12. TIPO I:
MOVIMENTO LEMBI
NORMALE
TIPO II:
MOVIMENTO LEMBI
AUMENTATO
(PROLASSO)
TIPO III:
MOVIMENTO LEMBI
RESTRITTIVO
CLASSIFICAZIONE FUNZIONALECLASSIFICAZIONE FUNZIONALE
13. TIPO ITIPO I
• Normale movimento dei
lembi
– Dilatazione Anello
(funzionale)
– Perforazione lembo
(endocardite)
CLASSIFICAZIONE FUNZIONALECLASSIFICAZIONE FUNZIONALE
16. “Surgeons are not basically concerned
with lesions. We care more about
function. Therefore one may define the
aim of a valve reconstruction as
restoring normal leaflet function rather
than normal valve anatomy”
The French Correction.
Journal of Thorac and Cardiovascular Surgery 1983; 86: 323 –
337.
Alain Carpentier
The « functional approach »
17. Tre opzioniTre opzioni
- Sostituzione senza preservazione dell’apparato sottovalvolare:Sostituzione senza preservazione dell’apparato sottovalvolare:
porta ad incremento della sfericità post-chirurgica del ventricolo sinistroporta ad incremento della sfericità post-chirurgica del ventricolo sinistro
con decremento della frazione di eiezione post-operatoria;con decremento della frazione di eiezione post-operatoria;
- Sostituzione con preservazione dell’apparato sottovalvolare:- Sostituzione con preservazione dell’apparato sottovalvolare:
migliora la funzionalità ventricolare postoperatoria tramite lamigliora la funzionalità ventricolare postoperatoria tramite la
preservazione dell’apparato subvalvolare; non evita la terapiapreservazione dell’apparato subvalvolare; non evita la terapia
anticoagulante e i rischi relativi alla protesi;anticoagulante e i rischi relativi alla protesi;
- Riparazione:Riparazione: migliora la funzionalità ventricolare postoperatoria tramitemigliora la funzionalità ventricolare postoperatoria tramite
la preservazione dell’apparato sottovalvolare; evita inoltre la terapiala preservazione dell’apparato sottovalvolare; evita inoltre la terapia
anticoagulante postoperatoria con le relative complicanze;anticoagulante postoperatoria con le relative complicanze;
TRATTAMENTO CHIRURGICOTRATTAMENTO CHIRURGICO
18. Tecniche ChirurgicheTecniche Chirurgiche
AnnuloplasticaAnnuloplastica mediante suture (DeVega, etc)mediante suture (DeVega, etc)
mediante ring protesici (anellimediante ring protesici (anelli
rigidi,rigidi,
semirigidi, flessibili, parziali, asemirigidi, flessibili, parziali, a
struttura disomogenea)struttura disomogenea)
mediante strip in pericardiomediante strip in pericardio
Altre plasticheAltre plastiche plastica dei lembi valvolariplastica dei lembi valvolari
plastica delle corde tendineeplastica delle corde tendinee
plastica dei muscoli papillariplastica dei muscoli papillari
plastica del ventricolo sinistroplastica del ventricolo sinistro
Obiettivo finaleObiettivo finale
recuperare una buona superficie di coaptazione tra i due lembirecuperare una buona superficie di coaptazione tra i due lembi
TECNICHE CHIRURGICHETECNICHE CHIRURGICHE
