprometido y la perforación del asa concomprometido y la perforación del asa con
vaciado del contenido intestinal yvaciado del contenido intestinal y
finalmente un cuadro de peritonitis yfinalmente un cuadro de peritonitis y
sepsis.sepsis.

64. Por qué se produce estrangulación?Por qué se produce estrangulación?
 Debido a la acción deDebido a la acción de un fenómenoun fenómeno
constrictivoconstrictivo, que encarcela el contenido, que encarcela el contenido
herniario, y consiguientes alteraciones enherniario, y consiguientes alteraciones en
su irrigación sanguínea.su irrigación sanguínea.
 La acción constrictiva se realiza a nivel delLa acción constrictiva se realiza a nivel del
anillo herniarioanillo herniario
 Raramente se puede efectuar a nivel delRaramente se puede efectuar a nivel del
cuello del saco debido a adherenciascuello del saco debido a adherencias
insaculares o por torsión visceral.insaculares o por torsión visceral.

65. Mecanismo de producciónMecanismo de producción
 Es necesario:Es necesario:
 Existencia de orificio de contornos rígidosExistencia de orificio de contornos rígidos
 Pasaje total o parcial de una viscera y quedePasaje total o parcial de una viscera y quede
retenidaretenida
 Oclusión de los extremos aferentes yOclusión de los extremos aferentes y
eferentes de la visceraeferentes de la viscera

66. Alteraciones patológicasAlteraciones patológicas
 Si es incompleta la constricciónSi es incompleta la constricción ::
 Hay alteración venosa, el peritoneoHay alteración venosa, el peritoneo
visceral no está despulido, líquidovisceral no está despulido, líquido
intrasacular seroso o rojo parduzco.intrasacular seroso o rojo parduzco.
 Estasis venosa que favorece laEstasis venosa que favorece la
proliferación y virulencia bacteriana.proliferación y virulencia bacteriana.
Líquido libre de gérmenes al inicio, luegoLíquido libre de gérmenes al inicio, luego
invasión bacteriana de la luz intestinal ainvasión bacteriana de la luz intestinal a
través de las paredestravés de las paredes

67. Continúa …..Continúa …..
 Si la constricción aumentaSi la constricción aumenta::
 Se altera la circulación arterialSe altera la circulación arterial
 Intestino distendido con peritoneo visceralIntestino distendido con peritoneo visceral
despulido, color púrpura y azul parduscodespulido, color púrpura y azul pardusco
 Paredes con equimosis y focosParedes con equimosis y focos
hemorrágicos, trombosis vascularhemorrágicos, trombosis vascular
 Gangrena y perforación en bordeGangrena y perforación en borde
antemesentérico por menor irrigaciónantemesentérico por menor irrigación
 Vaciado del contenido intestinal al interior delVaciado del contenido intestinal al interior del
saco.saco.

68. Sintomatolog{iqaSintomatolog{iqa
 Síntomas generalesSíntomas generales::
 Al inicio taquicardia, luego pulso disminuido yAl inicio taquicardia, luego pulso disminuido y
débildébil
 Hipertermia al inicio y luego descensoHipertermia al inicio y luego descenso
 Oliguria que puede llegar a la anuriaOliguria que puede llegar a la anuria
Calambres, tembloresCalambres, temblores
Delirio, postración y shockDelirio, postración y shock

69.  Síntomas funcionales:Síntomas funcionales:
 DolorDolor
 NáuseasNáuseas
 VómitosVómitos
 ConstipaciónConstipación

70.  Síntomas locales:Síntomas locales:
La “tumoración” o masa muy dolorosaLa “tumoración” o masa muy dolorosa
imposible de reintegrarla al interiorimposible de reintegrarla al interior
Se acentúa con la palpación y deSe acentúa con la palpación y de
consistencia mas tensaconsistencia mas tensa
Matidez por el líquido retenido dentro deMatidez por el líquido retenido dentro de
la luz intestinal o del saco.la luz intestinal o del saco.
Ausencia de ruidos intestinales por faltaAusencia de ruidos intestinales por falta
de peristaltismode peristaltismo

71. TratamientoTratamiento
 Dependiendo de la víscera afectada:Dependiendo de la víscera afectada:
Intestino delgado con necrosis: Resección delIntestino delgado con necrosis: Resección del
segmento afectado con anastomosis Ttsegmento afectado con anastomosis Tt
Intestino grueso con necrosis: Resección delIntestino grueso con necrosis: Resección del
segmento afectado con una o dos colostomías.segmento afectado con una o dos colostomías.
En un 2do. Acto: cierre de colostomía yEn un 2do. Acto: cierre de colostomía y
reanastomosis del colon.reanastomosis del colon.
La cura de la hernia se debe posponerLa cura de la hernia se debe posponer

72. D.D. EVENTRACIONESEVENTRACIONES
EVISCERACIONESEVISCERACIONES

73. DEFINICIÓNDEFINICIÓN
 Es la salida o protrusión de una
estructura, tejido, víscera, etc. a
través de una solución de continuidad
adquirida, y en cualquier área del
abdomen anterior y no precisamente
por un punto débil preformado
congénitamente
 No necesariamente rodeado de
peritoneo

74. ClasificaciónClasificación
 Congénitas: detección del desarrollo
de la pared determinando una solución
de continuidad en la pared abdominal
anterior.
 Adquiridas: pueden ser:
 Post operatorias: 99.9 %
 No operatorias : 0.1 %

75. EvisceracionesEvisceraciones
 Comprometen todos los planos de
sutura, parcial o total de la longitud de
la incisión (herida)
 Puede haber salida parcial o total de
las visceras

76. Factores EtiopatogénicosFactores Etiopatogénicos
1. Factores dependientes del paciente:
Edad, deficiencia proteica, obesidad,
enfermedades asociadas.
2. Factores dependientes del material
que se usa en las suturas
3. Factores dependientes del cirujano

77. DiferenciasDiferencias
EventraciónEventración Evisceración
OrigenOrigen En PO inmediatoEn PO inmediato En PO inmedEn PO inmed
ManifestaciónManifestación PO tardíoPO tardío PO inmediatoPO inmediato
DehiscenciaDehiscencia Solo aponeurosisSolo aponeurosis TotalidadTotalidad
VíscerasVísceras Contenidas en sacoContenidas en saco Salida exteriorSalida exterior
TratamientoTratamiento ElectivoElectivo UrgenciaUrgencia
Técnica quir.Técnica quir. Cierre por planosCierre por planos Cierre enCierre en
blockblock

78. F I NF I N